O ego e o delírio

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Devemos enfrentar um fato terrível, como é, o delírio em sua volatilidade angustiante, em seu conteúdo indescritível, é um horizonte temporal entre significado e nada. Compreender o conteúdo do delírio pode revelar uma compreensão superior de sua fenomenologia geral, particularmente se quisermos melhorar a conta científica atual dos processos neurocognitivos que são caracteristicamente perdidos com o início do delírio. Em teoria, o delírio pode ser entendido como uma constelação de características que podem ser organizadas em sinais objetivos e sintomas subjetivos (Franco et al., 2013).

O ego é o lugar de toda a experiência e é o foco do que consideramos ser um componente chave de nossa consciência. Para entender o vínculo entre as diferentes características do delírio, uma consideração conceitual do ego deve ser realizada. No Ego e no Id , Freud resume e desenvolve o conceito do ego. O ego foi teorizado por Freud como um sentido de I e como uma entidade que permite que um ser humano interaja com o mundo externo do meio ambiente e o mundo interno da psique. O ego não deve ser concebido como uma entidade psicológica corpuscular, mas como um complexo de processos psicológicos que têm dimensões conscientes e inconscientes (Freud, 1923). O ego como um todo coerente pertence a um grande número de funções psicológicas inter-relacionadas, como: 1) cognição executiva, 2) homeostasia psicológica, 3) engajamento social e linguagem e 4) relação de desenvolvimento entre identificação e arquétipo do Eu. As prioridades finais do ego são significar o sujeito com coesão e significado, ou seja, a psique pode suportar o sofrimento intolerável independentemente da distância do processo de simbolização. O estado alterado de consciência mais comum encontrado na sociedade é, infelizmente, um patológico, o delírio. Para entender a experiência do delírio, sua relação com os sonhos e a neurobiologia subjacente evolutiva derivada que os liga, é imperativo que o agente psicológico da experiência, o ego, seja claramente entendido. Para esse efeito, é necessária uma conta do que é experimentado pelo ego do paciente e pelo profissional de saúde. O delírio da forma unitária é, portanto, encorajado pela separação conceitualmente falsa de dois loci de experiência.

A experiência do delírio pelo profissional de saúde foi codificada sistematicamente e investigada através da lente de instrumentos e teorias cientificamente derivadas. Ao analisar os pacientes com delírio, verificou-se que eles estão em risco significativo de desfechos clínicos adversos e trágicos que oscilam entre os focos de morbidade e mortalidade elevada (Kakuma et al., 2003; Leslie et al., 2005; Kiely et al. ., 2009). Mas, apesar das suas amplas implicações para os pacientes e os componentes identificáveis ​​de sua etiologia, é pouco reconhecido e pior ainda é diagnosticado de maneira errada na prática clínica (Kishi et al., 2007; Collins et al., 2010).

O delirium é uma entidade fenomenológica complexa, tão singular como a psique que a experimenta. No entanto, as conceituações modernas de delírio foram influenciadas pelas ferramentas utilizadas para avaliar, detectar e analisar sua natureza complexa e transitória (Adamis et al., 2010, 2013). Estudos que analisam a fenomenologia do delírio foram previamente baseados em métodos transversais e, portanto, apresentaram uma imagem estática do delírio. Dado que o delírio é uma condição flutuante e reversível, uma análise precisa de sua fenomenologia deve levar em conta essas características-chave. Portanto, a caracterização precisa de sua natureza deve ser baseada na análise longitudinal (Adamis, 2009).

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Os distúrbios dos domínios cognitivos no delírio foram organizados em cognição geral (atenção, orientação, lacabilidade afetiva, memória de curto prazo e memória de longo prazo) e disfunções cognitivas superiores (desordem de linguagem e pensamento) (Franco et al., 2013). Embora a análise estatística tenha indicado uma organização áspera entre cognição geral e maior, esses termos são muito vagas e não são isomorfos com substratos neurobiológicos claramente definidos (Tittle & Burgess, 2011; Cabeza & Moscovitch, 2013). De outro modo, as categorias de cognição geral e cognição superior são reflexo de relatos incompletos de cognição, em vez de refletir a evidência empírica obtida da neurociência contemporânea e integrada a uma teoria refinada do delírio disfunção cognitiva (Pessoa, 2008; Waring et al. 2010, Chou et al., 2013). Um dos principais componentes da pesquisa futura deve ser o reexame desses domínios cognitivos em termos de consciência primária e secundária e o desenvolvimento de avaliações baseadas em processos dentro dessas formas de consciência.