Muitos dos sintomas de Transtorno de Estresse Pós-traumático e Lesão Cerebral Traumática se sobrepõem. Acredito que os desenvolvedores originais do diagnóstico de TEPT não estavam bem informados sobre o TCE, e que muitos pacientes diagnosticados com TEPT podem, de fato, estar exibindo sintomas de traumatismo cranioencefálico. Muitos dos sintomas do TEPT são neurocomportamentais ou neurocognitivos. O papel do sistema endócrino precisa ser considerado quando se faz um diagnóstico, particularmente naquilo a que nos referimos como casos “resistentes ao tratamento”, ou seja, pessoas cujas condições não estão melhorando com a psicoterapia tradicional, medicamentos ou outras formas padronizadas de prática.
O avanço da medicina é muitas vezes alimentado pelas lições da guerra, e isso é particularmente verdadeiro com o TEPT e o TCE. De fato, não teríamos o diagnóstico de TEPT se não fosse pela Guerra do Vietnã.
Mark L. Gordon é um endocrinologista que tratou centenas de pacientes que sofreram alterações de personalidade ou de comportamento em vários momentos após lesões com ou sem lesão direta da cabeça. Em seu site, Gordon afirma que muitos de seus pacientes foram colocados em vários medicamentos para tratar os sintomas de depressão ou ansiedade, sem neuroesteroides sendo avaliados e eles permaneceram sintomáticos. Na opinião de Gordon, o TEPT é uma coleção de sintomas que surge da sequência de uma lesão cerebral traumática. Quando históricos detalhados de pacientes são feitos, lesões na cabeça são comumente identificadas e esquecidas. Para Gordon, o TEPT é uma manifestação do TCE. Sua abordagem é tratar pacientes com terapia de reposição hormonal para reduzir a inflamação no cérebro que comprometeu o funcionamento resultante da lesão. Ele tem vários podcasts muito informativos que podem ser visualizados no YouTube.
Eu aprendi primeiro sobre o trabalho de Gordon a partir de um prefácio que ele escreveu para o livro Tales from the Blast , de um Boina Verde das Forças Especiais, Andrew Marr. Marr retornou de implantações no Afeganistão, um homem quebrado. Ele foi tratado para PTSD pelo VA e continuou em uma espiral descendente até que ele recebeu uma avaliação e terapia de reposição hormonal de Gordon e rapidamente recuperou sua vida juntos. (Você pode ouvir uma discussão muito informativa com Gordon e Andrew Marr no podcast de Joe Rogan.)
É verdade que há muitos problemas de PTSD e TBI, como irritabilidade, déficits cognitivos, insônia, depressão, fadiga e ansiedade. Também é verdade que especialistas em TEPT e especialistas em TBI tradicionalmente consideram as condições como separadas e não relacionadas. No entanto, isso está começando a mudar e tem havido vários livros abordando PTSD / TBI combinado.
A partir de anos de avaliação e trabalho em psicoterapia com pacientes que sobreviveram a acidentes automobilísticos graves, acredito que haja mérito clínico para a hipótese de que o TEPT esteja no contínuo do TCE e que exija novas pesquisas. E, talvez, estejamos entrando na Era da Endocrinologia, como alguns sugeriram.
Eu acho que a endocrinologia pode ser a peça que falta e a ponte que melhor conectará o PTSD e o TBI. Terapia de reposição hormonal após avaliação endocrinológica competente está oferecendo resultados promissores para muitos, como fez para Andrew Marr. Seu livro, com o subtítulo, A jornada de volta à beira , é uma leitura obrigatória para veteranos, bem como para outras pessoas que sofreram ferimentos na cabeça, ou que desenvolveram TEPT e podem não estar cientes de possíveis traumas cerebrais. em suas histórias.
