Este livro, "Distúrbios de anexos em adultos: tratamento para reparo integral", é um grande avanço no tratamento.
Deve ser necessário ler por cada clínico e provedor de saúde mental como base de tratamento. Se fosse, haveria resultados de tratamento mais positivos para uma grande variedade de problemas de saúde mental.
Pesquisa e antecedentes em anexo
Dr. Brown e Dr. Elliott, juntamente com os seguintes autores contribuintes:
Paula Morgan-Johnson, LICSW
Paula Sacks, LICSW
Caroline R. Baltzer, Ph.D.
James Hickey, Psy.D.
Andrea Cole, Ph.D.
Jan Bloom, Ph.D.
Deidre Fay, LICSW
forneceram uma revisão abrangente, passo a passo, da literatura e pesquisa intercultural sobre o tema de anexo. Eles começam com a história do apego, como ele se desenvolve em estágios de desenvolvimento chave desde a infância até a adolescência, o papel do cuidador e as figuras-chave do campo, John Bowlby e Mary Ainsworth. Na parte do histórico, há uma explicação clara e concisa de anexo seguro e anexo desorganizado. Além disso, eles fornecem informações sobre o Modelo dinâmico-moldatário do anexo, bem como o modelo geracional de como os problemas de anexos são transmitidos através de uma geração para outra.
Nesta seção do livro, há uma pesquisa extensa sobre o conceito de representação interna, relações de objeto (introduzidas por Margaret Mahler) e auto-regulação. A partir desta informação de fundo surge uma compreensão precisa do apego e do eu emergente.
Avaliação
Este livro fornece quatro categorias distintas de Tipos de Anexos para Adultos:
Anexo seguro
Descartando anexo
Anexo ansioso
Anexo Desorganizado
O Dr. Brown e o Dr. Elliot fornecem estudos de pesquisa aprofundados para cada um dos tipos de Anexos acima, juntamente com o trabalho de Mary Ainsworth no método de Avaliação do Anexo do procedimento Estranho da Situação.
Há também uma visão geral da Entrevista de Anexo para Adultos (AAI) e como esta é uma ferramenta valiosa na avaliação de problemas de anexos e na classificação de tipos específicos de anexos.
Anexos e psicopatologia
Esta seção do livro abrange uma extensa pesquisa sobre a seguinte psicopatologia em relação aos problemas de anexos:
1) Anexo: Distúrbio emocional, de aflição e psiquiátrica
A) Disposição e transtorno de ansiedade
B) Anexo e transtorno afetivo
C) Anexo e transtorno bipolar – isso inclui esquizofrenia
2) Distúrbios dos sintomas anexos e somáticos, distúrbios facciosos e Malingering.
A) Transtornos somáticos
B) Transtornos facticiosos
C) Distúrbios malignos
3) Transtorno traumático
A) Anexo e distúrbios dissociativos
B) Desordem de Depersonalização / Desrealização (DRD)
C) Transtorno de Identidade Dissociativa (DID)
4) Anexos e adictions
A) Alcoolismo e Abuso de Substâncias
B) Transtornos alimentares
5) Distúrbios de Atendimento e Personalidade
A) Transtorno de Personalidade Limitada (BPD)
B) Transtorno de conduta e personalidade anti-social
Terminar esta seção do livro é provavelmente um dos estudos de pesquisa mais perturbadores; O estudo orfanato: anexo e trauma complexo. Este estudo mostra claramente como os vários tipos de anexos efectuaram a forma como as crianças lidavam com trauma grave por sacerdotes que eram abusadores de crianças e foram enviados para administrar este orfanato em Nova Orleans. Para ler que crianças inocentes foram colocadas neste orfanato por causa do abuso doméstico e da violência, apenas para ter cuidadores que são agressores de crianças, é além do criminoso. Era claro que o tipo de anexo era uma indicação definitiva de como as crianças lidavam com trauma tão grave.
Tratamento de Perturbações de Anexos
A melhor parte sobre esta seção é que apresenta cada tratamento com a honra e a dignidade que merece. Começa com a psicoterapia baseada em anexo de Bowlby, e depois se move para abordagens psicanalíticas.
Outras abordagens incluem psicoterapia baseada em anexos, dinâmica – tratamento integrativo do modelo maturacional e visando a representação de anexos disfuncionais e modelos internos de trabalho. A última abordagem trata de trabalhar de forma independente da transferência.
A abordagem de Elgan Baker trabalha com a imagem do terapeuta bom o suficiente com o paciente.
O trabalho de Bowlby, Ainsworth e Mahler tem sido a base da teoria do anexo e das abordagens de tratamento. O foco da aliança terapêutica e do ambiente de espera calmante tem sido estável no tratamento de anexos.
Este livro fornece uma explicação detalhada dos métodos mais recentes de tratamento informado por anexos, como terapia de esquema para pacientes com distúrbios de personalidade e Psicoterapia de Dinâmica Experimental Acelerada (AEDP), enquanto que outros livros omitiram promover sua própria teoria ou abordagens.
Além desses métodos, estão os seguintes:
As psicoterapias metacognitivas em anexo, que incluem Tratamento Baseado em Mentalização (MBT), a abordagem modular do desenvolvimento metacognitivo.
Além da mentalidade e do eu representacional é Mindfulness e transcendência de si mesmo. A partir desta abordagem desenvolveu um Modelo de Consenso para o Tratamento de Anexos. Isto foi desenvolvido por Brent Mallinckrodt em 2009.
A partir desses vários métodos surgiram o tratamento abrangente de Distúrbios de Anexos desenvolvidos pelo Dr. Brown e Dr. Elliot, intitulado The Three Pillars. A próxima parte do seu livro centra-se na explicação dos Three Pillars, então uma explicação abrangente, passo a passo, de como usar esta abordagem de tratamento com cada tipo de anexo.
Três pilares de tratamento abrangente de anexos
Os três pilares incluem o seguinte:
Pilar 1: o protocolo IPC (Ideal Parent Figure).
Pilar 2: promover uma série de habilidades metacognitivas.
Pilar 3: promover o comportamento colaborativo não verbal e verbal.
O primeiro pilar, envolvendo a figura pai ideal, inclui os seguintes itens essenciais:
1) segurança / proteção de feltro
2) Sentimento visto e conhecido / sintonização
3) conforto de feltro / calmante e tranquilizador
4) Sensação estimada / expressada
5) Suporte de feltro para o melhor suporte / incentivo auto-incondicional
Todos estes estão incluídos em imagens baseadas em anexos ao longo do tratamento.
O segundo pilar promove uma série de habilidades metacognitivas, como as seguintes:
1) estar ciente de si mesmo; o senso de si e dos outros.
2) Monitorando a precisão do seu estado de espírito.
3) Reconhecendo como o passado moldou o presente e sua própria experiência.
4) Tomando uma perspectiva mais ampla de você e de sua vida.
5) Reconhecimento da interdependência.
Há muitos mais aspectos deste pilar que os autores fornecem para você.
O terceiro pilar integra os dois pilares anteriores em imagens colaborativas e desenvolvimento metacognitivo.
Os capítulos seguintes fornecem uma abordagem passo a passo, juntamente com transcrições reais de sessões para mostrar ao leitor como usar os Três Pilares com cada tipo de anexo específico. Existem mais de 400 páginas de informações que fornecem o novato ao clínico experiente em saúde mental com valiosa informação e treinamento.
O que é único neste livro é que, embora seja claramente projetado para a educação de um provedor de saúde mental, uma pessoa com problemas de anexo também pode se beneficiar da informação neste livro.
Conclusão
Se você é um provedor de saúde mental ou uma pessoa que está lutando em sua própria terapia, minha analogia é que você não pode arrumar o andar de cima até você consertar as bases da casa, qual é a principal questão de anexos. Este livro fornece a história do apego e suas várias terapias, bem como uma nova abordagem revolucionária e abrangente de Três Pilar que mudará sua vida e permitirá a cicatrização ocorrer. Este livro é uma leitura obrigatória.
Copyright ©) Dr. Diane Roberts Stoler, ED 2016
