Futebol universitário e lesão cerebral traumática

Um jogador de futebol da Universidade de Michigan, dirigido para a NFL, recentemente me perguntou o que pensei sobre CTE (Encefalopatia Traumática Crônica). Honestamente, nunca tinha pensado nisso, então fui ao banco do cérebro UCLA, que é um dos mais extensos do mundo. Eu olhei alguns cérebros com CTE. Eles pareciam cérebros com doença de Alzheimer (AD). Isso fazia sentido. Tanto AD quanto CTE são doenças cerebrais degenerativas resultando em comportamento semelhante. A diferença é o trauma cerebral repetitivo causa CTE, em vez de genética, o que provoca AD. A mensagem de levar para casa, claro, a demência gerada pelo CTE é evitável.

CTE provoca uma série de alterações neurológicas e fisiológicas no cérebro, incluindo o acúmulo de uma proteína anormal. Esta proteína coleta, aglomera e perturba a função cerebral obstruindo a sinalização. Ao comparar os cérebros de atletas e soldados da CTE pós mortem, o aglomerado estava mais localizado no atleta (no lóbulo frontal) em comparação com o soldado onde o aglomerado ocorreu em todo o cérebro. Isso, eu suspeito, é devido a diferenças no traumatismo de cabeça experimentado por um jogador de futebol na linha, em comparação com um soldado de uma bomba ou granada.

Como qualquer doença, os sintomas clínicos do CTE variam de acordo com o estágio em que a doença está sendo diagnosticada. Globalmente, o CTE afeta a função cognitiva e as habilidades motoras, por exemplo, atenção, memória, concentração, caminhada e fala. Isso também causa tremores, vertigem e surdez. Os sofredores de CTE geralmente progridem através de três estágios da doença que começam no primeiro estágio com distúrbios afetivos e sintomas psicóticos. A instabilidade social, o comportamento errático, a perda de memória e os sintomas iniciais da doença de Parkinson marcam o segundo estágio. O terceiro estágio de CTE apresenta-se como deterioração progressiva da demência e pode ter outros sintomas, incluindo os sinais associados à doença de Parkinson: dificuldades de fala, anormalidades da marcha, dificuldade de deglutição, pálpebras caídas e disartria (transtorno de fala por fraqueza neuromuscular ou falta de controle de músculos faciais).

Michigan pummeling Ohio State

Só podemos detectar definitivamente CTE no tecido cerebral microscopicamente. Portanto, não há marcadores para encontrá-lo em atletas vivos. No entanto, há pesquisas sobre atletas profissionais para desenvolver um protocolo para testes de CTE em pessoas vivas. Eles estão tentando imagens de tensor de difusão, biópsia virtual, exames de sangue e medidas de proteínas no fluido espinhal. No entanto, é aí que é agora. Não há teste para atletas ao vivo. Isso é preocupante. No entanto, isso é mais preocupante: embora o CTE se encontre principalmente em boxers profissionais, agora aparece em lutadores, lacrosse, futebol e jogadores de futebol. Um Centro para o Estudo da Encefalopatia Traumática (CSTE) de 2010 descobriu que 17 dos 18 atletas esportivos de contato morto que estudaram possuíam CTE. Embora seja uma porcentagem alarmante, você deve lembrar que isso foi apenas 18, de milhares, talvez milhões de atletas (a maioria dos quais estão vivos) que praticam esportes de contato.

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No entanto, como as lesões na cabeça repetitivas aparentemente causam CTE, entre em contato com esportes esportes atletas em risco. Boxe, futebol, wrestling, rugby, hóquei, lacrosse, futebol e esqui são os esportes de maior risco. Além disso, os clínicos identificaram CTE em epilépticos, bangers principais e vítimas de abuso doméstica. Enquanto os atletas em esportes de colisão (por exemplo, futebol e boxe) podem ter incidentes mais elevados de lesões cerebrais concussivas e subconscientes, qualquer atleta em qualquer esporte que possa sofrer mais de uma lesão concêntrica pode estar em risco de CTE; isso não é bom. Então, novamente, enquanto as pessoas que bebem e dirigem podem ter uma maior incidência de mortes de trânsito, qualquer pessoa que fica atrás do volante de um carro pode morrer em uma auto-fatalidade. Reality Check: a vida é perigosa e tem riscos. Em termos de CTE, porque não há teste para CTE, não há como saber se um atleta que sofreu traumatismo craniano tem CTE. Temos que esperar até que ele esteja morto.

Não sabemos quantas lesões concussivas são necessárias para iniciar os processos de deterioração permanente do cérebro. Tudo o que sabemos é que a lesão cerebral repetitiva causa CTE. Há muitas questões às quais precisamos respostas imediatas, como: quantas concussões é necessária para causar CTE? Quão grave a concussão deve causar a CTE? Quantas concussões repetitivas são necessárias para provocar CTE? Quanto tempo depois que um atleta recebe sua última concussão, o CTE começa a deteriorar o cérebro? O CTE manifesta-se de forma diferente em atletas diferentes? Os atletas diferentes têm níveis de tolerância diferentes para a predisposição ao CTE? Felizmente, 250 atletas da NFL concordaram em doar seus cérebros depois de morrerem pela pesquisa.

A pesquisa é excelente, mas a prevenção é melhor, já que conhecemos a causa do CTE. O foco deve ser o diagnóstico adequado, diretrizes rígidas e adesão. Infelizmente, mesmo os últimos avanços no gerenciamento de concussão podem não ser suficientes. Segundo o Dr. Robert Stern, co-diretor da CSTE, "85% das contusões exigem cerca de três semanas de recuperação". Esse período de tempo é mais longo do que as diretrizes atuais de retorno ao jogo. Precisamos corrigir isso – ontem.

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As diretrizes atuais recomendam: um aumento graduado no nível de atividade do atleta que progride desde o estágio inicial do "exercício leve" para a atividade de "contato completo", uma vez que o atleta está completamente livre de sintomas em repouso. O atleta progride em cada estágio, desde que o atleta permaneça sem sintomas durante cada estágio. Se os sintomas retornarem, o atleta precisa parar para o dia. Esta progressão pode concluir em apenas 5 dias ou pode levar o tempo que o atleta exige.

Precisamos de mais pesquisas para garantir que os testes neurológicos atuais correspondam com precisão e correção ao estado do cérebro. Se os cérebros de atletas em concussed ainda sofrem efeitos concêntricos sem sinais ou sintomas externos correspondentes, então, obviamente, precisamos de melhores testes neurocognitivos para refletir com precisão o estado do cérebro. Para o futebol, reduzindo as práticas de contato completo, mudando a forma como os jogadores se alinham no campo e o uso de novos capacetes para reduzir a força do impacto da cabeça ajudaria.

A melhor recomendação para a prevenção de CTE é garantir que os profissionais de medicina esportiva que tenham experiência em tratamento de concussão clínica vejam atletas que sofrem concussões. Você tem um Coordenador Defensivo porque ele conhece a defesa. Da mesma forma, você quer um médico que conheça concussões. A pesquisa médica muda constantemente. Não é realista esperar que um médico de atenção primária, que não se especialize em medicina esportiva, diagnostique corretamente uma concussão usando as últimas diretrizes, ferramentas de diagnóstico e seja versado nos protocolos de tratamento atuais. Eles podem pensar que eles fazem – e provavelmente irão reivindicá-lo – mas confie em mim, o dinheiro esperto é que eles não fazem e não vão.

Os pais dos atletas precisam estar mais vigilantes na aprendizagem dos sinais e sintomas das contusões, bem como dos protocolos de diagnóstico e tratamento. Ser pai é um trabalho muito mais difícil do que ser um médico, e é por isso que não sou pai (e as crianças se levantam pela manhã). De qualquer forma, é um erro flagrante deixar o bem-estar do seu filho aos médicos. Além disso, os pais têm a vantagem de poder observar alterações sutis de comportamento que os médicos não fazem. Se o seu médico irá escutá-lo, você precisa de um novo médico, demiti-lo, fim da história – os médicos são muito substituíveis – seu filho não é.

Minha mentalidade casual de vários jogadores de futebol da Michigan na última década mudou minha perspectiva sobre o futebol. Eu tenho um respeito muito maior pela dedicação, disciplina e excelência necessárias para jogar no nível de Michigan. Assim, eu valorizo ​​os jogadores mais do que o jogo. Michigan é minha alma mater, eu sou uma líder de torcida de ex-alunos, e eu absolutamente, amo fazer duas coisas, tanto quanto humanamente possível; ver o futebol de Michigan é o outro. Eu escolhi o Michigan em Stanford e Yale por causa do time de futebol. No entanto, se eu tivesse que escolher entre qualquer jogador de futebol do Michigan e o futebol de Michigan, seria um futebol insensato, adeus Michigan.

No entanto, não precisa descer ao momento de Sophie's Choice . Podemos evitar o CTE, e o ônus reside, não apenas com programas de futebol, treinadores e pais, mas também com os fãs e com a indústria de bilhões de dólares do futebol americano. SAUDAR! E, claro … Permaneça fabuloso e fenomenal.

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