Duelo Complicado e Relógio Interno

Fonte: Abigail Stgrubel

Deixe-me apresentar-lhe Abigail Strubel, MA, LCSW, CASAC, um talentoso escritor e clínico, que se junta a mim aqui como blogueiro convidado para Chronotherapy . Abigail é um assistente social clínico educado em Columbia e conselheiro de abuso de álcool e álcool certificado que usa terapia de luz para lidar com transtorno afetivo sazonal e também administra insônia crônica por meio de acupressão e boa higiene do sono. Ela trabalhou com antigos adultos sem-teto, ex-infratores em liberdade condicional, recuperando usuários de heroína e outras populações interessantes e desafiadoras. Michael Terman

Abigail escreve:

Uma das minhas mais afetuosas interações paciente no programa de metadona onde eu costumava trabalhar era com uma mulher de 73 anos, eu ligarei para Maria. Ela sofria de inúmeros problemas de saúde, além de seu vício em heroína, incluindo obesidade, diabetes, câncer de mama nos 40 anos, pressão arterial elevada e níveis elevados de colesterol.

Mas quando me encontrei com Maria para discutir a inscrição em um programa de gerenciamento de casos geriátricos para ajudá-la a lidar melhor com seus problemas de saúde, tudo o que ela poderia falar era sua filha, Isabel. Quão bonita Isabel tinha sido, quão jovem quando ela faleceu, que companheira perfeita ela era, e quão perdida e solitária sentiu Maria sem ela.

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"Não me importo se o câncer volte", ela me disse. "Sem Isabel, minha vida é inútil. Eu só a quero comigo novamente. Tenho tantas saudades dela. Parece que ela morreu apenas ontem. "

Na verdade, Isabel morreu mais de 15 anos antes da nossa conversa. Os sentimentos de Maria eram típicos de alguém que sofria de sofrimento complicado, que é definido como sentimentos negativos relacionados a uma perda que persistem por pelo menos seis meses e prejudicam a capacidade de uma pessoa para lidar e aproveitar a vida. Um sintoma proeminente de sofrimento complicado é o problema do sono.

"Você está tendo problemas para dormir?", Perguntei.

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"Eu não adormeço há muito tempo", disse Maria. "Eu atiro e viro. Eu acordo às 2, 3 da manhã e não posso voltar a dormir. "

"Você está cansado durante o dia?", Perguntei.

"Sempre", admitiu.

Maria estava descrevendo problemas com os quatro componentes essenciais do sono:

• Qualidade do sono, ou sensação descansada depois de acordar pela manhã;
• Duração do sono, ou o número total de horas dormidas;
• A eficiência do sono, ou a quantidade de tempo que está dormindo na cama; e
• Perturbação do sono, que inclui a insônia terminal que Maria experimentou.

Fonte: clker.com

O trauma causa um impacto no cérebro. A ressonância magnética de indivíduos que sofrem de dor complicada mostra anormalidades nas áreas do cérebro que envolvem regulação emocional, memória e concentração. A perda de um ente querido deixa um buraco na nossa rede de segurança emocional: a proximidade eo apoio de que dependemos para gerenciar nossas vidas.

Mais do que apenas um vazio emocional, no entanto, a ausência física de um ente querido pode levar à desregulação nos ritmos circadianos do nosso corpo, que respondem constantemente a eventos e elementos em nosso ambiente para regular nossas funções corporais. A pesquisa sugere que além da privação emocional, uma mudança no meio ambiente confunde o relógio biológico do corpo. Essas mudanças podem parecer pequenas, por exemplo, não mais dormindo ao lado de uma esposa, ou ter alguém nos lembre da hora de dormir. No entanto, eles podem ser significativos porque perturbam nossos padrões de descanso e atividade e podem afetar qualquer um dos quatro componentes do sono.

Os sobreviventes de perda podem sentir-se desorientados, fora de controle e incapazes de funcionar – e a desregulação dos ritmos circadianos pode torná-los mais vulneráveis ​​a uma série de problemas físicos além da dor emocional. Se a homeostase do nosso corpo – o equilíbrio metabólico que se esforça para manter – é perturbada por esta desregulação, problemas médicos podem se desenvolver ou ser exacerbados.

Uma mulher no final da década de cinquenta quando perdeu sua filha, Maria estava demograficamente perto do grupo mais ameaçado de desenvolver dor complicada: mulheres na década de 60. E seu sofrimento prolongado pode ter contribuído para seus problemas de saúde – não o diabetes, que foi diagnosticado antes da morte de Isabel, mas quase certamente sua saúde cardiovascular e má qualidade do sono.

O sofrimento complicado é uma reação anormal ao luto, mas é tratável. Há esperança para pessoas como Maria que sofrem de sofrimento complicado e experimentam dificuldades em recuperar o ótimo funcionamento. O Centre for Complplicated Grief em Columbia oferece terapeutas treinados em aconselhamento de luto, além de treinamento para profissionais de saúde mental e informações e recursos sobre duelo e duelo. O tratamento para os componentes emocionais e cognitivos do sofrimento complicado muitas vezes também leva à melhoria do sono.