Um editorial muito sóbrio no New England Journal of Medicine de hoje faz uma série de perguntas sobre a segurança e a eficácia das novas vacinas contra o HPV. Estas são as mesmas perguntas que levaram alguns de nós a se perguntar por que estamos usando garotas de doze anos como cobaias para uma vacina que não será comprovada até que essas meninas estejam se aproximando da menopausa.
Este editorial de uma das revistas médicas mais respeitadas do mundo pede cautela e aprofundar o estudo antes da vacinação em larga escala contra o HPV: "… Não saberemos por muitos anos se a intervenção funcionará ou – no pior caso – prejudique. "
A maioria das infecções por HPV são facilmente tratadas pelo sistema imunológico sem uma única vacinação. Será que as vacinas contra o HPV interferirão com esse processo natural e, em caso afirmativo, de que forma? Se duas das cepas que causam câncer de HPV são efetivamente suprimidas por essas vacinas, a natureza exercerá pressão sobre as demais estirpes de HPV para se tornar oncogênica?
Embora tenha sido demonstrado que as vacinas contra o HPV previnem lesões precancerosas, não sabemos se evitarão o câncer em si, ou se continuarão a prevenir lesões precancerosas no momento em que os adolescentes de hoje tenham adolescentes.
Este editorial pergunta como a vacina afetará meninas pré-adolescentes, atendendo às limitações dos ensaios atuais. Ele ressalta como os modelos para a relação custo-eficácia das vacinas são baseados em suposições que são "bastante otimistas". Ele se pergunta se as mulheres que tiveram a vacina continuarão a fazer exames de câncer, mesmo que elas deveriam.
Este editorial fecha com o seguinte aviso:
"No verão de 2007, houve resultados promissores em relação à eficácia da vacina contra o HPV na prevenção de lesões precancerosas causadas pelos sorotipos HPV-16 e HPV-18. No entanto, as perguntas sérias sobre a eficácia geral da vacina na proteção contra o câncer cervical continuaram a ser respondidas, e mais estudos a longo prazo foram solicitados antes que os programas de vacinação em larga escala pudessem ser recomendados. Infelizmente, desde já não foram publicados resultados a mais longo prazo desses estudos. "
O câncer cervical é uma doença terrível, e o tratamento para lesões precancerosas tem seus próprios efeitos colaterais infelizes. Posso entender a pressa para evitar esta doença, e espero que essas vacinas sejam a resposta. Mas estou de acordo com o New England Journal of Medicine que o cuidado está em ordem.
Minha própria filha ainda não tem 12 anos de idade, mas, se fosse, não iria receber uma vacina contra o HPV até que tivéssemos mais informações para trabalhar. O mesmo é verdade se eu tivesse um filho jovem, e você pode ter certeza de que o mercado está chomping no pedaço para iniciar vacinas em grande escala de meninos.
Recurso: "Vacinação contra o Papilomavírus Humano – Razões para o Cuidado" por Charlotte J. Haug, MD, Ph.D., New England Journal of Medicine, Volume 359: 861-862, 21 de agosto de 2008, Número 8
