Poucos tópicos são tão polarizadores quanto o aumento do uso da cirurgia plástica para alterar a aparência de homens, mulheres e um número crescente de jovens adultos. Há aqueles que se opõem veementemente a toda a idéia, vendo isso como um triste reflexo de nossa cultura obsessiva com a beleza e a juventude, enquanto outros a abraçam como uma oportunidade para prolongar a saúde e a vitalidade da aparência.
Apesar desse debate em curso, os especialistas em cirurgia plástica prevêem um uso mais amplo por um espectro mais amplo de pessoas, uma vez que técnicas mais seguras, mais refinadas e acessíveis são desenvolvidas. De acordo com o relatório mais recente da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética, cerca de 13 milhões de procedimentos cosméticos foram realizados este ano apenas nos EUA, representando um aumento de 155 por cento na última década. Com esses números, nosso fascínio contínuo com as realidades da TV de realidade e a popularização dos procedimentos cosméticos, parece claro que a cirurgia plástica está aqui para ficar. E, em caso afirmativo, é importante considerar não apenas as conseqüências físicas, mas psicológicas desse fenômeno crescente.
Como psicólogo que estuda beleza e auto-imagem, às vezes me perguntam o que é minha tomada em tudo? Eu respondo – como os psicoterapeutas costumam fazer – com uma pergunta. "Você quer ouvir minha resposta curta ou longa?" Você vê, existem duas questões importantes, mas separadas: as preocupações emocionais imediatas enfrentadas pelos pacientes que optam por alterar cirurgicamente sua aparência física e a cultura mais extensa sobre o que Essa tendência significa em termos de nossa definição de beleza, seu impacto em nossa auto-imagem e em nossa sociedade em geral.
Estou começando uma série de duas partes em Psychology Today para responder a essas questões; o primeiro descrevendo a avaliação psicológica que deve ser feita – por médico e paciente – antes de considerar ir debaixo da faca.
Consulta inicial
Eu abordo pacientes que procuram mudanças físicas através de cirurgia como qualquer outro paciente em psicoterapia que deseja mudanças. Primeiro, tento colocá-los à vontade, deixando-os saber que a terapia é sobre explorar – não julgar – e que eu suponho que se eles estão considerando a cirurgia que eles provavelmente acreditam que eles têm uma boa razão para isso. Respeito seu desejo de olhar e me sentir melhor, mas eu lhes digo que quero saber mais sobre esse desejo. As mudanças cosméticas podem parecer superficiais, mas são permanentes, podem ter consequências emocionais de longo alcance e merecem um exame cuidadoso. Para conseguir isso, sugiro que suspendamos a questão de saber se é certo ou errado e se concentrar em por que isso os interessa. Meu objetivo é ajudá-los a saber se vai atingir seus objetivos – por dentro e por fora.
Juntando informações
Pego uma história psiquiátrica e psicossocial em profundidade. O objetivo é duplo. Eu quero saber se esse procedimento é seguro para eles tanto física quanto emocionalmente. Por exemplo, um paciente que solicita cirurgia com história de depressão grave, mania, ansiedade ou impulsividade tem um prognóstico diferente de alguém que não possui história de doença mental grave. Pergunto se eles estão em algum medicamento psicotrópico ou se eles têm uma história de transtorno alimentar, abuso de álcool ou drogas. É particularmente importante saber se um paciente teve, ou atualmente tem, um distúrbio de pensamento ou pensamento delirante, sintomas que são contra-indicações claras para a cirurgia plástica.
Outro diagnóstico problemático é o Transtorno Dysmorhic do Corpo (BDD), que às vezes pode ser camuflado entre os candidatos da cirurgia. BBD é uma preocupação excessiva com um defeito físico que pode ser exagerado ou mesmo imaginado na mente de um paciente. A cirurgia em pessoas com BDD ou outras doenças mentais graves pode exacerbar seus sintomas, desencadeando um aumento na depressão, mania e / ou conduzindo a problemas de ajuste e comportamento autodestrutivo. Os pedidos de procedimentos repetidos às vezes seguem imediatamente, juntamente com expressões de indignação em relação ao cirurgião e ao pessoal e até mesmo a ação legal por não terem "curado" seu defeito.
O que, por que e por quem?
Depois de ter uma história cuidadosa, eu me uno ao paciente para explorar sua motivação para a cirurgia. Eu escuto as questões psicológicas que eu sei que podem interferir com o sentimento de satisfação com as alterações permanentes que farão em seus rostos e corpos.
Primeiro, pergunto: "O que você está esperando mudar?" É uma característica que preocupa o paciente, mas parece normal para todos os outros? Eu, literalmente, pedir-lhes para apontar para a área específica que eles querem mudou, porque às vezes não é tão evidente. É uma característica que os faz notar de alguma maneira óbvia – como orelhas enormes, uma cicatriz facial ou um olho caído? É algo que causa dor ou fisicamente interfere no funcionamento diário – como seios excessivamente grandes ou uma hérnia abdominal? Eles são finos, mas querem ser mais finos? De onde eles querem a gordura excessiva removida e quanto? Há uma diferença entre a remoção de dobras extras de pele após perda de peso extrema e buscando cirurgias múltiplas para remover a gordura não perceptível para ninguém, exceto para o paciente. Alterar um nariz que não é perfeitamente moldado é diferente de remover uma toupeira muito visível que interfere com o barbear. Outra questão importante a perguntar é se o paciente quer uma mudança em uma área específica ou que eles esperam ajudá-los a parecer uma pessoa completamente diferente?
Então eu pergunto "Por que agora?" O pedido de cirurgia se relaciona com a idade do paciente – girando 40, 50 ou 60 – a razão mais comum para a cirurgia plástica hoje? Isso coincide com o aparecimento de sintomas da menopausa? Ou, para homens, a perda de virilidade ou função erétil? Isso segue um divórcio? A morte de um pai? Uma criança? Um trabalho? Sabemos que os novos roupeiros e as renovações domiciliares são muitas vezes estimulados pelo desejo de novos começos, por isso é importante saber se fatores precipitantes semelhantes desempenham um papel no desejo de um novo rosto ou corpo. Estes não descartam necessariamente a cirurgia estética, mas é útil conhecer a motivação por trás disso.
Em seguida, quero saber, "Para quem este procedimento está sendo feito?" Eles estão fazendo isso por si mesmos ou por pressões colocadas sobre eles por outros? Embora a resposta inicial a esta questão seja quase sempre "é claro, é para mim", depois de novas pesquisas, acho que muitas vezes é mais complicado. Às vezes, o pedido de cirurgia é motivado pelo desejo de manter um relacionamento – "meu marido gosta de mulheres com peitos grandes" ou "minha namorada é muito mais nova e tenho medo de perder o interesse se eu começar a parecer velha". Ocasionalmente um paciente admite que seu amigo, companheiro ou mesmo sua mãe é a pessoa que sugeriu que eles fossem operados. Alguns recebem presentes de entes queridos sob a forma de uma consulta com um cirurgião ou um ano de injeções de Botox. É útil para os pacientes ouvir-se dizer em voz alta o que realmente levou à sua decisão, porque às vezes faz com que eles pensem duas vezes não apenas sobre cirurgia, mas sobre seus relacionamentos.
Determinando Expectativas
Provavelmente o desafio mais importante é explorar as expectativas dos pacientes e corrigi-los. A pesquisa mostrou que resultados mais satisfatórios estão diretamente relacionados a expectativas realistas do processo e resultado cirúrgico, e há algumas questões simples que podem destacar potenciais irrealistas.
Como o paciente espera que a cirurgia os mude? Procuro questões de auto-estima subjacentes, conflitos de personalidade, problemas de carreira ou dificuldades conjugais que o paciente espera que sejam consertadas pela cirurgia.
Eles têm uma imagem de um ícone de beleza em mente e esperam emergir parecidos com eles? Este é um sinistro, um sinal perigoso de expectativas irrealistas. Quer eles entre na cirurgia com a imagem de uma celebridade na mão ou não, é importante explorar suas fantasias de transformação.
Eles querem recapturar uma versão mais jovem de si mesmos, em vez de uma mais saudável ou revitalizada para a idade? Eu digo-lhes que 30 não é o novo 50. Olhar ótimo em 50 é o novo 50.
Eles estão procurando por uma maneira fácil de se cuidar ativamente – planejando usar a cirurgia para evitar trabalhar, comer bem, limitar a bebida ou a exposição ao sol?
Eles estão convencidos de que a cirurgia plástica é uma coisa única e desconhece o fator de desgaste? Lembro-lhes que a maioria dos procedimentos cosméticos não invasivos – como o botox e os enchimentos – exigem manutenção regular, e que uma cirurgia geralmente leva a querer mais. Conseguir pálpebras feitas pode destacar a necessidade de cirurgia no pescoço e assim por diante, o fator de inclinação escorregadio que eu escrevi sobre aqui antes.
Existe a suposição de que os entes queridos reagirão positivamente às mudanças cirúrgicas? Às vezes, os companheiros, os filhos e os pais se sentem desconfortáveis, tristes ou até mesmo irritados com os resultados, e ajuda a falar sobre esses sentimentos com antecedência.
Por último, esta cirurgia é acessível, dado as finanças do paciente? Uma vez que raramente é coberto por seguro e pode exigir cuidados pós-operatórios e ausência não remunerada do trabalho, é importante pesar o quanto o estresse financeiro que a cirurgia criará para o indivíduo e sua família.
Ao contemplar mudanças físicas em seu rosto e corpo, é evidente que existem riscos físicos que devem ser considerados. Mas também há psicológicos, e espero que os problemas levantados aqui possam servir como um guia útil. Lembre-se, como sentimos impactos sobre a aparência e vice-versa. Quando a malha interna e externa, os resultados são mais satisfatórios. Se você tiver problemas adicionais que você acha que devem ser levantados ao considerar a cirurgia plástica, por favor me avise. Gostaria de adicioná-los à minha lista.
Em seguida, vou escrever sobre o impacto que esta tendência crescente em direção à "transformação através da cirurgia" tem sobre a cultura contemporânea, uma questão mais complicada que afeta homens e mulheres, jovens e velhos, em todo o mundo. Procure um segmento no PBS "Second Opinion" onde vou discutir este tópico com um cirurgião plástico, um dermatologista e um internista.
Enquanto isso, me diga o que você pensa sobre esse assunto comentando sobre a psicologia hoje.
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Vivian Diller, Ph.D. é um psicólogo em prática privada na cidade de Nova York. Ela escreveu artigos sobre beleza, envelhecimento, mídia, modelos e dançarinos. Ela atua como consultora de empresas que promovem produtos de saúde, beleza e cosméticos. "Face It: O que as mulheres realmente sentem como a sua mudança Looks" (2010), escrito com Jill Muir-Sukenick, Ph.D. e editado por Michele Willens, é um guia psicológico para ajudar as mulheres a lidar com as emoções provocadas por suas aparências variáveis. Para mais informações, visite www.VivianDiller.com
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