O Poder Destrutivo do Transtorno da Personalidade Limitada
O auto-dano e os pensamentos suicidas são uma parte preocupante de muitas doenças mentais, mas para aqueles que lutam com transtorno de personalidade limítrofe (BPD), o risco é extremo.
De fato, as auto-lesões e as tentativas de suicídio são tão prevalentes na DBP que é a única desordem mental que inclui tais comportamentos como parte de seus critérios diagnósticos. Quase 80% das pessoas com DBP relatam um histórico de tentativas de suicídio e as mortes por suicídio variam entre 8-10%. Essa taxa é 50 vezes maior que a encontrada na população em geral, de acordo com uma análise de pesquisa de BPD em 2014 pela Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA).
Depois, há comportamentos autodestrutivos, corte, queimação, batida, puxão de cabelo, pancadas de cabeça e colheita de pele. Mais de três quartos das pessoas com BPD participam de pelo menos uma dessas ações, com um estudo de 2008 aproximando o número de 90%. Os motivos variam e podem se sobrepor, mas geralmente incluem:
- Uma tentativa de mudar a dor do mental para o físico;
- Para sentir algo ou "mais real";
- Para expressar raiva ou frustração ou, inversamente, manter as emoções em cheque;
- Como auto-punição;
- Como pedido de atenção ou ajuda.
Tal auto-ferimento classifica como auto-lesão não sicidal e geralmente não envolve a intenção de morrer. Em vez disso, torna-se uma tentativa de usar a dor para lidar com a dor.
- Baby Boomers têm uma vida útil mais curta
- Culpado, com uma explicação
- Como recuperar de um pai narcisista
- Por que o alcoolismo de Brad Pitt NÃO é novo
- Abuso cibernético e violência de parceiros íntimos
Vida viva nos extremos
Um olhar sobre as realidades da BPD mostra a sua capacidade de alimentar tais reações destrutivas. Caracterizar esta doença complexa são um medo intenso de abandono, impulsividade, tomada de risco, sensação instável de auto, explosões de raiva e reações exageradas (especialmente críticas) e emoções que se movem de um extremo a outro. Isso pode preparar o cenário para relacionamentos pessoais voláteis em que as pessoas em suas vidas (incluindo eles próprios) estão em pedestais em um momento e depois na próxima.
BPD também pode trazer sentimentos de vazio e desprendimento, bem como a paranóia, especialmente em momentos de estresse.
- The World Lost Carrie Fisher Too Soon
- Tratamento da Insônia: Recapitador da Cannabis Parte 4
- Eu parei drogas para morrer de fumar?
- Mudanças nutricionais reduzem o risco de recidiva em álcool
- O que os pais mais velhos precisam saber
As estimativas sobre a prevalência de DBP variam, mas agora sabemos que é mais comum do que uma vez percebemos. Alguns pesquisadores colocaram o número em quase 6% da população. Muitas vezes, mas nem sempre, vem com uma história de trauma da infância, como negligência precoce ou abuso físico ou sexual.
Embora as mulheres mais freqüentemente recebam diagnósticos do que os homens, a pesquisa agora sugere que ocorre nas populações masculina e feminina na mesma medida. A tendência passada de ver BPD como uma questão de mulheres é provavelmente devido ao fato de que parece atingir as mulheres mais difíceis, com níveis mais altos de deficiência mental e física, e para vir com diferentes condições de co-ocorrência. Por exemplo, a pesquisa mostra que as mulheres com DBP com mais freqüência têm transtornos alimentares, ansiedade, depressão maior e transtorno de estresse pós-traumático. Os homens com BPD, por outro lado, têm maiores casos de dependência de drogas e álcool e transtorno de personalidade antisocial, e são mais propensos a mostrar raiva explosiva e têm níveis mais altos de busca de risco. Esses traços – juntamente com o viés de gênero – podem ter levado a uma caracterização errada de tais homens como problemas de personalidade além da DBP.
É porque a BPD compartilha esses links e pontos comuns com outras questões que as pessoas muitas vezes não entendem, tornando importante recorrer a um profissional licenciado em saúde mental para um diagnóstico.
O forro de prata
Apesar deste sombrio retrato de BPD, há uma parte encorajadora para a doença. Muitos respondem bem ao tratamento adequado, e os psicólogos já não supõem que seja a doença crônica que eles já pensaram.
Como observou a SAMHSA em um relatório de 2011 sobre BDP ao Congresso:
"Os sintomas de DBP podem ser graves, debilitantes e isolantes, e indivíduos com esse distúrbio sofrem discriminação e viés. No entanto, apesar de sua gravidade e carga, BPD tem um prognóstico surpreendentemente bom a longo prazo com uma alta taxa de recuperação ".
Isto é especialmente verdadeiro quando o tratamento e a educação se estendem além do sofredor para incluir sua família, amigos, empregador e comunidade.
Embora ainda não haja um tratamento de DBP aprovado pela FDA, ainda há ajuda para aqueles com o transtorno através de vários caminhos. A terapia comportamental dialética, por exemplo, pode ensinar habilidades para lidar com angústia, regular emoções e relacionar-se de forma mais eficaz com outras pessoas. Um estudo de 2004 descobriu que ajudou os participantes a melhorar em uma variedade de áreas, incluindo ansiedade, depressão, psicopatologia global, funcionamento interpessoal, autojudicação e ajuste social. Também pode ajudar a pessoa a reduzir os comportamentos que impedem a mudança, como o consumo de álcool e drogas. Medicamentos como antidepressivos também são uma opção em alguns casos e os médicos podem prescrevê-los para ajudar a levantar o humor e diminuir a raiva, impulsividade e irritabilidade.
Ao procurar tratamento, procure profissionais de saúde mental experientes em lidar com BPD. Eles saberão, por exemplo, que os pacientes com DBP freqüentemente se ligam fortemente com seu terapeuta, o que pode causar medo de abandonar e atacar. Alguns pacientes até sabotarão a recuperação – às vezes conscientemente, às vezes não – para evitar que a relação terapêutica termine. Em suma, a pessoa que presta tratamento deve entender completamente e estar disposta a gerenciar os desafios inerentes de se comprometer com alguém cuja personalidade é voltada para a volatilidade.
Em nosso centro de tratamento BPD na Califórnia, reconhecemos que as condições de co-ocorrência são comuns com DBP. Devemos tratá-los juntamente com a desordem para maximizar as chances de uma recuperação bem-sucedida. Um estudo descobriu, por exemplo, que 62% daqueles em tratamento para DBP também preencheram os critérios para um transtorno de uso de substâncias. Esse abuso de drogas e álcool não só interfere com o trabalho da terapia e é perigoso por direito próprio, como também pode impulsionar a impulsividade, risco e risco de suicídio que vem com BPD.
Como aqueles que lidam com BPD às vezes não sabem que suas emoções e comportamentos estão fora da norma, ou são relutantes em admitir que estão lutando, os membros da família são muitas vezes aqueles que buscam ajuda. Não importa quem faça o primeiro movimento, é importante fazê-lo. O poder destrutivo da desordem é real. Não devemos ignorá-lo, nem a possibilidade de cura.
David Sack, MD, é avaliado em psiquiatria, psiquiatria de dependência e medicina de dependência. Ele é Diretor Médico da Elements Behavioral Health, uma rede de centros de saúde mental e de dependência que inclui o centro de saúde mental das mulheres de Malibu Vista e o Centro de Tratamento Lucida na Flórida.
