São BPD "Drama Queens" Manipulador, sádico e pior?

Mulheres e homens, com transtorno de personalidade limítrofe, parecem não saber como parar de discutir. Muitas vezes descritos como "rainhas de drama" ou "abusivos", eles também criam caos frequentemente em situações em que os outros lidarão sem problemas com as diferenças normais e desapontamentos que surgiram de tempos em tempos para todos nós.

Marsha Linehan, criadora de DBT (Dialectical Behavior Therapy), que é o método de tratamento que é mais frequentemente recomendado para pessoas com problemas limítrofes, baseia seu entendimento sobre essa desordem com a crença de que as pessoas com bpd "sentem as queimadas mentais de raiva, vazio e ansiedade muito mais intensa do que a maioria das pessoas. "Essa intensidade de dor emocional foi o tema da primeira publicação em uma série de artigos que comecei a publicar sobre a experiência interna de pessoas com transtornos limítrofes.

Este artigo é o segundo daquela série. Como o primeiro post, este artigo registra o meu diálogo com a HO, um médico muito perspicaz que ela mesma foi diagnosticada com transtorno de personalidade limítrofe. Como muitos pacientes com BPD, ela determinou encontrar rotas para a recuperação.

Eu escrevi artigos anteriores do PT sobre transtorno de personalidade limítrofe do ponto de vista das pessoas que sofrem de ter que lidar com um indivíduo com comportamentos difíceis de lidar com bpd, como crianças adultas de mães com DBP. Esta série atual de postagens, em contraste, esclarece a dolorosa experiência interior de alguém que luta com um transtorno de personalidade limítrofe.

• Dog Cloning Infomercial na TV
• Ray Clark, Phillip Garrido e amigos masculinos
• Hillary Inters Rehab!
• O fim do vício!
• Algo que a América e a China poderiam fazer juntos

Agradecemos a HO por compartilhar suas idéias conosco.

—-

Para o Dr. Heitler,

• Batalhas de custódia infantil, as boas festas e a violência familiar
• Mais razões para ser grato Estamos vivendo agora e não nos bons velhos tempos
• As Distinções entre ♂ e ♀ Inmatas na Art Therapy
• Beber ao redor do mundo
• Viver e amar depois da traição íntima

Eu escrevi para você depois de ler três de seus artigos publicados no site da Psychology Today : "Evil Genes? Uma Perspectiva Não Convencional sobre BPD "," De Pequena Menina Bonita Para Personalidade Boderline "e" Você pode acabar com seu estilo de personalidade de limite ".

Eu tenho que dizer que eu não concordo com um princípio fundamental especialmente do primeiro artigo que se refere aos comportamentos "manipuladores" ou mesmo "sádicos" dos portadores de DBD. A escolha do termo "manipulador" sugere algum tipo de maquinismo maquiavélico e astúcia para atingir objetivos que não são imediatamente óbvios.

Eu acho que o Dr. Linehan foi o mais próximo da verdade na interpretação dos comportamentos chamados "manipuladores" de pacientes com DBP quando declarou que eram esforços contundentes, desajeitados e ineficazes para que as necessidades da BPD fossem atendidas.

Para todos os envolvidos, o objetivo desses comportamentos também é manifestamente óbvio, removendo assim qualquer elemento de manipulação.

Eu recomendaria que evitasse o uso do termo "manipulador" em relação a qualquer esforço desajeitado de pacientes com DBP para conseguir qualquer coisa, porque esses esforços são tudo menos. Na melhor das hipóteses, esses comportamentos (por exemplo, ameaça de suicídio em caso de abandono por parte de um ente querido) são esforços um pouco patéticos, quando um paciente BPD realmente implora e se humilha em uma tentativa inevitavelmente infrutífera de evitar o abandono.

O uso do termo "sádico" na minha humilde opinião é uma interpretação errada dos motivos por trás dos comportamentos "ruins" da BPD, não conseguindo senão uma maior estigmatização.

No meu trabalho com pacientes com BPD muito mal funcionados, o que eu costumava ver era que essas meninas eram vítimas de abusos sadios e desumanos como crianças. Eles, entretanto, nunca intencionalmente perturbaram ou prejudicaram qualquer pessoa pela pura alegria do mal. Os argumentos e até mesmo os atos físicos de violência nunca envolveram qualquer gratificação de infligir dor, nunca. Eles eram apenas respiradouros para frustração e raiva de ter as necessidades e exigências da BPD não encontradas novamente.

A origem desses equívocos comuns sobre as intenções e os motivos dos pacientes com DBP reside no mal-entendido fundamental. Por favor, acredite em mim, o BPD torna impossível funcionar no mundo tal como é, onde a maioria das pessoas é indiferente e não se importa e outras estão tentando muito, mas raramente conseguem obter as necessidades dos BPDs. Isso é porque essas necessidades são tão imensas!

Uma pessoa com BPD poderia funcionar, quando sintomática, apenas no mundo, onde todos a amam como sua própria mãe, incondicionalmente e pacientemente. É claro que tal mundo nunca existirá e, portanto, as BPDs com suas enormes e insatisfeitas necessidades de amor e afeto permanecerão para sempre frustradas e irritadas, e recorrerão a comportamentos que são mal interpretados como "manipulação".

Uma pessoa normal deriva força no funcionamento diário no mundo indiferente ou ocasionalmente hostil do próprio ego saudável. Um BPD não possui um ego saudável para basear sua sobrevivência. Um BPD só pode sobreviver em constante fluxo de amor e carinho, e se ele seca o mundo do BPD colapsa. É aí que os esforços frenéticos para evitar o abandono vêm – porque os BPDs sabem muito bem que são incapazes de funcionar sem ele.

O fato de que termos como "mau", "sádico" e "manipulador" são usados ​​para descrever como o mundo "normal" percebe e julga as tentativas desesperadas de BPD de ter suas necessidades atendidas é um triste testemunho do fato de que o mundo é , na verdade, mais frequentemente do que não hostil a esses pacientes.

A única maneira de entender esses pacientes é assumir suas necessidades em termos de carinho, apoio, compreensão e calor humano são infinitamente maiores do que as necessidades que podem ser razoavelmente atendidas no mundo tal como é. É por isso que essas necessidades inevitavelmente permanecerão insatisfeitas e resultarão em uma pessoa de BPD sentindo frustração, raiva e hostilidade.

Como "ruim" que esses pacientes são, é muito pior estar em seus sapatos. Eu argumentaria que, em termos de qualidade de vida, o BPD está na mesma liga do câncer terminal. A ironia é, é claro, que, embora todos sejam compassivos para pacientes com câncer, poucos, se houver, têm compaixão genuína por pacientes com DBP, porque esses pacientes, por meio de sua total falta de habilidades sociais e uso de comportamentos que são considerados inapropriados na melhor das hipóteses, e "Sádico", na pior das hipóteses, são mestres absolutos em antagonizar todos a seu redor.

Este é o círculo vicioso do BPD – enquanto a necessidade desses pacientes para a compaixão humana é infinitamente maior do que a dos indivíduos em funcionamento, a falta de dificuldade em obter essa necessidade encontrou resultados ainda menores, se alguma compaixão.

Eu realmente aprecio seu empréstimo uma orelha à perspectiva de um sofredor de BPD.

Atenciosamente,

HO

—-

Para HO

Como resultado do que aprendi com nossa correspondência e consoante com as observações de Marsha Linehan, eu me consigo limitando cada vez mais meu uso do termo BPD para se referir apenas a padrões disseminados de hiper-reatividade emocional.

Pode haver alguns indivíduos com BPD que são genuinamente manipuladores ou sádicos.

Esses hábitos agora sugerem-me diagnósticos comórbidos, ou seja, uma combinação de hiper-reatividade emocional de personalidade limítrofe com padrões narcisistas e / ou psicopáticos (secretivos).

No Journal of Personality Disorders de 2006, um excelente artigo de Nancy Nyquist Potter, PhD intitulado "O que é o comportamento manipulador de qualquer maneira?" Parecia definir o termo manipulador . "Na Lista de Verificação de Psicopatia de Hare (citada em Bowers, 2002) … a manipulação é definida como o engano usado para ganhos pessoais, sem preocupação com as vítimas".

Curiosamente, o ponto do artigo do Dr. Potter, como o ponto de sua escrita, HO, nesta publicação, é que muitos clínicos também utilizam facilmente o termo manipulador com clientes que têm um diagnóstico de bpd. Os pacientes com Bpd ficam mais estigmizados desta forma, ou seja, quando os clínicos rotulam comportamentos que se originam de uma capacidade de resposta hiper-emocional com o termo perjorativo manipulador .

Mais uma vez, muito obrigado por você HO por compartilhar suas idéias.

Com a mais calorosa apreciação,

Dr. Heitler

————

A psicóloga clínica de Denver, Susan Heitler, Ph.D, formada por Harvard e NYU, é autora de Power of Two , um livro, uma pasta de trabalho e um site que ensinam as habilidades de comunicação que sustentam relacionamentos positivos. Clique aqui para obter um teste de relacionamento Power of Two gratuito.

O último livro do Dr. Heitler, que oferece métodos de autotransmissão para aliviar o sofrimento emocional, está agora disponível na Amazon e nas livrarias locais.