A Constituição dos Estados Unidos estabeleceu o governo nacional dos Estados Unidos e leis fundamentais, garantindo a seus cidadãos certos direitos básicos. Assinado em 17 de setembro de 1787, é um plano para um governo federal estável com três filiais – legislativas, executivas e judiciais – juntamente com um sistema de freios e contrapesos para garantir que nenhum ramo único aproveite o poder excessivo. O poder executivo vem em segundo lugar em relação ao poder legislativo, no Artigo II, que descreve principalmente limitações: “o mandato de quatro anos,… [Elegibilidade e Eleição]…. Caso da Remoção do Presidente do Escritório,… não [recebendo] Emolumento ”, e o Juramento do Ofício:“ Eu juro solenemente… que eu irei… com o melhor de minha Habilidade, preservar, proteger e defender a Constituição do Estados Unidos ”(Convenção Constitucional, 1787).
Em outras palavras, a Constituição destinava-se a restringir os poderes de qualquer indivíduo e impedir a tirania desde o início. A progressão da autocracia para a democracia é análoga à progressão da dependência dos pais para a independência como um adulto em um indivíduo. Somos uma nação que se afastou da dependência, historicamente, para alcançar autonomia e independência. No entanto, como em um indivíduo, a regressão (ou o desenvolvimento interrompido) pode ocorrer na forma de desejo de voltar à dependência. Essa é uma disposição particularmente perigosa em uma época em que uma nação autocrática está à espreita para minar ou usurpar o poder para seu próprio ganho (Polantz e Collinson, 2018).
Manter uma democracia saudável envolve cada um de nós seguindo normas e padrões, especialmente em tempos de intensa pressão social e política. Leis foram estabelecidas para impedir a exploração e a regra baseada na personalidade. Os padrões médicos serviram para oferecer tratamento correto, independentemente da posição ou capacidade de pagamento de um indivíduo. Métodos científicos foram estabelecidos para aprender sobre os fenômenos naturais e os efeitos de nossas intervenções de maneira objetiva.
Todos foram adulterados nestes tempos altamente politizados. O sistema legal, ao sair do protocolo, pode levar a efeitos desagradáveis e até mesmo devastadores (Abramson, 2018). Assim estaria minando a lei para a proteção de Donald Trump, ou declarando o presidente isento da lei quando ele foi nomeado para sustentá-la. Portanto, é importante retornar a normas e procedimentos padrão adequados, independentemente da ideologia ou do resultado. “Despolitizar” nosso sistema político ajudará a saúde de nossa política, dando-nos espaço para nos concentrarmos na solução de problemas e na busca das soluções certas, ao invés de “ganhar” ou “perder”.
Manter-se em conformidade com normas e padrões significa não alterar as diretrizes sob pressão política. No meu próprio campo de saúde mental, padrões profissionais de avaliação e gestão foram estabelecidos com base em décadas de pesquisa e experiência clínica de distúrbios e seu tratamento. A neutralidade médica é um padrão profissional que permite que os profissionais de saúde tratem os indivíduos através das linhas inimigas e ofereçam assistência humanitária além dos limites da identidade social.
É por isso que os psiquiatras desafiaram a modificação sem precedentes de diretrizes éticas de nossa organização profissional sob esta administração. A nova interpretação da American Psychiatric Association (APA) da chamada “regra Goldwater”, ou Seção 7.3 do código de ética da APA, publicada em março de 2017, foi muito além de exigir que simplesmente evitássemos diagnosticar figuras públicas sem realizar um exame. e sem a devida autorização. Na sua forma original, era uma regra sensata, destinada a servir “à melhoria da comunidade e à melhoria da saúde pública” e à nossa abrangente “responsabilidade para com os pacientes… assim como para a sociedade” (APA, 2013).
A nova interpretação, que dura apenas dois meses da presidência do Trump, proíbe os psiquiatras de discutirem “o afeto, comportamento, discurso ou outra apresentação” de uma figura pública (APA, 2017), de qualquer maneira, mesmo em uma emergência – efetivamente silenciando a presidência. um campo qualificado para comentar habilmente sobre questões de segurança nacional e internacional.
Após numerosos apelos por uma discussão, se não uma comissão, para reexaminar a regra e receber apenas recusas da APA, nós autores do The Dangerous Case de Donald Trump submetemos uma proposta formal para sua revisão (Lee, 2018). Entre nós, 22 são renomados estudiosos de violência política e reforma do pensamento Dr. Robert Jay Lifton; pesquisadora pioneira em trauma e recuperação Dra. Judith Herman; eminente especialista em violência Dr. James Gilligan; e Dr. Leonard Glass, ex-membro da APA que se demitiu da expansão da regra Goldwater.
Manter o público no escuro não apenas diminui o poder, mas também aumenta os níveis de estresse e ansiedade, como documentaram a American Psychological Association (2017) e a American Psychiatric Association (2018) desde o início dessa presidência. Acreditamos que o nosso papel de “profissionais que testemunham” pode ajudar a evitar que a patologia seja racionalizada e normalizada, o que torna as populações vulneráveis a possíveis tiranos. É aqui que a vigilância da saúde mental pública apoia a democracia e onde as nossas responsabilidades profissionais e cívicas se fundem.
Temos um presidente que ainda precisa demonstrar a capacidade mental de realizar decisões substanciais de maneira sólida, racional e baseada na realidade. Ele participou de uma cúpula com a Coréia do Norte, uma potência nuclear hostil, despreparada e inconsciente de suas deficiências. Ele acordou uma manhã e decidiu lançar uma guerra comercial. Agora, ele ameaçou renunciar à Organização do Tratado do Atlântico Norte (OTAN), da mesma forma que abandonou outras colaborações globais cruciais. Quando alguém ainda precisa alcançar um estado além da dependência (onde os relacionamentos se baseiam no comando e na obediência) para a independência, então a interdependência da colaboração global é ameaçadora e impensável.
É importante que nós, como profissionais de saúde mental, falemos quando observamos que o poder do Estado está sendo abusado por um presidente mentalmente instável, ou quando os defeitos mentais estão sendo encobertos para fins de ganho político. Quando um presidente com capacidade questionável insiste em nomear um juiz da Suprema Corte, ou em uma cúpula com o presidente russo Vladimir Putin, que atacou nossas eleições de 2016, devemos alertar que os que cercam o presidente obviamente não conseguem contê-lo. Não devemos privar o presidente do padrão médico de atendimento, e os legisladores e o público têm direito aos benefícios de nossa expertise. É assim que funcionam as democracias que funcionam.
Referências
Abramson, J. (2018). O FBI sob o comando de Comey era um navio de idiotas. E custou a Clinton a eleição. Guardião Recuperável em: https://www.theguardian.com/commentisfree/2018/jun/15/shameless-president-trump-comey-emails-clinton-charity
Associação Americana de Psiquiatria (2013). Os Princípios da Ética Médica Com Anotações Especialmente Aplicáveis à Psiquiatria . Arlington, VA: Associação Americana de Psiquiatria. Recuperável em: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/ethics
Associação Americana de Psiquiatria (2017). APA reafirma apoio à regra Goldwater . Arlington, VA: Associação Americana de Psiquiatria. Recuperável em: https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/apa-reaffirms-support-for-goldwater-rule
Associação Americana de Psiquiatria (2018). Os americanos dizem que são mais ansiosos do que um ano atrás; Baby Boomers relatório maior aumento da ansiedade . Arlington, VA: Associação Americana de Psiquiatria. Recuperável em: https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/americanos-dia-eles-esta-mais-anxious-than-a-ano-ago-baby-boomers-report-greatest-increase-in -ansiedade
Associação Americana de Psicologia (2017). Pesquisa APA Stress in America: EUA no ‘Ponto mais baixo que podemos lembrar’; Futuro da Nação Fonte de Estresse mais Comumente Relatada . Washington, DC: Associação Americana de Psicologia. Recuperável em: http://www.apa.org/news/press/releases/2017/11/lowest-point.aspx
Convenção Constitucional (1787). A Constituição dos Estados Unidos . Filadélfia, PA: Convenção Constitucional. Recuperável em: https://www.archives.gov/founding-docs/constitution-transcript#toc-article-ii-.
Lee, BX (2018). Especialistas em saúde mental recomendam a revisão da regra de Goldwater. Psicologia hoje . Recuperável em: https://www.psychologytoday.com/us/blog/psychiatry-in-society/201806/mental-health-experts-urge-revision-the-goldwater-rule
Polantz, K. e Collinson, S. (2018). 12 russos foram indiciados na investigação de Mueller. CNN . Recuperável em: https://www.cnn.com/2018/07/13/politics/russia-investigation-indictments/index.html
