O que cura a maioria? A pílula ou o praticante?

Em resposta ao meu blog, a Prova Científica que você pode curar-se, a especialista em Medicina mental e mental, a Dra. Susan Bernstein, escreveu um comentário que tem como destaque. Em uma conversa entusiasmada nos comentários, estávamos discutindo se os médicos deveriam estar prescrevendo ativamente placebos quando os pacientes sofrem de condições para as quais temos um tratamento inadequado.

O Dr. Bernstein abordou a questão de saber se é realmente a pílula do placebo que demonstra o efeito de cura ou se é o médico do casaco branco distribuindo isso que é responsável pelo efeito profundo do tratamento que muitas vezes vemos nos estudos de pesquisa quando as pessoas são tratadas com placebos ?

Pensamentos do Dr. Bernstein

Sabendo muito sobre o efeito placebo de minha própria pesquisa como um Ph.D. Na mente / psicologia do corpo, meu pensamento é que os placebos são provavelmente mais propensos a trabalhar quando o paciente confia no médico. Isso significa que o médico precisa ser capaz de construir confiança, mesmo sabendo que um placebo está sendo prescrito. Todos os médicos podem manter um rosto reto quando estão fazendo isso? Ou crie confiança se eles sabem que eles acreditam no placebo, mas eles não estão revelando que é um placebo? Eu não sei. Imagino que isso dependa do médico.

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Na psicologia, pesquisas extensas foram feitas para analisar as diferentes modalidades e métodos utilizados para curar os clientes. Por exemplo, olhando para terapia de arte, terapia comportamental cognitiva ou análise junguiana, o que os pacientes realmente dizem ajuda é o relacionamento. Pelo menos de um ponto de vista psicológico, a maioria de nossas feridas ocorrem em relacionamento, então precisamos de relacionamentos para curar-nos.

Antes costumava conversar com nossos médicos, e com esse relacionamento, construímos um nível de confiança. De certa forma, um médico pode ser um xamã e nos ajudar a curar porque acreditamos nesse indivíduo. Nesse caso, eu imagino que é a ressonância – o alinhamento, entre médico e paciente – que cria condições para a cura.

Viagem de cura de Susan

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Ao longo dos últimos cinco anos, experimentei um problema de saúde que inicialmente me levou a um homeopata, um acupunturista e um naturopato, todos os quais contribuíram com algo, não só com minha cura, mas com meu desenvolvimento pessoal. Eu escolhi essas pessoas porque refletiram sobre mim valores e abordagens que se sentiram corretas. Eu não sou o tipo de confiar em um médico simplesmente por causa de suas credenciais. Harvard, Stanford, tudo bem, mas não é a universidade que cura. É o praticante e a habilidade de tocar algo em mim que está pronto para ouvir e seguir a orientação, ser essas pílulas, cirurgia, exercício ou alguma outra receita médica.

Eu sou um grande crente na teoria de que temos tudo o que precisamos dentro de nós mesmos para prosperar (não é de admirar, na frente da carreira, eu chamo minha empresa de "Trabalho do Interior"). Podemos nem sempre saber como tocar essa sabedoria interior, mas acho que é o relacionamento com o praticante, ainda mais importante do que a pílula placebo, que promove nossos recursos internos para nos transformar em um estado de bem-estar.

Grumpy Doc vs. Kind Doc

Paremos assim: eu aposto se fizemos um experimento e comparamos um médico tenso, irritado e arrogante que tinha uma chamada "cura milagrosa", e um médico realmente gentil, empático e atencioso que tinha uma cura que era provável trabalho, mas incerto, a maioria das pessoas ficaria melhor com o médico gentil. Agora, eu poderia estar errado. Talvez algumas pessoas realmente confiem mais no médico arrogante. Teríamos que testar a preferência da personalidade como parte do experimento, é claro.

Tudo o que disse, sou a favor de uma relação forte e atenciosa entre médico e paciente, que cria confiança. Eu acredito que, no longo prazo, é uma receita para o bem-estar preventivo.

De volta a Lissa

Bem dito, Susan! Eu concordo totalmente. Na verdade, aqueles que estudam o efeito placebo explicam o efeito do tratamento de 5 formas em que escrevo no meu livro Mind Over Medicine: Prova científica que você pode curar-se . (Eu adicionei # 6 sozinho, porque ninguém parece disposto a falar de Deus em estudos científicos, mas parece ser uma possibilidade óbvia para mim!)

6 Explicações para o efeito Placebo em ensaios clínicos

1. Crença positiva / expectativa / esperança – devido à ética do consentimento informado, os pacientes sabem que receberão o tratamento real ou um placebo, mas muitos pacientes em um grupo placebo acreditam que estão recebendo o tratamento real quando não são e assim eles esperam ficar bem. A expectativa e a crença podem ser profecias auto-realizáveis.
2. Condicionamento clássico – Todos conhecemos o experimento clássico do cão de Pavlov. Não só o cão de Pavlov salivou em resposta ao seu lanche Scooby. Ele também começou a salivar quando ouviu o sino que acompanhava seu lanche Scooby. Enquanto a salivação em resposta a alimentos é um evento fisiológico incondicionado, salivar em resposta ao sino é uma resposta condicionada. Em outras palavras, o corpo responde a um sinal da mente, e talvez o efeito placebo funcione da mesma maneira. Se você está acostumado a obter uma droga real de uma pessoa em um casaco branco e, posteriormente, melhorar, você pode então desencadear o corpo para ficar bem simplesmente recebendo uma pílula de açúcar de alguém com um casaco branco.
3. Suporte emocional – Um paciente em um ensaio clínico recebe atenção e nutrição – às vezes mesmo um toque de cura – muitas vezes por uma pessoa em um casaco branco, que historicamente passou a representar saúde e cura. Alguém se importa com o funcionamento desses pacientes. Alguém ouve quando reclamam. Alguém cheers quando eles começam a se sentir melhor. Todos queremos sentir-nos vistos e ouvidos, e a relação terapêutica por si só pode aliviar os sintomas.
4. Remissão Espontânea – Quando os pacientes em um grupo placebo melhoram, alguns deles podem ter melhorado de qualquer maneira. Muitas doenças, deixadas sem tratamento, resolverão por conta própria. Afinal, o corpo é um organismo autocurativo, esforçando-se constantemente para retornar à homeostase. Então, mesmo que você estivesse preso em um quarto escuro, tratou-os com nada e os ignorou, uma certa porcentagem provavelmente melhoraria. Embora o estudo tenha tido muitas falhas de design e foi mais tarde desacreditado por cientistas, o artigo da revista New England Journal of Medicine de Hrobjartsson & Gotzsche, "The Placebo Powerless?" Traz um argumento válido, alegando que não podemos afirmar que nenhum estudo demonstre uma clara efeito placebo, a menos que o estudo também inclua um grupo sem tratamento (o que a maioria não). Se o fizessem, poderíamos provocar provas de remessas espontâneas de outros fatores que contribuem para o efeito placebo.
5. Co-tratamentos – Enquanto a maioria dos estudos tenta testá-los cuidadosamente, os pacientes em ensaios clínicos também podem procurar subrepticiamente outros tratamentos que possam confundir os dados. Se alguém melhorar quando estiver em um grupo de placebo, é possível que o outro tratamento que tenham esgueirado sob a mesa seja responsável pela melhoria.
6. Intervenção divina – Obviamente, não vou usar nenhum estudo científico para apoiar essa afirmação, mas para ser justo para qualquer Poder Superior que possa intervir em nome de alguém que precise de cura, argumentarei que uma explicação para por que alguém recebe bem, quando tratado com um placebo é espiritual. Talvez Deus (ou Fonte ou O Universo ou qualquer nome que você escolher para usar) acena uma varinha mágica de cura e alguém é curado. Eu sou uma pessoa profundamente espiritual que acredita em muitas coisas que não posso provar, então eu me sinto compelido a incluir isso como uma possível explicação, mesmo que você possa argumentar que não é "científico".

Como os pacientes melhoram, não importa o quanto eu faço, mas entender o processo certamente pode nos ajudar a facilitar as superpotências autocurativas que estão dentro de todos nós.

Cometer para ajudá-lo a curar,

Lissa

Lissa Rankin, MD: Criadora das comunidades de saúde e bem-estar LissaRankin.com e OwningPink.com, autora de Mind Over Medicine: prova científica que você pode curar-se (Hay House, 2013), falante do TEDx e Health Care Evolutionary. Junte-se a sua lista de boletim informativo para obter orientação gratuita sobre curar você mesmo, e descubra-a no Twitter e no Facebook.