As 4 maneiras que você pode dizer a um terapeuta são competentes

Durante anos, pedi aos colegas do terapeuta a seguinte pergunta:

Imagine que um amado te chama de sua casa em uma grande cidade americana para lhe dizer que ela continua ficando à sua maneira na vida e foi ver um terapeuta. Qual porcentagem de terapeutas você acha que é minimamente competente, de modo que você sinta que está com boas mãos?

As respostas flutuam em torno de 5% (embora os formandos tendem a ser mais generosos). Meu amigo Jonathan Shedler também pediu aos terapeutas essa questão e obtendo resultados semelhantes. Nós íamos escrever um livro chamado Cinco Porcentos: como fazer boa terapia e como obtê-lo . Acontece, no entanto, que somos melhores em escrever títulos de livros do que propostas de livros.

Como podemos dar sentido a essa descoberta? Mais obviamente, os terapeutas provavelmente se incluem nos 5%, como a grande maioria das pessoas que afirmam ser motoristas acima da média, torcendo algumas métricas flexíveis para que elas se incluam. Minha métrica segue, mas pretendo isso dizendo que muitas pessoas recebem ajuda de terapeutas incompetentes porque mesmo terapeutas incompetentes lhe dão um lugar para discutir, experimentar pessoas e se sentir aceito. Mas acho que um terapeuta deve ser capaz de fazer mais por você do que um barman, um tio amável ou mesmo um amigo. De forma análoga, um arquiteto competente irá projetar e construir uma casa que funcione para você em sua propriedade, dando-lhe mais do que você poderia conseguir de copiar algo em uma revista.

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Fonte: Photographee.eu/Shutterstock

Aqui estão os meus 4 fundamentos esperados em um terapeuta que está fazendo terapia de conversa no escritório com um cliente individual:

1. O terapeuta entende que uma relação terapêutica é muito diferente de uma relação social. Minha visão é que uma boa terapia exige que o paciente tire a máscara social, mas os comportamentos do terapeuta que são sociais mantêm a máscara. Independentemente, porém, da razão para isso, os terapeutas competentes promovem um modo de relacionamento que é muito diferente do relacionamento social e de outras formas de relacionamentos profissionais (não relacionados à terapia). Em particular, o terapeuta deve aceitar a responsabilidade por seus contratempos, buracos e falhas.

2. O terapeuta estabelece um sentido comum de propósito e um entendimento mútuo com o paciente sobre o que eles estão lá para fazer juntos. Isso é capturado em uma formulação de caso clínico que é única para o paciente individual (versus uma formulação genérica, fora do rack, que pode ser aplicada a praticamente qualquer um). Por "exclusivo", quero dizer, único.

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3. O terapeuta interpreta o discurso do paciente como metafórico ou literário, e não como meramente literal. O terapeuta nunca pode saber o que aconteceu na infância de alguém e nem pode ter certeza do que aconteceu com um paciente ontem. O terapeuta entende que isso não é uma limitação da eficácia, porque o significado que as experiências mantem para um indivíduo é muito importante.

4. O terapeuta interpreta o discurso do paciente, não apenas como uma janela para a narrativa, o eu construído e o mundo, mas também como uma resposta metafórica ao ambiente em que ocorre – um comentário sobre a própria terapia. Esta é a principal fonte de feedback do terapeuta sobre o que funciona e o que não funciona.

São apenas 4 coisas que estou procurando ao avaliar a terapia de conversação individual dentro do escritório, apenas para obter uma competência mínima – e deixar de lado tais simpatias como perseguir a sabedoria e ter um grande coração. Na minha experiência, a grande maioria dos terapeutas não praticam nada disso.

Aqui é algo interessante que notei ao longo dos anos: enquanto eu sou um esnobe quando se trata de avaliar a psicoterapia, apenas os terapeutas incompetentes ficam com raiva de mim por isso. Quando um clínico mestre descobre que acho que terminar as sessões no tempo é essencial para uma competência mínima (porque promove o primeiro fator que descrevi acima), ela pode concordar ou discordar, ignorar ou lutar com a proposição, mas ela não fica com raiva . Esta observação apóia minha visão de que a coisa número um que retém terapeutas simplesmente inofensivos de voltar a se tornarem excelentes terapeutas é o desejo de ser informado de que tudo o que eles fazem é benéfico. Isso os cega para os efeitos de suas técnicas. É como tentar aprender a tigar sem olhar para quantos pinos você derrubou, e insistiu que o marcador de contagem de cada rolo como uma greve.

Exemplos das 4 coisas são fornecidas aqui.

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