4 coisas interessantes que você não sabia sobre a HRT

Aqui estão todas as respostas para suas perguntas sobre a terapia de reposição hormonal.

Fonte: Depósito Fotos

Muitas mulheres que vejo em meu consultório têm dúvidas sobre a terapia de reposição hormonal, ou TRH. Eles se perguntam sobre os benefícios versus os riscos. E eles querem saber como a TRH e outros medicamentos usados ​​para os sintomas da menopausa podem influenciar o sono – para melhor ou para pior.

A decisão de usar a TRH é altamente individualizada, uma decisão que as mulheres devem tomar em consulta com seus médicos e com a consideração de sua saúde e histórico médico familiar, idade, transição da menopausa, gravidade dos sintomas da menopausa e a eficácia para eles de terapias não hormonais no alívio desses sintomas. Aqui, falarei sobre o que a ciência diz sobre os benefícios e riscos da TRH quando usados ​​para tratar sintomas da menopausa, incluindo o sono. Também falarei brevemente sobre outros medicamentos usados ​​para tratar os sintomas da menopausa e como eles podem afetar seu sono.

• De volta à escola: consultando seu pediatra neste verão
• Cafeína: É uma bebida, é uma sobremesa, é uma droga
• Dor ao longo do tempo
• Ajudar os Adolescentes com TDAH a Construir Confiança Social
• Escolhendo uma faculdade quando você é neurodiverso

Terapia de reposição hormonal (TRH)

O que é a HRT?

A terapia de reposição hormonal é usada para suplementar o suprimento cada vez menor dos hormônios do próprio corpo, à medida que a produção diminui durante e após a menopausa. Os hormônios mais comuns suplementados com HRT são estrogênio e progesterona, embora outros hormônios, incluindo a testosterona e o DHEA, também sejam usados ​​às vezes em forma de reposição. As mulheres que têm o útero intacto tomam estrogênio e progesterona juntos para proteger contra o câncer uterino. Mulheres que passaram por histerectomia podem tomar estrogênio sozinhas.

• A psicologia falhou
• Capacidade de amar
• Motivação intrínseca! Unicórnios mágicos! Assassinos em série!
• Top Ten Necessidades para Reforma Educacional
• Caça às bruxas?

Quais são os benefícios e riscos da TRH?

Ao considerar se a reposição hormonal é a escolha certa para o tratamento dos sintomas da menopausa, tanto a idade quanto a proximidade da menopausa são fatores-chave. Evidências científicas demonstraram que as mulheres obtêm os maiores benefícios, com os menores riscos, quando a TRH é usada em mulheres na menopausa com menos de 60 anos ou em 10 anos de menopausa. Também é recomendado que as mulheres usem a terapia de reposição de estrogênio e progesterona por não mais do que 3-5 anos. Há evidências de que uma duração maior de uso aumenta o risco de câncer de mama. As mulheres que usam estrogênio substituto sozinho podem permanecer nesse tratamento por um longo período de tempo, já que o aumento do risco de câncer de mama não parece ser um fator na TRH apenas com estrogênio.

Para mulheres com menos de 60 anos e com 10 anos de menopausa, a pesquisa mostra que a reposição de estrogênio pode ter um efeito benéfico na saúde cardiovascular e nos ossos, e pode reduzir o risco de diabetes. Durante esta janela de tempo, estudos sugerem que a terapia de reposição hormonal também pode fornecer benefícios para a saúde cognitiva das mulheres e proteções contra doenças neurodegenerativas e declínio cognitivo. Para mulheres com menos de 60 anos e dentro de 10 anos da menopausa, os riscos associados à TRH incluem um aumento do risco de coágulo sanguíneo nas pernas e nos pulmões. E o uso de estrogênio e progesterona por mais de 5 anos está ligado a um risco aumentado de câncer de mama.

A pesquisa divulgada em 2017 continha algumas notícias positivas sobre a segurança geral da terapia de reposição hormonal para mulheres na menopausa. Um estudo analisou mais de 27.000 mulheres que tomaram TRH a partir da década de 1990, e não encontraram diferença estatisticamente significativa na mortalidade das mulheres que usaram a TRH, em comparação com as mulheres que não usaram a TRH. Os pesquisadores analisaram a mortalidade por todas as causas, bem como as taxas específicas de mortalidade por câncer, doenças cardiovasculares e outras causas importantes de mortalidade, e não encontraram associação entre o uso de TRH e taxas mais altas de morte para as mulheres que usaram terapia de reposição hormonal.

A TRH geralmente não é recomendada em mulheres com mais de 60 anos, ou com mais de 10 anos além da menopausa, devido ao aumento dos riscos de doenças cardiovasculares e aos riscos para a saúde cognitiva.

Para mulheres de todas as idades que estão em risco elevado de coágulos sanguíneos, doenças cardíacas, derrame e câncer de mama, a TRH pode não ser um tratamento adequado para alívio dos sintomas da menopausa.

E quanto à terapia de reposição hormonal bioidentical?

Alguns dos pacientes que vejo estão interessados ​​em saber mais sobre a terapia hormonal bioidentical. Eles se perguntam: quais são as diferenças entre a terapia hormonal bioidentical e a terapia tradicional de reposição hormonal?

Hormônios de substituição bioidentical são feitos para ser uma combinação bio-química exata para os hormônios naturais da própria mulher, muitas vezes em uma farmácia de manipulação. Os produtos de reposição hormonal convencionais são feitos de versões sintéticas de hormônios ou de hormônios animais. Substitutos hormonais bioidentical não são regulados pelo FDA. Alguns cientistas e outros profissionais médicos expressam reservas sobre os hormônios bioidênticos, especificamente no que diz respeito às variações nos níveis de dosagem e à precisão do teste de saliva que é usado na preparação dos compostos hormonais individuais das mulheres.

A maioria dos estudos sobre os riscos, a eficácia e os benefícios da TRH para os sintomas da menopausa foram feitos usando hormônios de reposição convencionais. Há algumas pesquisas focadas especificamente em hormônios bioidênticos para mulheres na menopausa que sugerem que esses hormônios podem ser eficazes no tratamento dos sintomas da menopausa. Algumas revisões de pesquisas sobre reposição hormonal bioidentical para menopausa mostram que estrogênio bioidentical e progesterona funcionam efetivamente para melhorar os sintomas da menopausa, e podem acarretar menos riscos para doenças cardiovasculares, câncer de mama e coágulos sanguíneos, em comparação com as versões convencionais desses hormônios. Esta é uma importante área de pesquisa que precisa de mais atenção, para fornecer às mulheres – e seus médicos – informações mais abrangentes sobre os hormônios bioidênticos, sua segurança e eficácia.

Se você é uma mulher que considera a reposição hormonal bioidentical, converse com seu médico sobre se esta forma de TRH pode ser adequada às suas necessidades individuais.

A HRT pode fornecer benefícios para o sono das mulheres na menopausa? Pesquisa indica que pode. A terapia de reposição hormonal de baixa dose pode melhorar a qualidade do sono em mulheres que passaram recentemente pela menopausa, de acordo com uma pesquisa recente. Outro novo estudo também relatou melhorias na qualidade do sono em mulheres que usam TRH. Foi demonstrado que a reposição de estrogênio ajuda as mulheres a adormecer mais rápido, reduzir o despertar noturno, fortalecer os ciclos de sono e impulsionar o sono REM, além de melhorar a função cognitiva.

Não há uma resposta única para saber se a TRH é o tratamento certo para mulheres na menopausa com sintomas desconfortáveis ​​e perturbadores da vida. Encorajo meus pacientes a considerarem a TRH em consulta com seus médicos primários como uma das várias opções para o alívio dos sintomas da menopausa, incluindo a interrupção do sono.

Outros medicamentos usados ​​para sintomas da menopausa

Vamos dar uma olhada em como esses medicamentos podem afetar o sono:

Antidepressivos de baixa dosagem, incluindo medicamentos ISRS. Os antidepressivos de baixa dosagem às vezes são prescritos para mulheres na menopausa para tratar as ondas de calor e o mau humor – particularmente mulheres que não podem fazer terapia de reposição de estrogênio. Os antidepressivos podem ter efeitos complexos no sono, mesmo em doses baixas. As mulheres podem ver uma melhora no sono. Mas os antidepressivos podem causar distúrbios do sono, alterações nos ciclos de sono, aumento do sono REM, fadiga diurna ou sonolência. Eles também podem agravar os distúrbios do sono existentes, incluindo a síndrome das pernas inquietas, a apnéia do sono e o distúrbio comportamental REM. As mulheres que usam esses medicamentos para tratar a menopausa devem estar cientes de quaisquer mudanças em seus padrões de sono ou qualidade do sono e compartilhar essas mudanças com seus médicos.

Gabapentina. Este medicamento, usado para tratar convulsões, também é prescrito para mulheres na menopausa para ondas de calor, especialmente mulheres que não podem tomar estrogênio suplementar. Pesquisas mostram que a gabapentina pode ajudar a aliviar a insônia e aumentar a quantidade de sono de ondas lentas. Também pode levar a sonolência e fadiga.

Clonidina . Uma medicação para pressão sanguínea que também é usada para tratar a hiperatividade associada ao TDAH, a clonidina é usada às vezes para tratar os afrontamentos em mulheres na menopausa. Clonidina pode induzir sonolência. Houve estudos limitados sobre os efeitos da clonidina no sono. Pesquisas indicam que isso pode alterar os padrões de sono e o tempo gasto em ondas lentas e sono REM. A clonidina é às vezes prescrita para tratar a insônia e outros distúrbios do sono. Em geral, recomendo procurar outras melhorias não farmacológicas para abordar o sono, desde mudanças de estilo de vida e de comportamento, até tratamentos para mente e corpo e suplementos naturais.

Em seguida, vou falar sobre os suplementos naturais que as mulheres podem usar para ajudar a controlar os sintomas da menopausa, incluindo problemas de sono.

Bons sonhos,

Michael J. Breus, PhD, DABSM