As pessoas com transtornos mentais podem ser hospitalizadas contra sua vontade? A resposta curta é "sim", mas apenas em circunstâncias específicas.
Alguns distúrbios psiquiátricos resultam em mudanças comportamentais severas que exigem ações rápidas e dramáticas, incluindo a restrição da liberdade de uma pessoa. Essa ação pode ser necessária para proteger a pessoa de danos pessoais ou prejudicar os outros.
A hospitalização psiquiátrica involuntária envolve uma interação apropriada entre os sistemas médico e jurídico. Embora as políticas exatas que governam a hospitalização involuntária variam entre os estados, certos prestadores de cuidados de saúde podem ser certificados para hospitalizar um paciente contra a vontade dele se condições específicas forem atendidas. Essas condições quase sempre envolvem perigosas para si ou para os outros. Essa autoridade é levada muito seriamente por psiquiatras e outros provedores de cuidados de saúde certificados, e existem importantes controles e contrapesos para minimizar decisões inadequadas.
Quais são as questões envolvidas nessa decisão e quais são alguns dos cheques e balanços que protegem os indivíduos de ter seus direitos removidos de forma inadequada?
Se um paciente com um distúrbio psiquiátrico ativo está exibindo comportamentos que um profissional de saúde certificado acredita que poderia causar danos iminentes a essa pessoa ou a outra pessoa, então esse profissional de saúde pode iniciar o processo de internação involuntária. Na maioria das jurisdições, o período inicial de internação involuntária é tipicamente breve, até 96 horas, excluindo os fins de semana. As condições que provocam tais intervenções podem ser bastante variadas. Por exemplo, tal ação pode ser tomada quando uma pessoa gravemente deprimida fez uma tentativa de suicídio e continua a expressar intenção suicida, mas recusa a hospitalização. Outro exemplo seria uma pessoa com esquizofrenia que demonstra comportamento agitado e ataca um membro da família com uma faca, acreditando que ele está sendo comandado por um agente externo que aparece na forma de alucinações auditivas (ouvindo "vozes").
O período breve inicial de confinamento involuntário é freqüentemente usado para observação e avaliação direta. No momento da admissão involuntária, é recolhida documentação substancial, incluindo declarações de testemunhas que observaram comportamentos perigosos. Naturalmente, isso é estranho para muitos envolvidos. Muitas pessoas se sentem desconfortáveis ao arquivar documentos legais que levam à perda de liberdade para seu familiar ou amigo. No entanto, a família e os amigos estão preocupados com o indivíduo e muitas vezes fazem o que for necessário para ajudá-lo a receber cuidados.
Uma vez hospitalizado, o indivíduo detido possui informações sobre o processo legal e o acesso a um advogado. Muitos psiquiatras hesitam em prescrever medicamentos durante este período inicial de 96 horas, a menos que seja necessário evitar que um paciente se machuque a si mesmo ou a outros. Mesmo em um ambiente hospitalar com supervisão substancial, pacientes agitados podem causar dano e certos medicamentos psiquiátricos podem ser a maneira mais eficaz de minimizar esse dano.
Durante o período inicial de hospitalização, espera-se que o paciente desenvolva uma compreensão e percepção suficientes para se tornar um paciente voluntário e cumprir as recomendações de tratamento. Se isso ocorrer, os processos legais são encerrados e os tratamentos voluntários podem ser iniciados.
Se o paciente não quer ficar no hospital como paciente voluntário, a equipe clínica, liderada pelo psiquiatra, determina se o paciente continua demonstrando comportamentos que indicam perigosidade como resultado de uma doença psiquiátrica. Caso contrário, o paciente pode ser dispensado mesmo que ainda exiba sintomas de doença. É uma perigosa iminente e não a presença de sintomas psiquiátricos que impulsionam a necessidade de internação involuntária. Se os comportamentos da pessoa continuem a sugerir um perigo significativo para si ou para outros, então uma audiência judicial ocorre pouco depois do período inicial de internação involuntária de 96 horas.
O paciente está presente na audiência do tribunal e é representado por um advogado. As testemunhas podem ser chamadas; Estes são freqüentemente familiares, amigos e profissionais de saúde mental. Profissionais de saúde mental, particularmente psiquiatras, testemunham sobre a natureza da doença do paciente e as razões pelas quais eles acreditam que a pessoa é um perigo iminente para si mesmo ou para os outros. Um juiz imparcial decide se a evidência apoia a contínua negação da liberdade da pessoa. Se o juiz não achar que a evidência é suficiente, o paciente é liberado imediatamente. Se o juiz acreditar que há provas suficientes de que uma doença psiquiátrica é susceptível de causar danos iminentes ao paciente ou a outros, o juiz autoriza um período mais longo de internação involuntária, por exemplo, mais 21 dias no estado do Missouri. Durante esse período, o tratamento do transtorno psiquiátrico é iniciado. Este tratamento geralmente envolve medicamentos psiquiátricos e terapia grupal ou individual. A terapia eletroconvulsiva (ECT) não é uma opção sem uma ordem específica do juiz; O uso de ECT involuntário exige demonstração de que tentativas razoáveis de outros tratamentos falharam e que o paciente provavelmente responderá à ECT.
Durante o período mais longo de compromisso involuntário, espera-se que a pessoa responda ao tratamento. Muitas vezes, à medida que o tratamento progride, o paciente desenvolve uma visão suficiente para perceber que ele está doente e que o tratamento pode ajudar. Durante um compromisso de várias semanas, seria incomum que uma pessoa "se recuperasse" completamente, mas não seria incomum que uma pessoa melhorasse até ser dispensada do hospital e encaminhada para tratamento voluntário em um ambiente menos restritivo. Este pode ser um hospital do dia ou um ambiente ambulatorial.
Se uma pessoa permanecer doente após o período de tratamento mandatado pelo tribunal, mas já não é considerada como perigosa para si ou para outros, a equipe de tratamento encorajará o paciente a acompanhar o tratamento ambulatorial e o dará de alta. Se a pessoa permanecer doente e perigosa e recusar cuidados adicionais, então outra audiência judicial ocorrerá e o juiz será solicitado a determinar se um período mais longo de confinamento involuntário é justificado.
É importante ressaltar que a grande maioria dos pacientes com doenças psiquiátricas nunca requerem internação involuntária. O objetivo deste post é explicar que procedimentos jurídicos formais estão em vigor para que os sistemas médico e jurídico possam trabalhar juntos de forma a equilibrar a necessidade de proteger os pacientes e a sociedade, além de proteger os direitos individuais.
Esta postagem foi co-escrita por Eugene Rubin MD, PhD e Charles Zorumski MD.
