Compreensão do auto-dano

Os atos de autojudicação, tais como auto-corte, podem ser realizados por uma variedade de razões, mais comumente para expressar e aliviar a raiva ou a tensão engarrafada, sentir mais controle sobre uma situação de vida aparentemente desesperada ou se punir por ser uma pessoa "ruim".

Para algumas pessoas, a dor infligida por autojudicações é preferível ao entorpecimento e ao vazio que substitui – é algo em vez de nada, e um lembrete salutar que ainda é capaz de sentir, que ainda está vivo. Para outros, a dor do auto-dano simplesmente substitui um tipo diferente de dor que eles não podem entender nem controlar. Os atos de auto-dano refletem profunda angústia e são mais utilizados como um último recurso desesperado e relutante – um meio de sobreviver ao invés de morrer e, às vezes, também é um meio de atrair a atenção tão necessária.

Em geral, parece que os adolescentes, particularmente as adolescentes, correm o maior risco de se auto-ferir. Talvez isso seja porque as pessoas mais velhas são mais aptas a lidar com suas emoções, ou porque estão melhor escondendo suas atividades prejudiciais. Também pode ser porque as pessoas mais velhas podem se auto-prejudicar indiretamente, por exemplo, usando abusos de álcool ou drogas.

O autojudicado atinge proporções epidêmicas no Reino Unido. Em um discurso pronunciado na Conferência de Saúde Mental em janeiro de 2015, o então vice-primeiro ministro Nick Clegg afirmou que os serviços de emergência vêem 300 mil casos de autojudicações a cada ano. Isso, por si só, é uma subestimação grave da verdadeira incidência de auto-dano, já que a grande maioria dos casos não se reporta ao hospital.

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De acordo com a Associação Britânica de Psicologia e The Guardian , o relatório mais recente de Comportamento de Saúde em Crianças em idade escolar (HBSC) deve revelar que de 6.000 jovens de 11, 13 e 15 pesquisados ​​em toda a Inglaterra, cerca de 20 por cento dos 15 Os primeiros anos de idade relataram auto-agressão nos últimos 12 meses.

O último levantamento semelhante de autojudicações na Inglaterra, publicado no British Medical Journal em 2002, pesquisou 6.020 alunos de 15 e 16 anos. Na época, "apenas" 6,9 por cento dos alunos relataram auto-agressão nos últimos 12 meses, em comparação com cerca de 20% no estudo HBSC 2013-14.

A grande maioria dos casos de autojudicação que apresentam ao hospital envolvem uma sobredosagem de tabaco ou autoduzida, embora a autodução seja muito mais comum na comunidade em geral. Ocasionalmente, outras formas de autojudicação também são vistas, como bater ou bater partes do corpo, arranhões, puxar cabelo, queimar e estrangular. Os medicamentos mais comumente envolvidos em overdoses de comprimidos são analgésicos, antidepressivos e sedativos.

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De acordo com o relatório mais recente sobre autojudicações em Oxford, na Inglaterra, das pessoas que se apresentam no hospital, cerca de 25% relatam alta intenção suicida e cerca de 40% são avaliadas como sofrendo de um transtorno psiquiátrico importante, excluindo o transtorno de personalidade e abuso de substância. Isso sugere que muitas pessoas que se auto-ferem não são, de fato, doentes mentais.

Os problemas mais citados no momento da apresentação são problemas de relacionamentos, álcool, emprego ou estudos, finanças, habitação, isolamento social, saúde física, falecimento e abuso sexual e emocional da infância.

Para algumas pessoas, a autojudicação é uma resposta única para uma grave crise emocional. Para outros, é um problema a mais longo prazo. As pessoas podem continuar prejudicando-se porque continuam a sofrer os mesmos problemas, ou podem parar de prejudicar por um tempo, por vezes, vários anos, apenas para voltar a se auto-ferir na próxima grande crise emocional.

A autojudicação geralmente é considerada rara em muitos países não-ocidentais, sugerindo que é de fato uma síndrome ligada à cultura. Médicos estrangeiros muitas vezes afirmam nunca ter visto um caso de auto-prejuízo antes de trabalhar no Reino Unido.

O testemunho do Dr. Eric Avevor em The Psychiatrist é bastante representativo:

O assunto [de autojudicação] foi pouco mencionado, e muito menos ensinado, como um tópico ao longo de meu treinamento médico de graduação no Gana. Nos anos clínicos da minha faculdade de medicina e ao longo do meu trabalho como oficial de casa no maior hospital de ensino do Gana, nunca vi ou ouvi falar de um único caso de autojudicação. Mais tarde, trabalhei como médico assistente (prática geral baseada em hospitais) em um hospital distrital ocupado por três anos e aqui também eu nunca encontrei esse caso … Eu tive um choque cultural na minha primeira postagem de oficial de casa sênior psiquiátrica no Reino Unido quando eu rapidamente percebeu que o auto-dano era o "pão e manteiga" da prática psiquiátrica de emergência.

Como o Dr. Avevor admite, essa diferença marcante pode ser devida à falta de notificação de casos em Gana. Mas, mesmo que seja muito comum, a falta de relatório parece improvável que seja responsável pela diferença total.

Neel Burton é autor de The Meaning of Madness e outros livros.

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