Psiquiatria rejeita transtorno sexual novo "Hebephilia"

Para ouvir os especialistas do governo sobre a testemunha em julgamentos de detenção civil nos últimos meses, o romance de "hebefilia" foi um fato consumado, apenas esperando sua aceitação formal na próxima quinta edição do influente Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM ).

Eles estavam errados.

Em um golpe impressionante para a crescente indústria de criminosos sexuais da psicologia, o Conselho de Curadoria

s da Associação Americana de Psiquiatria rejeitaram o diagnóstico proposto, nem mesmo relegando-o a um apêndice como merecendo um estudo mais aprofundado, a posição de retorno dos proponentes.

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A rejeição segue a falha de dois outros distúrbios sexuais propostos pelo subtrabocador de parafilias do DSM-5. Estes foram transtorno coerente parafílico (ou uma proclividade para a violação) e hipersexualidade, uma construção intrinsecamente difícil de definir que introduziu os julgamentos de valor dos membros do comitê quanto a quanto o sexo está dentro de limites aceitáveis.

Depois de abandonar esses dois distúrbios, o subworkgroup se aferrou tenazmente a uma versão simplificada da expansão proposta da pedofilia para cobrir a atração sexual para jovens pubescentes precoce (geralmente na faixa etária de 11-14), ignorando a oposição generalizada tanto dentro como fora da APA.

O zumbido é que os psiquiatras seniores na APA estavam descontentes com a intransigência dos psicólogos no subtrabocante que comunicou a crença de que, se eles apenas fossem presos às armas, eles poderiam forçar a proposta não científica e malconsiderada no novo manual, apesar da falta de apoio científico.

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Todas as três expansões de transtornos sexuais propostos foram amplamente criticadas por profissionais de saúde mental, especialmente aqueles que trabalham nos contextos forenses em que eles seriam implantados. Eles levaram a uma série de publicações críticas críticas por pares (incluindo uma visão histórica da hebefilia pelos seus verdadeiros, publicados em Behavioral Sciences and the Law ) e uma carta aberta à liderança da APA de mais de 100 profissionais, incluindo psicólogos e psiquiatras proeminentes nos EUA e internacionalmente.

A rejeição inequívoca envia um sinal forte da contínua reticência da Associação Americana de Psiquiatria a ser atraída para o vago do compromisso civil, onde diagnósticos pretextuais são invocados como desculpas para indefinidamente confinar os infratores sexuais que não possuem distúrbios mentais genuínos. Em contraste marcado com o campo da psicologia, os líderes de psiquiatria expressaram preocupações consistentes com o uso de rótulos psiquiátricos para justificar esquemas de detenção civil.

Backpedaling na mudança de paradigma

Como os leitores do meu blog profissional sabem, as grandes ambições dos desenvolvedores do DSM-5 de produzir uma revolucionária "mudança de paradigma" provocaram alarme entre os profissionais de saúde mental e os grupos de defesa do consumidor, tanto nos Estados Unidos como a nível internacional. A Sociedade Britânica de Psicologia, o órgão profissional de 50 mil membros do Reino Unido, emitiu uma crítica fortemente redigida e uma coalizão de associações psicológicas obtiveram mais de 14 mil assinaturas em uma petição que se opõe à redução por atacado de limiares diagnósticos para desordem.

O comunicado de imprensa de ontem marcou uma questão de face, com a APA agora enfatizando que as mudanças de diagnóstico no DSM-5 foram destinadas a ser "muito conservadoras".

"Nosso trabalho tem como objetivo definir de forma mais precisa distúrbios mentais que têm um impacto real na vida das pessoas, não expandindo o alcance da psiquiatria", disse David J. Kupfer, MD, presidente da DSM-5 Task Force.

Consistente com isso, várias das mudanças propostas que geraram o alarme mais difundido foram rejeitadas. O Conselho de Curadores rejeitou a "síndrome de psicose atenuada" altamente controversa que poderia ter criado uma epidemia de falsos positivos, estigmatizando jovens excêntricos e diminuindo o limite para a prescrição de medicamentos antipsicóticos potencialmente nocivos. Também se afastou de um processo igualmente controverso e complexo de transtornos da personalidade. Essas condições, bem como um desordem controversa no jogo da Internet, serão colocados em "seção 3" do novo manual como condições merecendo um estudo mais aprofundado.

Allen Frances, a cadeira da Task Force DSM-IV e um crítico de alto perfil do projeto DSM-5, chamou a rotação de que o DSM-5 terá um impacto mínimo no diagnóstico e tratamento psiquiátrico "enganador":

"Esta é uma afirmação insustentável de que o DSM 5 não pode suportar porque, por razões completamente insondáveis, nunca tomou o passo simples e barato de realmente estudar o impacto do DSM em taxas em configurações do mundo real …. Com exceção do autismo, todas as alterações do DSM 5 afrouxam o diagnóstico e ameaçam transformar a nossa inflação diagnóstica atual em hiperinflação diagnóstica. Experiência dolorosa com o DSM anterior ensina que, se alguma coisa no sistema de diagnóstico pode ser mal utilizada e transformada em uma moda, será. Muitos milhões de pessoas com dor normal, gula, distração, preocupações, reações ao estresse, birras da infância, esquecimento da velhice e "vícios comportamentais" logo serão mal rotulados como doentes psiquiátricos e recebendo tratamento inapropriado ".

Entre as controversas mudanças de diagnóstico que irão prosseguir no DSM-5, que deverá ser publicado em meados de 2013:

• A síndrome de Asperger está sendo eliminada como uma desordem separada (ela será dobrada em uma desordem do espectro do autismo)
• A depressão está sendo expandida para incluir algumas reações de luto
• Um novo "distúrbio perturbador da desregulação do humor" tem críticos que temem a rotulagem psiquiátrica de crianças que sofrem de raiva

Dois outros conjuntos de mudanças têm especial relevância para aqueles no campo jurídico. Os distúrbios do abuso de substâncias foram reformulados como "vícios comportamentais", que Frances adverte poderia ser uma "inclinação escorregadia" que levaria a "sobrediagnóstico descuidado da internet e ao vício do sexo e ao desenvolvimento de programas lucrativos de tratamento para explorar esses novos mercados".

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) será incluído em um novo capítulo sobre traumatismos e distúrbios relacionados ao estresse, com quatro clusters diagnósticos distintos dos três atuais e "mais atenção aos sintomas comportamentais que acompanham o TEPT". Alguns se preocupam com o reconfiguração O TEPT pode se presumir de mau uso do diagnóstico do hot-button em casos forenses.

O comunicado de imprensa da APA de ontem descrevendo as mudanças pode ser encontrado AQUI. Minha página de recursos da hebefilia está AQUI.