Algum comportamento pode ser viciante? A resposta é provavelmente "sim", dependendo da pessoa. Dito isso, em nosso livro, Por que não posso parar? , selecionamos os comportamentos que nós e outros consideramos ter o relacionamento mais forte com adições de substâncias. Embora o uso patológico de álcool ou drogas tenha sido historicamente aceito como vício, a pesquisa de neurociências preparou o cenário para uma definição de dependência ampliada. A quinta edição do Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-5) da American Psychiatric Association reconheceu oficialmente pela primeira vez que os comportamentos poderiam ser considerados formas de dependência. O novo capítulo do DSM-5 "Transtornos relacionados com substâncias e vícios" inclui distúrbios do jogo, anteriormente incluídos com os "Distúrbios de controle de impulsos não classificados em outro lugar". O transtorno foi reassentado por causa de evidências que mostram que o jogo e o vício de substâncias têm taxas consistentemente altas de co – ocorrência (o que significa que eles tendem a ocorrer juntos na mesma pessoa com mais freqüência do que seria esperado por acaso sozinho), apresentações semelhantes de alguns sintomas e sobreposição genética e biológica. A sobreposição biológica significa que o jogo e as drogas de abuso parecem ativar o mesmo sistema de recompensa cerebral, com efeitos similares.
Outros comportamentos podem ter efeitos semelhantes no sistema de recompensas do cérebro, mas foram considerados e rejeitados para inclusão na categoria DSM-5 de "Transtornos relacionados com substâncias e vícios" (por exemplo, dependência de internet e comportamento sexual compulsivo), não foram mesmo parte do debate (por exemplo, adicção alimentar, cleptomania e compra compulsiva), ou estavam em consideração para um grupo diferente (os distúrbios de limpeza da tricotilomania e a desordem de escorção de pele foram incluídos como parte da categoria "Obsessivo Compulsivo e Distúrbios Relacionados").
Embora a pesquisa em saúde mental esteja em andamento para entender a causa desses distúrbios, ainda confiamos fortemente nos sintomas clínicos para distúrbios grupais em vez de ter uma compreensão completa dos problemas no próprio cérebro. Por exemplo, alguns pensam que o comportamento sexual compulsivo deve ser agrupado com outros problemas sexuais em vez de com vícios. É possível, no entanto, que o comportamento sexual compulsivo tenha semelhanças com os adictos a substâncias? Se uma pequena porcentagem de pessoas com comportamento sexual compulsivo tiverem cérebros similares aos de outras pessoas com outros problemas sexuais, e uma grande porcentagem tem mais em comum biologicamente com pessoas que têm dependência de drogas, o comportamento sexual compulsivo deve ser considerado um transtorno sexual ou um vício ?
Mesmo que aceitamos que determinados comportamentos (como o jogo) compartilhem algumas semelhanças clínicas e provavelmente biológicas com o vício de substância, e mesmo se aceitarmos que distúrbios de agrupamento estão longe de ser ideais, ainda nos resta decidir quais transtornos devem ser considerados vícios comportamentais. As decisões sobre quais comportamentos incluir no nosso livro estão enraizadas em dois pontos importantes: primeiro, com base na pesquisa existente, incluímos distúrbios comportamentais que acreditamos ter as mais fortes semelhanças com os distúrbios do uso de substâncias; e em segundo lugar, estamos conscientes de que nem todos com uma desordem particular são semelhantes a alguém com um transtorno de uso de substâncias. Embora falemos amplamente sobre esses distúrbios, devemos enfatizar que existe uma variabilidade substancial em cada transtorno. Ou seja, alguém com distúrbio de jogo pode parecer semelhante a alguém com dependência de substâncias, enquanto outra pessoa com desordem de jogo não.
Jon E. Grant, JD, MD, MPH, Brian L. Odlaug, PhD, MPH e Samuel R. Chamberlain, MD, PhD são os co-autores de "Por que não posso parar ?: Reclamando sua vida de um comportamento Vício"
