Em 2011, a International Bipolar Foundation Foundation publicou o livro on-line: Healthy Living with Bipolar Foundation . Naquele momento, contribuí com o capítulo "Ir para a Faculdade com Transtorno Bipolar". Atualmente, o IBPF está no processo de publicação de uma segunda edição do livro on-line. Deve estar disponível em seu site no início de 2017.
Neste ponto, no final do outono, a maioria dos estudantes do ensino médio está no processo de enviar pedidos para a matrícula da faculdade em 2017-18. Parecia oportuno oferecer a versão revisada do capítulo do livro IBPF através deste blog. Para aqueles que seguiram os escritos de meu blog, não há muito no material que não foi abordado em outro lugar neste blog, mas para novos leitores, representa uma consolidação de muitas das questões relativas à experiência da universidade e da faculdade estudantes com transtorno bipolar.
O capítulo foi dividido em Parte I e Parte II e é reimpresso abaixo com permissão da Fundação Bipolar Internacional.
O desejo de deixar o diagnóstico por trás
A transição do ensino médio para a faculdade é um momento emocionante. Para muitos, é o seu primeiro tempo prolongado longe de casa; bem como o primeiro grande passo em direção à identidade adulta, onde um é menos definido como filho do Sr. e Sra. Parent. Este é um tempo de esforço intenso em direção à autonomia e à individualidade. É também um momento de modificar as identificações existentes com base em novos anexos e afiliações grupais.
Esses novos começos também geram esperanças de novos resultados. Não é incomum que um sénior de graduação do ensino médio deseje deixar suas dificuldades no meio da adolescência para trás enquanto começa um novo começo em um novo ambiente de faculdade. Algumas dessas intenções são justificadas. Afinal, a faculdade é um dos "novos começos" mais marcantes que mais se encontram no final da adolescência. No entanto, a grande decepção aqui é que o mesmo tipo de novo começo não se aplica ao transtorno bipolar.
Embora seja verdade que os estudantes universitários irão se instalar gradualmente em sua nova identidade de estudantes universitários, também é verdade que a realidade bipolar dos alunos os acompanhará no ambiente da faculdade. Não é algo que eles deixam para trás. Um novo começo com transtorno bipolar realmente significa revisar a abordagem do tratamento e decidir o que é mais apropriado para o próximo estágio de desenvolvimento.
Considerando as melhores escolhas para uma faculdade ou universidade
É importante notar que as instituições menores de ensino superior, em particular as que não possuem grandes programas de pós-graduação, são muitas vezes referidas como "faculdades", enquanto as instituições maiores com amplos intervalos de programas acadêmicos e escolas de pós-graduação são tipicamente chamadas de "universidades". Às vezes, nós veja que esses termos diferentes são usados de maneira intercambiável. Por motivos de simplicidade, o restante deste capítulo se referirá ao termo genérico "faculdade". Também deve ser observado que, se se refere a uma universidade ou a uma universidade, o conselho referente ao ensino superior com transtorno bipolar aplica-se igualmente a ambos.
Para o estudante do ensino médio que já foi diagnosticado com transtorno bipolar, selecionar a faculdade certa não é uma questão simples. A escolha não reflete apenas a força da reputação da faculdade, suas áreas únicas de estudo, ou mesmo se a escola fornece ajudas e bolsas de estudo adequadas. Igualmente importante, se não mais, é encontrar um ambiente que seja ideal para manter a estabilidade emocional e psicológica.
Perto de casa ou de uma escola mais distante?
Ao decidir perto ou longe, olhamos para a história recente de estabilidade do aluno como um indicador do tipo de rede de apoio que será necessária na faculdade. Se relativamente estável no último ano ou dois sem hospitalizações ou alterações frequentes na medicação, talvez seja próximo de casa não é tão importante. Com um bom histórico de estabilidade sustentada, freqüentar escolas que são algumas horas ou mesmo alguns estados longe de casa são opções razoáveis. Dito isto, o transtorno bipolar também é caracterizado por imprevisibilidade. Pode-se ter um período sustentado de estabilidade e também descobrir que as coisas saem dos trilhos sem aviso prévio. Portanto, onde quer que vá para a escola, um "plano de apoio de resposta rápida" envolvendo família deve sempre estar no lugar.
Se o gerenciamento mais recente de sintomas bipolares tivera dificuldade e o aluno está lutando com instabilidade enquanto se candidata a uma faculdade, então talvez um ambiente de faculdade comunitária ou uma escola de quatro anos bastante perto de casa seria uma escolha melhor. A verdadeira questão aqui é a medida em que talvez seja necessário contar com o apoio familiar como parte de sua rede de apoio essencial. Se a melhor escolha – lar ou longe – não é claro, não há nenhuma razão pela qual não se pode começar a frequentar uma faculdade comunitária e depois a transição para a escola longe de casa, uma vez que a estabilidade foi demonstrada. Além disso, a aceitação da transferência para uma escola de quatro anos torna-se mais fácil quando se mostra um ano ou dois de forte desempenho no nível da faculdade comunitária.
Saúde Mental e Recursos Psiquiátricos nos Colégios de Hoje
Atualmente, a maioria das universidades oferece serviços de aconselhamento e psiquiatria para seus alunos matriculados. Mais comumente, esses serviços são fornecidos dentro do mesmo departamento, geralmente chamado de Serviços de Aconselhamento e Psicologia. Em algumas universidades, aconselhamento e saúde mental podem ser divididos em diferentes unidades de serviço. Pode haver um Centro de Aconselhamento Universitário e uma unidade separada, como Saúde Estudantil, Serviços de Saúde Mental, onde é providenciado tratamento orientado psiquiátrica. No entanto, a última configuração normalmente não é a norma.
Independentemente do que os serviços sejam chamados, será importante investigar o que é oferecido e onde será encontrado. Para fins desta discussão contínua, a frase genérica, "centro de aconselhamento universitário", será referida como se fosse um ambiente de tratamento completo.
Para qualquer estudante, a escolha de onde ir para a faculdade é crucial. Para estudantes com transtorno bipolar, é imperativo investigar o alcance dos serviços disponíveis através do centro de aconselhamento da faculdade antes de se comprometer com a participação. Se esses recursos forem mínimos ou sem um componente psiquiátrico claro, então também se deve garantir que bons serviços psiquiátricos sejam acessíveis na comunidade próxima.
Isso não quer dizer que os recursos de tratamento de saúde mental devem ser o principal critério para a seleção da faculdade; mas para estudantes bipolares, realmente deve estar no topo da lista de prioridades. Claramente, uma má escolha seria participar de uma faculdade onde o acesso aos serviços psiquiátricos era limitado, tanto na faculdade como na comunidade profissional local. Excelentes recursos de tratamento devem sempre ser facilmente acessíveis para pessoas com transtorno bipolar.
Um cuidado: os centros de aconselhamento universitário geralmente são confrontados com uma maior demanda de serviços por parte dos alunos do que são facilmente capazes de fornecer. Portanto, é comum que os centros de aconselhamento universitário ofereçam principalmente aconselhamento de curto prazo com foco na estabilização e encaminhamento comunitário para ajuda de longo prazo, se necessário. Uma vez que o transtorno bipolar geralmente é uma condição contínua, os alunos não devem se surpreender se os profissionais do centro de aconselhamento quiserem encaminhá-los para a comunidade local para tratamento a longo prazo. Essas práticas variam de uma escola para a outra, mas se os profissionais do centro de aconselhamento falam sobre uma referência, isso não deve ser considerado como uma rejeição. É simplesmente a realidade dos recursos limitados que muitos centros de aconselhamento enfrentam hoje. Há também um benefício inerente a uma referência privada. Dado o foco breve do tratamento de muitos centros de aconselhamento universitário, um estudante bipolar pode não conseguir ver o mesmo fornecedor durante um longo período de tempo. Se alguém tiver a sorte de obter um bom psiquiatra e psicoterapeuta na comunidade local, essa equipe de tratamento pode estar no lugar da duração da matrícula da faculdade. A continuidade do tratamento é uma coisa boa.
Etapas preparatórias importantes antes de chegar na escola
Uma vez que uma faculdade foi selecionada, há mais alguns passos que o aluno bipolar deve tomar para assegurar uma transição suave. Primeiro, recomenda-se que o estudante entre em contato com o centro de aconselhamento da universidade antes de chegar no campus ou pouco depois e faça uma consulta inicial para ver um conselheiro, mesmo que as coisas estejam bem. Outra boa estratégia é estabelecer uma reunião durante a orientação do verão antes da inscrição no primeiro ano. Ao fazê-lo, o aluno é capaz de estabelecer uma conexão pessoal com um profissional de saúde mental que permitirá acesso rápido para ajudar, se necessário, para futuras crises de instabilidade. Também é muito mais fácil realizar isso no início do semestre do que dois terços do semestre, quando os centros de aconselhamento se tornaram bastante ocupados respondendo ao alto volume de outros estudantes que procuram ajuda.
Ao transferir o tratamento, o aluno também deve assinar uma versão que permita que seu psiquiatra de tratamento anterior envie cópias de registros médicos para o centro de aconselhamento, novo psiquiatra ou profissional de saúde mental com base na comunidade. Com esta informação em mãos, qualquer novo psiquiatra ou psicoterapeuta pode facilmente rever o histórico de tratamento anterior para melhor servir o aluno no novo local.
Os alunos devem estar cientes de que seus registros médicos pertencem a eles e eles têm o direito de receber cópias a qualquer momento. No final da adolescência e na idade adulta jovem, quando é provável que os estudantes estejam em movimento, é realmente recomendado que eles mantenham um caderno de seus registros médicos para que eles possam trazer cópias de registros com eles quando se transforme para a faculdade, pós-graduação, um primeiro emprego, deslocalização de emprego ou o que quer que venha a seguir.
Manter o Stress Manageable: não assumindo demais demais
Às vezes, a variedade de ofertas no início da faculdade pode ser como uma cornucopia de novas possibilidades. Cursos fascinantes, clubes e organizações sociais, esportes, governo estudantil, novas opções de recreação, música e drama … a lista continua. O aborrecimento provavelmente não será parte da experiência da faculdade.
Ao considerar todas essas escolhas, sentimentos fortes de antecipação e emoção são perfeitamente normais. Por que não mergulhar e mergulhar completamente? Simples – assim, ativa muita intensidade. E enquanto a intensidade pode se sentir prazerosa, é mesmo estressante. Para estudantes com transtorno bipolar, o estresse do envolvimento intenso não é necessariamente seu amigo. De fato, o estresse geralmente é o gatilho mais comum para a desestabilização do humor.
Os alunos bipolares do primeiro ano são fortemente aconselhados a retroceder e selecionar a partir da cornucópia com uma sensação de moderação. Como a moderação parece? Talvez esteja registrando 12 créditos em vez de 15 a 18. Talvez as opções de atividades extracurriculares sejam adiadas por um semestre ou, pelo menos, não sejam assumidas com vários compromissos concorrentes. E quando uma viagem rodoviária é impulsivamente sugerida por companheiros de aluguel no segundo fim de semana do semestre … espero que o aluno bipolar escolha com sabedoria para permanecer no campus e continuar focado na construção de uma base estável.
Tenha em mente que iniciar a faculdade é uma conjuntura importante em que muitos aspectos da mudança estão ocorrendo simultaneamente. Dizer que não a algumas coisas no início da escola não significa que elas não permanecerão disponíveis como opções futuras.
Aproximar as coisas gradualmente também não equivale a ser deixado para trás. Para o estudante bipolar, descobrir a moderação é muito preferível do que assumir demais muito cedo, ficando sobrecarregado e tendo que resgatar prematuramente.
As armadilhas potenciais da vida universitária
Se os sintomas do transtorno bipolar não surgiram até cerca de 35 anos, o manejo efetivo de sintomas leves a moderados seria um empreendimento muito mais fácil. Considere a realidade de que, por meio da idade média, importantes ajustes maturacionais, como depender de rotinas diárias estruturadas, empregando boa higiene do sono, limitando significativamente o uso de drogas e álcool e, em geral, abstendo-se do comportamento impulsivo e arriscado, são todas as escolhas que avaliou no contexto mais amplo de um estilo de vida estável.
Mas o início da meia idade dos sintomas bipolares é principalmente fantasia. A realidade é, para muitos com transtorno bipolar, a apresentação completa de sintomas geralmente emerge entre os meados dos adolescentes e meados dos anos vinte. E, em vez de um equilíbrio muito necessário, a acumulação de estrutura, a rotina saudável e a sobriedade tendem a se atrasar devido às normas comportamentais do final da adolescência.
Para muitos que estão começando uma faculdade de quatro anos, grande parte de sua experiência de vida anterior foi definida pelas normas e regras dos pais. E, embora os papéis dos pais tendem a diminuir à medida que alguém se torna mais velho, ainda é o caso de que, no final do ensino médio, os estudantes geralmente estão aprendendo a ter um gosto da liberdade. Na faculdade, eles não são mais informados sobre a hora de ir para a cama, a que horas eles precisam estar em casa ou mesmo o que eles podem ou não podem fazer quando estão fora. Muitas dessas opções de vida se tornam suas e faz absolutamente sentido que os estudantes universitários desejam saborear essa liberdade e descartar as limitações que podem parecer "parental".
As conseqüências naturais para esta progressão são que durante os anos de faculdade, geralmente vemos que 1) boa higiene do sono é descartada, 2) a experimentação com substâncias psicoativas é comum e 3) as estratégias para gerenciar alto volume de trabalho estão longe de estar livres de estresse. A boa notícia é que, para a maioria em seus adolescentes atrasados e no início dos anos 20, suas abordagens para trabalhar e jogar sofrerão modificações significativas nos próximos 10 a 15 anos. Mas se você é bipolar e dirigiu-se para a faculdade, ou mesmo se você encontrar sua desordem enquanto já freqüenta a escola, você não tem esse tipo de tempo para fazer os ajustes necessários.
Por que não? Para o indivíduo com transtorno bipolar, o bom sono estável pode ser tão efetivo (se não mais) do que o medicamento prescrito. Muitas vezes, o sono inadequado e / ou padrões de sono inconsistentes são alguns dos precipitantes mais comuns da desestabilização do humor bipolar. Da mesma forma, a pesquisa mostra que o uso freqüente e excessivo de substâncias psicoativas é uma potente influência desestabilizadora para aqueles com transtorno bipolar (Baethge, C., Hennen, J, Khalsa, HK, Salvatore, P., Mauricio, T. e Baldessarini, RJ , 2008). De fato, é bastante comum que a maioria dos estudantes universitários com transtorno bipolar informe que o uso de substâncias é algo com o qual lutaram.
A terceira parte da terrível tríade é o estresse. O estresse geralmente piora os distúrbios psiquiátricos. O estresse faz com que as pessoas se sintam pior mesmo quando estão livres de qualquer diagnóstico psiquiátrico. Para aqueles com transtorno bipolar, a combinação de alto estresse, uso de substâncias e hábitos de sono fracos é simplesmente como a introdução de uma combinação iluminada com a gasolina. O resultado não é bom.
Então, faz sentido que a liberdade e as oportunidades da vida universitária apresentam o aluno bipolar com enormes desafios. A solução é simples: dormir bem, ficar longe de substâncias e tornar-se magistral em lidar com os estresses da vida universitária. Ah, se fosse assim tão simples! Você vê, há algo mais, bastante significativo, que está encravado entre as armadilhas da vida universitária e soluções efetivas.
Continuação – Ir para a faculdade com transtorno bipolar, Parte II
Copyright – Russ Federman, 2016
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Russ Federman, Ph.D., a ABPP está em prática privada em Charlottesville, VA (www.RussFederman.com). Ele é co-autor de Facing Bipolar: Guia do jovem adulto para lidar com transtorno bipolar (New Harbinger Publications).
