Pode falar cura? E se assim for, como?

Fonte: Por ROBERT HUFFSTUTTER [CC BY 2.0], através do Wikimedia Commons

Suponha que você é um terapeuta fazendo o que é conhecido como "terapia de conversa". Um cliente apresenta o seguinte problema:

"Estou constantemente incomodado por esse colega no trabalho. Estou totalmente desgostosa e frustrada por ela. Eu tento ignorá-la e evitá-la, mas não consigo escapar de sua voz estridente e de uma risada forte ao redor do escritório. Estou certo de que todos podem dizer que eu a odeio. Mas não posso deixar de reagir negativamente a tudo o que ela faz ".

O que você faria desta queixa? E como você responderia?

A resposta dependerá em parte de como você acredita que a conversa pode curar o sofrimento humano. E, como se verifica, os psicólogos diferem nesta questão.

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Para entender as diferentes perspectivas de como a conversa pode curar, primeiro precisamos pensar um pouco sobre as palavras em geral. O idioma é um sistema de comunicação dinâmico e evolutivo que usa um conjunto de símbolos com significado compartilhado. No lado positivo, a conversa nos ajuda a conectar-se com os outros, formar e manter fortes relacionamentos sociais e interpessoais, comunicar e cooperar – tudo o que é essencial para a sobrevivência humana. No lado escuro, as palavras podem ser usadas para obscurecer em vez de esclarecer o significado; aumentar a distância em vez de facilitar a proximidade; induzir em erro em vez de guiar; dói em vez de acalmar; criar conflitos em vez de resolvê-lo, etc.

Então, as palavras são poderosas. Mas como esse poder deve ser aproveitado no contexto da terapia de conversa? O termo "cura falante" foi de fato cunhado pela famosa paciente de Freud, Anna O. (nome real: Bertha Pappenheim), que o usou para se referir ao hábito de inventar histórias e contos de fadas para acalmar seus sintomas de histeria. Freud, é claro, foi cedo para reconhecer o poder das palavras: "Com as palavras, um homem pode fazer outro abençoado, ou levá-lo a desesperar … As palavras suscitam efeitos e são os meios universais de influenciar os seres humanos. Portanto, não subestimes o uso de palavras na psicoterapia ". 1

Freud acreditava que nossas vidas conscientes – o que dizemos e fazemos e as razões que damos para o que dizemos e fazemos – são realmente moldadas por motivos inconscientes e conflitos que operam fora de nossa consciência. Portanto, as expressões de superfície das pessoas (suas ações e palavras) muitas vezes são mensagens codificadas do inconsciente. O trabalho da terapia é decodificar as expressões superficiais e revelar seu verdadeiro significado profundo, conscientizar o inconsciente, para que os conflitos internos possam ser observados e resolvidos.

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As palavras, portanto, não podem ser tomadas no valor nominal. Em vez disso, eles devem ser examinados pelo significado inconsciente e simbólico que eles transmitem. Por exemplo, se um cliente observa que uma pessoa que cuida de um cachorro doente pode ser mordida, ficar infectada e possivelmente morrer, um terapeuta freudiano pode interpretar isso como uma expressão simbólica de uma preocupação inconsciente: o cliente teme que ela dano o terapeuta , que seus problemas são contagiosos.

Para Freud, nada que dizemos é incidental ou aleatório. O conteúdo e o processo da fala, bem como a incapacidade de falar, sinalizam desejos subjacentes escondidos, medos e conflitos. Esta noção é exemplificada pela idéia do "deslizamento da língua" que Freud viu como processos inconscientes interferindo na intenção consciente da fala. "É … a influência de pensamentos que ficam fora do discurso pretendido que determina a ocorrência do deslizamento e fornece uma explicação adequada do erro". 2

Um exemplo famoso:

Ela: o que você gostaria, pão e manteiga ou panqueca?

Ele: Cama e manteiga

Claramente, argumenta Freud, o falante tem algo além do café da manhã em sua mente inconsciente.

As palavras representam e iluminam (conscientizam) os processos inconscientes profundos que moldam nosso estado mental. De acordo com Freud, o discurso "traz material no ego para uma conexão firme com os … resíduos de visões, mas mais particularmente de percepções auditivas". 3. Em outras palavras, a mente assimila a informação perceptiva através da linguagem. Podemos dar sentido às nossas percepções colocando-as em palavras.

As palavras executam a magia de transformar uma coisa em outra coisa, tornando invisível o visível. Eles nos dão o poder de ver feridas ocultas e tratá-las. "Um leigo, sem dúvida, terá dificuldade em entender como os distúrbios patológicos do corpo e da mente podem ser eliminados por" meros "palavras. Ele sentirá que ele está sendo convidado a acreditar na magia. E ele não estará tão errado, pois as palavras que usamos em nosso discurso cotidiano são nada além de magia diluída. Mas devemos seguir um caminho indireto para explicar como a ciência se propõe a restaurar as palavras, pelo menos, ao seu antigo poder mágico. "4

Emergindo nos anos 50 e 60, em parte como uma alternativa e uma repreensão das formulações freudianas, a perspectiva humanista se concentra na experiência consciente e subjetiva, enfatizando as qualidades humanas únicas de livre arbítrio, liberdade de escolha, coragem e auto-realização. A abordagem humanística centra-se na saúde, não na doença, enfatiza o presente eo futuro, em vez do passado, e privilegia o autoconhecimento e a autodirecção sobre a previsão estatística ou a opinião de especialistas. O terapeuta mais influente nesta tradição foi Carl Rogers, e sua visão dos usos da linguagem na terapia diferiu marcadamente da visão de Freud.

Ao contrário do Freud obscuro e determinista, Rogers acreditava que os seres humanos são essenciais, racionais, bem-intencionados. "O núcleo da natureza do homem é essencialmente positivo". 5. Rogers viu o impulso para a auto-realização como a "força da vida" singular, uma motivação interna presente em todas as formas de vida para desenvolver seus potenciais na medida do possível. "O organismo tem uma tendência e esforço básico para atualizar, manter e melhorar o organismo experiente" .6

Rogers usou o termo "Processo de Avaliação Organísica" para se referir à voz interna que permite ao indivíduo saber se uma experiência está alinhada com a tendência de auto-atualização.

Rogers valorizou a experiência acima de qualquer outra maneira de descobrir o caminho de uma pessoa no mundo. "A experiência é, para mim, a autoridade suprema … Nenhuma idéia de outra pessoa e nenhuma das minhas próprias idéias são tão autoritativas quanto a minha experiência … Nem a Bíblia nem os profetas – nem Freud nem a pesquisa … podem prevalecer sobre minha própria experiência direta . "7

Para Rogers, o aspecto do seu ser que se baseia na tendência atualizadora e segue o processo de avaliação organísmica é seu "eu real". Seu "eu ideal", por outro lado, é o seu senso de como você deseja, e é propenso a influência societária. Quando os ditados sociais sobre como você deve estar estão fora de sincronia com sua tendência atualizadora, uma lacuna, que Rogers chamou de "incongruência", abre entre o ser real eo eu ideal, o "eu sou" e o "eu deveria ser". "Se o indivíduo percebe vagamente tal incongruência em si mesmo, então ocorre um estado de tensão que é conhecido como ansiedade".

A saúde mental, para Rogers, é o processo de participação ativa na descoberta de sua tendência atualizadora. "Este processo da boa vida não é, estou convencido, uma vida para os fracos. Isso envolve o alongamento e o crescimento de se tornar mais e mais de suas potencialidades. Envolve a coragem de ser. Significa lançar-se plenamente no fluxo da vida ". 9. A terapia funciona para facilitar esse processo difícil.

Rogers chamou sua abordagem de "Psicoterapia centrada na pessoa", afirmando que o cliente é o especialista em seus problemas e as soluções. "É o cliente quem sabe o que dói, quais direções para ir, quais problemas são cruciais, quais experiências foram profundamente enterradas". 10

Rogers foi um dos primeiros a estudar cientificamente a troca terapêutica, gravando suas sessões e despejando as transcrições dessas gravações para padrões e dinâmicas de brilho. Rogers concluiu que, para que a mudança ocorra em terapia, o terapeuta deve possuir três qualidades principais: a empatia (a capacidade de sentir o mundo privado do cliente como se fosse seu); Consideração incondicional positiva (estendendo uma aceitação calorosa a cada aspecto da experiência do cliente); e Congruência (sendo genuíno, real, honesto e aberto).

Na terapia, Rogers evitaria o diagnóstico, o aconselhamento, o julgamento, a educação ou a rotulagem, dependendo, em vez disso, principalmente da técnica de reflexão ou espelhamento verbal, a fim de obter uma compreensão precisa do mundo interno do cliente e as emoções transmitidas e criar uma atmosfera de aceitação, segurança e compreensão. Portanto, para Rogers, as palavras do cliente são mais curativas do que as do terapeuta, já que é o cliente quem é o especialista e tem o conhecimento de como proceder em direção à sua verdade. Especificamente para Rogers, as palavras do cliente são curadas quando são ouvidas atentamente. "Quando uma pessoa percebe que ele foi profundamente ouvido, seus olhos se humedecem. Penso que, em algum sentido real, ele está chorando de alegria. Parece que ele estava dizendo: "Graças a Deus, alguém me ouviu. Alguém sabe o que é ser eu "… É surpreendente como os elementos que parecem insolúveis tornam-se solúveis quando alguém escuta, como as confusões que parecem irremediáveis ​​se transformam em fluxos flutuantes relativamente claros quando se ouve. Apreciei profundamente os tempos em que experimentei essa escuta sensível, empática e concentrada … Quando fui ouvida e quando fui ouvida, sou capaz de reviver meu mundo de uma maneira nova. "11

Terapia cognitiva , uma abordagem mais contemporânea da terapia de conversa, opera com base no pressuposto de que a forma como você pensa molda seus sentimentos e ações. De acordo com Albert Ellis, um dos pais fundadores da abordagem cognitiva, "a psicoterapia começa com a hipótese de que a emoção humana é causada e controlada de várias maneiras principais e que, para todos os propósitos práticos, a mais importante delas é geralmente pelo pensamento". 12

Os hábitos de pensamento distorcido precisam ser identificados, desafiados e substituídos. Terapia cognitiva, de acordo com outro pai fundador, Aaron Beck, "procura aliviar os estresses psicológicos corrigindo concepções defeituosas e auto-sinais. Ao corrigir crenças errôneas, podemos diminuir as reações excessivas ". 13

A abordagem cognitiva da terapia minimiza a exploração da infância, explora as preocupações diárias e se concentra no sentido direto, senso comum dos problemas, em vez de se basear no simbolismo. Ele coloca uma importância primordial nos processos de pensamento, não em motivos inconscientes ou unidades.

Nossa arquitetura cognitiva de acordo com Aaron Beck tem vários componentes: Crenças fundamentais – crenças incondicionais que servem de base para avaliar experiências (por exemplo, "não sou bom". "Outros não podem ser confiáveis"). Crenças disfuncionais – crenças condicionais que moldam a resposta de alguém às experiências (por exemplo, "Se alguém se aproximar de mim, eles vão descobrir o" eu real "e rejeitar-me."). Estratégias interpessoais – pressupostos subjacentes sobre formas de influenciar os outros (por exemplo, "Se eu quiser que alguém me agrada, devo ser bom com eles") e Pensamentos Automáticos – as cognições que fluem espontaneamente através da mente no momento ( por exemplo, "Oh, excremento! Agora estou realmente ferrado."). Juntos, esses elementos da mente compõem o "auto-esquema" básico do cliente.

De acordo com Beck, um objetivo da terapia é desafiar e neutralizar "distorções cognitivas" comuns que servem para proteger esquemas defeituosos e autodestrutivos, cancelando qualquer informação que seja contrária às crenças do núcleo, deixando a pessoa no escuro sobre qualquer evidência desconfirmante do meio ambiente.

Tais Distorções Cognitivas incluem:

1. PENSAMENTO ALL-OR-NINGO: você vê as coisas em preto e branco. Se o seu desempenho não for perfeito, você se vê como uma falha total.

2. OVER-GENERALIZATION: Você vê um único evento negativo como um padrão de derrota sem fim.

3. FILTRO MENTAL: Você escolhe um único detalhe negativo e permanece nele exclusivamente para que sua visão de toda a realidade se torne escurecida, como a gota de tinta que descolora todo o copo de água.

4. DISQUALIFICANDO O POSITIVO: você rejeita experiências positivas insistindo que "não contam" por algum motivo ou outro. Desta forma, você pode manter uma crença negativa que é contrariada por suas experiências cotidianas.

5. MAGNIFICAÇÃO OU MINIMIZAÇÃO: Você exagerou a importância das coisas (como seu goof-up ou a realização de outra pessoa), ou você encolhe as coisas de forma inadequada até parecer pequenas (suas próprias qualidades desejáveis ​​ou as imperfeições do outro).

7. RAZONAMENTO EMOCIONAL: Você assume que suas emoções negativas necessariamente refletem a maneira como as coisas realmente são: "Eu sinto isso, portanto, deve ser verdade!"

8. DECLARAÇÕES DE "DEVEMOS": você tenta se motivar com os deveres e não deve, como se você tivesse que ser chicoteado e punido antes que você pudesse fazer qualquer coisa.

Trabalhando com pressupostos semelhantes sobre a centralidade do pensamento para a saúde mental, Albert Ellis (1913-2007) popularizou o modelo ABC da terapia cognitiva, em que A representa os Antecedentes (eventos que acontecem no ambiente), B significa Crenças (interpretações, auto fala, pensamentos), e C significa conseqüências (como você se sente e o que faz). De acordo com Ellis, A não provoca causas de C. C. C. Em outras palavras, reagimos não a eventos, mas a nossa interpretação de eventos, e essas interpretações são muitas vezes irracionais, sem sentido e enraizadas no que ele chamou de "Irracional comum" Crenças, "idéias que tornam as pessoas que as mantêm miseráveis, entre elas:

• Eu deveria ser completamente competente em tudo.

• É catastrófico quando as coisas não são da maneira que eu quero que elas sejam.

• Não tenho controle sobre minha felicidade.

• Preciso de alguém mais forte do que eu para depender.

• A minha história passada influencia muito a minha vida presente.

• Existe uma solução perfeita para problemas humanos, e é um desastre se eu não encontrar.

Terapia cognitiva na tradição de Beck e Ellis ensina o cliente a pensar sobre seus próprios pensamentos, procurando distorções e falsas crenças que podem distorcer suas interpretações dos eventos de suas vidas. Os clientes aprendem a tratar seus pensamentos como hipóteses, não fatos, e como eventos mentais e não eventos mundiais. Eles são ensinados a identificar hábitos de pensamentos automáticos ("O que eu estou dizendo a mim mesmo que está me fazendo reagir dessa maneira?"); gerar alternativas ("O que mais posso me dizer aqui?"); compare, com base em evidências ("Qual dos pensamentos que tenho é mais provável que seja verdade?"); escolha o pensamento que é apoiado por evidências, e agir a partir do pensamento escolhido. As palavras que mais importam, nesta abordagem, são aquelas que nos contamos. Para curar, precisamos reconhecer nossos hábitos de fala internos e aprender a praticar o som "higiene mental", certificando-se de que o que nos dizemos é provável que seja verdade, e tem alguma evidência para apoiá-lo.

Tendo dito tudo isso, voltemos ao nosso desafio inicial. Como você responderia à reclamação do cliente?

"Estou tão incomodado com essa mulher no trabalho. É total desgosto e frustração. Eu tento ignorá-la e evitá-la, mas não consigo escapar de sua voz estridente e de uma risada forte ao redor do escritório. Estou certo de que todos podem dizer que não gosto dela. Mas não posso deixar de reagir negativamente a tudo o que ela faz ".

Claramente, as três perspectivas terão respostas diferentes. Para os freudianos, as palavras são como símbolos. O seu significado inconsciente, descodificado em terapia, nos revelará a verdadeira fonte de nossos problemas, proporcionando assim a visão e o alívio emocional necessários para a mudança e cura ocorrerem. Um terapeuta freudiano pode suspeitar que a aversão do cliente à mulher se deve ao fato de que ela está expressando as necessidades inconscientes que o próprio cliente tem, mas tem medo de possuir; ou quer saber se o comportamento da mulher suscita ecos da própria mãe do cliente, para quem ele sente uma raiva reprimida.

Para os Humanistas Rogersianos, as palavras são como incentivo e apoio, bem como auto-exploração. Na medida em que a conversa baseia-se na aceitação e conduz à compreensão empática, ela pode criar um ambiente no qual nos sentiremos seguros o suficiente para experimentar e nos expressar autenticamente, e descobrir como mudar, crescer e curar-nos. Em vez de oferecer interpretações, é mais provável que o terapeuta humanista reflicta as palavras e emoções do cliente: "Então você está muito perturbado por essa mulher no trabalho. Sua presença o incomoda. Você sente que não pode controlar sua reação negativa a ela. E você sente que os outros estão percebendo sua aversão a ela. "O cliente, se sentindo seguro e compreendido, então descobrirá o que ele faz que ele reaja como ele faz.

Para os psicólogos cognitivos, as palavras são importantes principalmente porque constituem nossa "conversa direta", os hábitos de pensamento que determinam nossas ações e emoções. A terapia nos ajuda a examinar nosso próprio processo de pensamento para identificar e mudar os hábitos de auto-conversação que são distorcidos ou destrutivos. O terapeuta cognitivo perguntará ao cliente sobre seu processo de pensamento ao encontrar a mulher. "O que você diz a si mesmo quando você a ouve rir?" Ou "Vamos assumir que você não pode controlar esse estresse no trabalho, o que acontecerá então?" Uma vez que o cliente revela seus pensamentos catastróficos ("Eu ficarei louco e acabarei em um hospital mental "), o terapeuta pode então se mudar para desafiar essas previsões catastróficas (" Quais são as probabilidades reais de isso acontecer? O que mais pode acontecer? "). À medida que o cliente aprende a substituir as previsões catastróficas por outras mais racionais ("Esta situação é mais um incômodo do que uma crise"), seu humor e comportamento mudarão para melhor.

Então, que tipo de terapeuta você seria? Que tipo você gostaria de ter?