Tomando mais da menopausa do que a terapia de substituição hormonal

Por Susan Kolod, Ph.D.

Novos resultados que saem da Women's Health Initiative colocaram as controvérsias sobre a terapia de substituição hormonal nas notícias. Mais uma vez perguntamos: Por que a menopausa é tão difícil para algumas mulheres? E por que a terapia de substituição hormonal é tão controversa?

Durante a menopausa, juntam-se uma combinação de fatores físicos, emocionais e sociais que podem criar uma crise na identidade de uma mulher. Essas mudanças físicas muitas vezes levam à desorientação psicológica: quem sou eu? Eu não sou o que eu já era, mas o que eu estou me tornando? Ao mesmo tempo, os papéis sociais estão mudando: as crianças estão saindo de casa, os pais estão ficando doentes e morrendo, a beleza está desaparecendo. Além disso, pode haver perda de cabelo, tônus ​​muscular, memória, perda de concentração, perda de sono. Como Dorothy Parker disse uma vez, "envelhecer não é para maricas"

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Um dos aspectos mais preocupantes e menos falados da menopausa é um desejo sexual decrescente. Um artigo recente no New York Times, The Sex Drive, Idling in Neutral refere-se a este fenômeno, mas não o conecta à menopausa, embora as mulheres referidas no artigo estejam na raiva da idade, referidas como "perimenopausa". Esta diminuição no desejo sexual de uma mulher pode levar a graves interrupções no relacionamento. Assim, todos os elementos que definiram a identidade de uma mulher nos 20 ou 30 anos anteriores podem começar a se separar.

Vários anos atrás, uma mulher que eu chamarei de Alice veio para mim por psicoterapia. Tinha ficado desestabilizada e deprimida enquanto passava pela menopausa. Alice me contou que consultou seu ginecologista, explicou todos os sintomas dela e acabou surpreendida e decepcionada pelo fato de que a única coisa que o ginecologista oferecia era a terapia de substituição hormonal (HRT). Sabendo que HRT não resolveria as mudanças em sua identidade provocadas pela menopausa, abordamos essa crise em sua vida, que tantas crises fazem, criou oportunidades de crescimento e expansão.

A terapia de substituição hormonal é muito eficaz para o tratamento de ondas de calor e insônia. Se uma mulher tem estes sintomas e não é um risco elevado para o câncer de mama, ela deve considerar seriamente tomar THS. É um salvavidas para muitas mulheres. Mas HRT não resolverá a crise existencial que muitas mulheres enfrentam na menopausa. Existe uma tendência para se concentrar na pílula em vez do marco de desenvolvimento. Sem dúvida, é mais fácil tomar uma pílula do que lidar com as mudanças no eu e na identidade que são inevitáveis ​​a essa fase da vida.

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Dois livros importantes foram publicados no início da década de 1960, que prepararam o cenário para as controvérsias atuais: The Feminine Mystique de Betty Friedan (1964) e Forever Feminine de Robert Wilson (1961). Suas mensagens eram diametralmente opostas: a mensagem de Friedan para as mulheres da pós-guerra era: "Há mais na vida do que ser esposa e mãe". A mensagem de Wilson era: "Tudo o que há na vida é ser esposa e mãe, então quando você alcança a menopausa você deve ficar deprimido. Mas há esperança! Você pode tomar HRT e recuperar tudo. "

Friedan, em seu último livro, The Fountain of Age (1993), criticou a profissão médica por patologizar a menopausa e as empresas farmacêuticas para promover a HRT como cura para uma "doença". Friedan assumiu a posição de que, se uma mulher tivesse uma vida significativa, incluindo uma profissão e relacionamentos satisfatórios, ela teria coisas melhores a fazer com seu tempo do que sofrer a menopausa. O Movimento das Mulheres, afirmou, acabou com a necessidade de sintomas da menopausa. Você pode imaginar minha surpresa quando entrei na menopausa, fiquei deprimido e desorientado e descobri que o Movimento das Mulheres deveria ter erradicado todos os sintomas da menopausa!

A menopausa é aguda e transitória – talvez até de transição. HRT pode facilitar a transição para algumas mulheres. Mas Wilson estava errado; não "cura" a menopausa e não enganará ninguém em pensar que uma mulher de 50 anos é jovem e nubileira. Ela pode ser sexy, linda, vital, envolvida, satisfeita, conteúdo, curiosa ou o que quer que seja – com ou sem HRT – mas não é jovem nem nubile. A menopausa, com todos os seus problemas e dor, permite-lhe colocar sua vida sob uma lupa. A combinação de fatores físicos, psicológicos e sociais converge para criar uma crise na identidade das mulheres, que também é a oportunidade de abordar problemas que há muito foram varridos sob o tapete. Descobri que a menopausa, tanto pessoal como na vida de meus pacientes, pode levar a um desenvolvimento dramático se alguém permanecer aberto à reflexão, ao crescimento e à mudança.

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Sobre o autor:
Susan Kolod, Ph.D. é Analista de Supervisão e Treinamento no Instituto William Alanson White e está na Faculdade do Instituto Manhattan para Psicanálise. Ela lecionou e escreveu sobre o impacto dos hormônios na psique com foco particular na menopausa e no ciclo menstrual. Ela está em prática privada no Brooklyn e Manhattan.

© 2011 Susan Kolod, todos os direitos reservados
http://www.psychologytoday.com/blog/psychoanalysis-30