Fim do Medicare?

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Dê uma olhada no espelho retrovisor e a cena na frente de você desapareceu. Isso é o que está acontecendo com o Medicare, mas não é nada comparado ao planejado. Graças à confluência da política e do dinheiro, a coisa mais próxima da nação para o atendimento médico universal está em processo de conversão para uma restrição universal, a menos que pessoas e profissionais se levantem.

Voucherização

Tom Price, bem como um cirurgião e um congressista da Geórgia, será o secretário do HHS. Ele é quase religiosamente dedicado a garantir (lê: privatizar) o Medicare, em parte devido à crença no mercado como forma de prestação de serviços governamentais e, em segundo lugar, reduzir os extraordinários custos médicos futuros do envelhecimento da população. Esqueça a realidade de que os custos foram relativamente constantes nos últimos anos. O plano será colocar as companhias de seguros privadas na frente e no centro, governando o governo. Afinal, os novos líderes sabem que o mercado sempre faz melhor do que o governo – veja os preços das empresas farmacêuticas. E as companhias de seguros de saúde demonstraram inovadores formidáveis, inventando um milhão de maneiras de dizer às pessoas, não estão cobertas e não, não pagaremos.

No entanto, a realidade é: 1. Os custos administrativos do Medicare são cerca de 4-5% ao ano. 2. Os custos administrativos do seguro de saúde privado são 15-20%, além de uma margem de lucro adicional exigida de 5-10% 3. Somente ao reduzir os benefícios, 20% ou mais, o Medicare pode ser garantido. Saiba bem – você só pode fazer esses planos privados fiscalmente funcionar se você reduzir os benefícios. E como Michael Mariano aponta, os políticos sabem que é mais politicamente aceitável para as companhias de seguros de saúde reduzir benefícios do que "Meu Medicare", onde os políticos caem mais nusamente no gancho.

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Mas há mais. Entregar os dólares do Medicare para o "mercado privado" permite que um setor de seguros de saúde ampliado adquira mão do grande prémio – dólares de cuidados de saúde idosos. E tudo o que eles têm que fazer para manter o dinheiro é passar uma pequena parte dos lucros para os legisladores que o tornarão possível, ao mesmo tempo em que impulsionar campanhas de relações públicas anti-verdade sobre o "acesso universal" que fará os leitores do sentido de George Orwell em 1984 terem realmente visto o futuro.

Você começa por falar a "eficiência" dos mercados.

O mercado de cuidados de saúde

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O que você faz quando enfrenta uma situação de vida e morte? Você paga o que é necessário para sobreviver. A economia americana de cuidados com a saúde tem mais comparação com as guildas medievais do que com o mercado mágico de Adam Smith. E essas restrições da aliança medieval agora estão sendo exercidas por seguros de saúde, farmacias e empresas farmacêuticas para garantir seus oligopólios dominantes por décadas. Enquanto o público, de fato muitos políticos, estão jogando dominó, essas empresas estão jogando xadrez e vencendo.

Tome a saúde mental, o "canário na mina de carvão" dos cuidados de saúde e um lugar onde eu pendurei meu chapéu. Todo mundo "sabe" há uma escassez de psiquiatras em todo o país. O que eles não sabem é que, para praticar esse comércio, você geralmente precisa estar em painéis de seguros. Exceto 1. Você não pode se inscrever para eles até que você tenha estado na prática por cinco anos e 2. Muitos painéis estão "fechados". Escassez ou não, eles têm "todos os praticantes que eles querem". Claro, você pode colocar sua telha em qualquer lugar que você gosta -, mas a maior parte do mercado é cortada de você. Ou você pode trabalhar para uma agência pública, ou melhor, um grupo privado cujas relações "exclusivas" com companhias de seguros permitem que você trabalhe como um membro do painel, mas apenas enquanto trabalha para eles . E muitos desses "agentes exclusivos" também fazem que os novos documentos assinem "não competições". Então, se você quiser trabalhar para outra pessoa, é melhor deixar a cidade.

No entanto, esse é apenas o começo da restrição da aliança. As companhias de seguros e o Medicare adicionaram "requisitos de relatório" que convertem os médicos em macacos de lista de verificação que dão as costas aos pacientes enquanto escrevem o quadro desejado e as "medidas de qualidade" necessárias para serem pagas. Não é surpresa que os médicos de ER agora gastem até 44% de seu tempo fazendo gráficos em vez de cuidados com o paciente. Construídos dentro destes "requisitos" também são a necessidade de usar registros de saúde eletrônicos que demonstraram amplamente que não possuem uma segurança cibernética viável. Os profissionais da indústria admitem que praticamente todos os principais sistemas foram pirateados. Não quer sua informação mais privada para venda na web escura? Desculpe, você já perdeu essa opção. Os médicos estão sendo forçados a usar esses sistemas ou a ficarem fora do negócio.

O mercado funciona – para as pessoas que o controlam.

Medicare e Saúde

Há razões pelas quais os Estados-Nação quase universalmente usam os sistemas nacionais de saúde. Ao contrário dos cuidados médicos americanos, eles reconhecem um objetivo útil – saúde universal. Uma população saudável é mais economicamente eficaz. Vive mais tempo. Está mais feliz. Os cuidados de saúde nacionais também são muito, muito mais baratos. Observe os custos dos cuidados de saúde no Reino Unido e nos EUA e, em seguida, compare as estatísticas nacionais de saúde: a resposta sã é chorar.

Curiosamente, os EUA fazem sua única e fraca tentativa de saúde universal no mais antigo. Por mais louco que seja, o Medicare funcionou melhor e com maior popularidade do que qualquer outra parte dos cuidados de saúde americanos. Mas está sendo minimizado por grupos que vêem oportunidades para novos lucros e poderosos e não vão parar até que eles os obtenham. A este respeito, as promessas políticas de "acesso universal" não são meramente enganosas, mas puramente enganosas. Aqui, a comprovação é equivalente a dizer que todos obtêm o mesmo "justo" dez dólares para comprar cuidados de saúde. Se esse cuidado custa 50 ou 100 dólares que é muito ruim, você obteve seus 10 dólares. Se você não tem o dinheiro, você não tem sorte.

No entanto, ainda não estamos sem sorte. É verdade que a Citizens United tornou os políticos políticos de compra legais – já era barato. Mas os idosos não precisam se sentar e ser informados de que eles terão seu "Medicare antigo" quando seus painéis incluirão apenas cientistas a cem milhas de distância (e as companhias de seguros mentiram descaradamente sobre quem está em seus painéis, então os pacientes são calvos agora disse para entrar em contato com seus médicos e descobrir se eles tomam o seguro que os lista falsamente como provedores). Podemos estar em uma era pós-fato, mas sabemos que a realidade ainda existe. E morde. Especialmente quando você descobre que não está recebendo os cuidados médicos que você precisa para viver.