March Madness All Year Long

"Me desculpe", o psiquiatra suspirou. "Sua filha está muito doente, mas não há mais nada que eu possa fazer".

"Mas com certeza", comecei, meus pensamentos correndo mais rápido do que as minhas palavras.

Ele me cortou. "Ela não é um perigo iminente para si mesma ou para os outros".

"Mas ela quer viver com um viciado em heroína que conheceu na semana passada no hospital psiquiátrico". Ouvi o desespero na minha voz. "Ela não quer tomar seus medicamentos e insiste que não precisa de terapia porque não tem nada de errado com ela".

• Election 2012: Children On the Ballot
• Seus erros mais embaraçosos Você é o mais bom
• O Sr. Rogers estava errado
• FALLING FROM MT. SIGUIENTE OLYMPUS
• As 3 coisas menos úteis que as pessoas dizem aos pais

"Ela tem 18 anos. Legalmente, ela tem o direito de tomar essa decisão. Ser um perigo iminente significa empunhar uma arma ou uma faca, não recusar tratamento ou tomar decisões ruins ".

"Mas você disse que não tem a capacidade de tomar decisões razoáveis".

"Ela não, mas não há nada que você ou eu possamos fazer sobre isso. Até que ela pede ajuda, nossas mãos estão amarradas ".

• Bem-vindo a "Here, There and a Everywhere"!
• São muitas das mulheres que não gostam de minhas histórias feias?
• Os 52 Grammys Anuais: Magnífico, mas Geezer-Phobic
• Saltando a fila
• Por que o TDAH é um diagnóstico tão comum entre os meninos?

Quando minha filha tinha 12 anos, ela foi diagnosticada com TDAH. Aos 16 anos, foi diagnosticada com transtorno bipolar. Então, seus profissionais de saúde se basearam em mim para administrar seus medicamentos e informá-los de mudanças em seu comportamento. Falamos sobre as melhores maneiras de administrar suas doenças. Então, sua doença foi efetivamente administrada, e ela foi aceita para uma faculdade de alto nível.

Quando completou as 18, cruzamos um limiar e foi como se eu não existisse mais. Os médicos não me falaram sobre sua doença. Eles não me perguntaram se ela estava tomando seus medicamentos. Quando ela foi hospitalizada e delirante, os médicos confiaram nela para explicar o que levou a cada crise.

Minha filha é uma das muitas com doença mental que também sofre de anosognosia – ela não entende que ela tem uma doença mental que compromete sua capacidade de tomar decisões informadas. No entanto, uma vez que tinha 18 anos, ela tinha o controle total de seus cuidados de saúde e outras decisões de vida. Ela parou de tomar seus medicamentos e foi às sessões de terapia, abandonou a faculdade e saiu de casa.

Nosso sistema de saúde mental deu as costas aos membros da família com uma crença equivocada de que isso protege os direitos civis das pessoas com doenças mentais. Embora seja verdade que os direitos de algumas pessoas com doenças mentais foram violados nos anos anteriores à desinstitucionalização, a maioria dos membros da família não quer nada além do melhor para seus entes queridos. Além disso, exigir que pessoas que não sejam capazes de tomar decisões para fazê-las por conta própria são uma receita para o desastre. O envolvimento das famílias, por outro lado, garante os direitos civis das pessoas com doenças mentais e salvaguarda a sua dignidade.

Ironicamente, as doenças mentais mais severas são diagnosticadas nos primeiros anos da idade adulta, 75% antes dos 24 anos. Muitos experimentam uma influência flutuante selvagem ou um pensamento desorganizado como estudantes universitários. Nesse ponto, tendo atingido a maioridade, seus pais ficam legalmente incapazes de procurar ajuda para eles.

Mas, quando as famílias estão envolvidas na vida de pessoas com doença mental grave, os prestadores de cuidados de saúde obtêm uma compreensão mais precisa da história do paciente. Isso, por sua vez, orienta melhores decisões de tratamento. Como podemos esperar diagnósticos precisos e tratamentos eficazes quando os médicos têm apenas informações parciais?

A pesquisa mostra que, quando as famílias estão envolvidas, as taxas de adesão ao tratamento são maiores e as taxas de internação são menores. A Dra. Harriet Lefley, professora de Psiquiatria e Ciências do Comportamento da Faculdade de Medicina da Universidade de Miami, sustenta que os familiares conhecem a pessoa que está por trás da doença mental, compartilhou os estragos emocionais da doença e representam estabilidade ao longo da vida de recursos alternativos e a mudança dos serviços clínicos.

Minha filha tem agora 21. Ela é viciada em metanfetamina e vive na rua quando ela não está na prisão. Seu pai e eu a amamos e pedimos para ajudá-la. Ela continua a recusar o tratamento, dizendo que nada está errado com ela.

No Instituto New Jersey da Universidade Rowan para o envelhecimento bem sucedido, onde eu sou o diretor de pesquisa, os clínicos diagnosticam e desenvolvem planos de tratamento para pessoas mais velhas. Nossos internistas, psiquiatras e assistentes sociais incentivam as famílias a desempenhar um papel ativo na tomada de decisões, especialmente quando se suspeita de demência. Imagine o tumulto que haveria se crianças adultas de um pai sofrendo demência – alguém incapaz de tomar decisões ou procurar tratamento – disseram que nada poderia ser feito até que mamãe ou pai apresentasse um perigo iminente e pedisse ajuda!

As pessoas com doença mental e sociedade seriam atendidas ao resolver o problema da doença mental não tratada. Embora as pessoas com doenças mentais raramente sejam violentas, a doença mental não tratada representa uma ameaça para os outros. Assim como as pessoas com febre tifóidea não podem trabalhar em restaurantes e pessoas com epilepsia devem medicar para dirigir, também o tratamento para doenças mentais deve ser regulado. Não devemos exigir que pessoas com doença mental apresentem um perigo iminente antes de receber tratamento. Nem podemos esperar até pessoas que não tenham consciência de sua doença mental, pedem ajuda.

Isso não significa medicamentos forçados ou institucionalizações desumanas. Significa usar o senso comum. As pessoas com doenças mentais devem ser respeitadas e envolvidas nas decisões de tratamento, conforme a capacidade delas as possibilitar.

É março. Isso significa March Madness. Bracketology. Semeando debates. O Final Four.

Mas março também é Mês de conscientização cerebral. É um bom momento para começar um diálogo que se esforça para realignar leis de doenças mentais com ciência e compaixão. O envolvimento familiar é fundamental. Devemos habilitar, ao invés de impedir, os esforços familiares. Caso contrário, enfrentaremos viver com March Madness durante todo o ano.