Durante os primeiros meses do ano, tento agendar exames médicos anuais. Como eu esperei para ver meu dermatologista na semana passada, sua assistente me perguntou um número ou perguntas.
“Você lava as mãos com frequência?”, Ela perguntou.
“Você usa creme para prevenir a pele seca?”, Ela se perguntou.
Eu não pude deixar de me sentir ofendido com essas perguntas. Como alguém que tem lutado para tomar decisões informadas e educadas, especialmente no que se refere à minha saúde e bem-estar, as perguntas me surpreenderam. Eu particularmente achei o tom em que ela fez as perguntas perturbadoras. Se a assistente tivesse iniciado suas perguntas com: “Preciso fazer algumas perguntas de rotina para nossos registros”, eu teria me sentido diferente. O tom desdenhoso combinado com as perguntas de rotina parecia – pelo menos para mim – mais adequado para uma criança de 5 anos. Como professor, é meu trabalho tentar alcançar os alunos em seu nível de compreensão, o que é uma indicação de que eu respeito seu conhecimento e sua capacidade e desenvolvo habilidades. Embora, às vezes, eu deva rever informações básicas, informações com as quais eles possam estar familiarizados, normalmente prefiro tais informações com “isso pode ser uma revisão para alguns de vocês, mas permita-me repassar este material para ter certeza de que estamos todos no mesma página.”
Para a maioria dos homens e mulheres, o consultório médico é um dos espaços de comunicação mais importantes. Colocamos francamente, somos vulneráveis nesses espaços. O consultório médico é um lugar onde os pacientes precisam ser tratados com gentileza e respeito. É também um lugar em que a comunicação clara pode ser uma questão de vida ou morte. Ao mesmo tempo, esses escritórios são locais onde as pessoas são muitas vezes tratadas sem dignidade e respeito. Pesquisadores identificaram duas formas estereotipadas de comunicação que ocorrem no campo da medicina, o excesso de acomodação e a conversa dos bebês. No primeiro, há uma tendência a falar de uma maneira excessivamente educada e simples. No segundo, “baby talk”, há um tom exagerado de alta intensidade simplificado na comunicação. Ambas as formas são desrespeitosas e discriminatórias.
Na maioria dos casos, podemos desenvolver relações médico-paciente baseadas em respeito mútuo. Como os médicos têm nossas informações pessoais prontamente disponíveis, eles não devem se lembrar de quem somos ou do que somos? Antes de uma visita, eles devem examinar essas informações, o que significa que são menos propensas a repetir perguntas básicas às quais já têm respostas. A comunicação mútua respeitosa entre médicos, assistentes de médicos e pacientes é tão central para o processo de cura quanto a competência médica. Se as relações médico-paciente se baseiam no respeito mútuo, os pacientes se sentem mais à vontade para discutir problemas que podem ou não ser sérios. Estudos têm mostrado que a comunicação respeitosa pode ser uma poderosa ferramenta de cura e até mesmo salvar vidas http://jaoa.org/article.aspx?articleid=2093086.
Vários anos atrás, eu dei uma série de oficinas para médicos do hospital sobre a importância de compreender seus pacientes cada vez mais diversos, bem como os fatores culturais que moldam a comunicação. A pesquisa ressaltou a importância da competência cultural na comunicação com os pacientes – uma competência que resulta em um tratamento mais eficaz. Habilidades de comunicação são agora parte integrante da maioria dos treinamentos médicos.
Mesmo assim, os médicos freqüentemente se apressam em fazer uma consulta com um comentário como: “o que parece ser o problema aqui”. O paciente fica perturbado e sente a necessidade de identificar rapidamente uma doença ou problema específico: há uma falha na comunicação médico-paciente . Um problema, claro, é que os médicos muitas vezes estão sobrecarregados. Eles não têm tempo suficiente para gastar com cada paciente. Durante a visita de 10 a 20 minutos, é difícil para eles tomar decisões informadas sobre o que é dito e não dito. Ao mesmo tempo, os pacientes estão ansiosos sobre sua saúde. Eles não têm certeza sobre o que trazer e o que deixar de ser dito. Sentir restrições de tempo e ser tratado de maneira desrespeitosa, é claro, não ajuda. Um médico, assim como a capacidade de um médico de se comunicar de uma maneira culturalmente competente, é a base de um processo de cura bem-sucedido. Https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinio…
Deve ser obrigatório que os médicos e seus vários assistentes desenvolvam habilidades básicas de comunicação. Como psicólogos, ensinamos nossos estudantes clínicos a desenvolver um senso de empatia. As pessoas da área médica estão muito menos preocupadas com o bem-estar do paciente? A confiança e a empatia contribuem muito para a construção de uma boa parceria de trabalho que possa promover a saúde e o bem-estar.
Há também preconceitos de idade e etnia na comunicação. Estudos descobriram que os pacientes enfrentam comunicação desigual durante os encontros médicos. Por exemplo, pacientes afro-americanos são menos propensos a serem solicitados a se envolverem na tomada de decisão sobre cuidados com a saúde. Durante as consultas médicas, por exemplo, era menos provável que tivessem tempo de falar. Além da diferença racial, gênero, idade e etnia parecem moldar a textura da comunicação nos encontros médicos, o que significa que as populações vulneráveis (homens e mulheres idosos e minorias) estão, portanto, em maior risco de se sentirem estressadas na sala de exames. O aumento do estresse, obviamente, leva a uma comunicação ainda pior. A tomada de decisão compartilhada deve ser uma meta em ambientes médicos em que pacientes e médicos discutam preocupações e opções de tratamento e tomem decisões informadas. Quando os pacientes não recebem o devido respeito, quando não são tratados como parceiros competentes, capazes de tomar uma decisão informada sobre seus próprios cuidados de saúde, podem perder a confiança e o senso de competência e se comportar de acordo com as expectativas reduzidas. Psicólogos sociais que estudaram os efeitos dos estereótipos discutiram os danos que internalizam os estereótipos negativos. Estes podem resultar no cumprimento de expectativas negativas. A ameaça do estereótipo ocorre quando um paciente não é tratado com respeito, quando mensagens implícitas de profissionais de saúde resultam em pacientes reconhecendo que estão sendo avaliados de maneira negativa e estereotipada. O paciente, sentindo-se estressado e ansioso, cumpre o comportamento estereotipado, satisfazendo, portanto, as expectativas negativas do profissional de saúde e concomitantemente incorporando crenças estereotipadas sobre si mesmo (Levy, 2003). Os pacientes encontram-se numa situação em que precisam não apenas lidar com sua preocupação com a saúde, mas com uma nova imagem de si mesmos. Em tal situação, eles são mais propensos a tentar controlar seu estresse e sentimentos negativos, tentando lidar com o estresse ao invés de lidar com a preocupação com a saúde (Folkman et al., 1986). O paciente pode até mesmo se desligar para gerenciar o encontro estressante. O desengajamento como estratégia de enfrentamento é disfuncional e contraproducente e, em última instância, resulta em maior sofrimento (David, et.al., 2006). Para visitas de cuidados de saúde para ser eficaz autêntica comunicação respeitosa é uma obrigação. Tomar alguns momentos extras e tratar o paciente com a dignidade que eles merecem pode ajudar muito no processo de cura.
Referências
David, D., Montgomery, GH, & Bovbjerg, DH (2006). Relações entre respostas de enfrentamento e otimismo-pessimismo na predição de sofrimento psicológico antecipatório em pacientes cirúrgicos com câncer de mama. Personality and Individual Differences, 40, 203-213.
Folkman, S. & Lazarus, RS (1980). Uma análise do coping em uma amostra comunitária de meia idade. Jornal da Saúde e Comportamento Social, 21, 219-239.
Folkman, S., Lazarus, RS, Dunkel-Schetter, C., DeLongis, A., & Gruen, RJ (1986). Dinâmica de um encontro estressante: avaliação cognitiva, enfrentamento e resultados de encontro. Jornal da Personalidade e Psicologia Social, 50 (5), 992-1003.
Levy, B. (2003). Matéria da Mente: Efeitos Cognitivos e Físicos dos Auto-Estereótipos do Envelhecimento. Journal of Gerontology: Psychological Sciences, 201-211.
