Como a medicação pode ajudar a prevenir a recaída de opióides

Se uma pessoa que parou de beber recaídas, é provável que acorde com remorso e ressaca.

Se uma pessoa que deixou de usar opióides como analgésicos prescritos ou recidivas de heroína, eles podem não se acender.

É uma realidade assustadora que deve ser reconhecida quando você ou alguém que se interessa tenta superar um vício em opióides: a recuperação vem com perigos exclusivos de overdose.

Isso ocorre porque quando uma pessoa pára de usar opióides, seu corpo começa a perder a capacidade de tolerar a droga, e eles podem facilmente julgar o quanto eles consomem com segurança. O que costumava ser uma dose moderada agora pode ser suficiente para evitar que o cérebro sinalize o corpo para continuar respirando. Compare isso com os perigos do álcool, que são substanciais, mas geralmente levam tempo para se acumular.

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Para os usuários de opiáceos, há outra verdade preocupante: mesmo depois do tratamento bem sucedido, poucos usuários de opiáceos podem permanecer abstinentes continuamente durante o primeiro ano de recuperação. O estudo australiano de resultados do tratamento coloca o número em 14%.

O uso de opióides geralmente diminuirá após o tratamento e as vidas melhorarão, mas, realisticamente, a maioria das pessoas tem pelo menos um lapso neles. E uma vez pode ser tudo o que é preciso para matar. As duas primeiras semanas depois de alguém interromper o tratamento são o horário de pico para overdose, quando a tolerância é baixa, mas novos padrões de comportamento saudável ainda não estão gravados.

Voltando-se para a medicação

Então, como podemos parar as overdose potencialmente mortais naqueles primeiros dias e ajudar as pessoas a viver o tempo suficiente para conseguir uma recuperação bem sucedida dos opiáceos?

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Cada vez mais, os programas de tratamento estão enviando clientes para casa de um tratamento com opioides com naloxona, conhecido sob o nome da marca Narcan. É um antídoto opióide, um medicamento de resgate disponível para auto-administração como spray nasal ou injetável.

O foco real, no entanto, deve ser sobre a prevenção de overdose em primeiro lugar.

Podemos ajudar a fazer isso identificando aqueles com maior risco de recidiva e certificando-se de ter acesso a todas as ferramentas à nossa disposição, incluindo o tratamento assistido por medicamentos (MAT), como o uso de injeções de naltrexona ou buprenorfina, que demonstraram fazer a recaída é menos provável. Um estudo de longo prazo de 2015, de fato, descobriu que a metade daqueles que receberam MAT para adicto a analgésicos eram abstinentes 18 meses depois.

A naltrexona funciona bloqueando o alto intenso dos opióides, o que altera a atração de usar analgésicos de heroína ou prescrição. Uma formulação injetável de ação prolongada conhecida pela marca Vivitrol dura um mês por vez, o que pode prevenir a maioria das sobredosagens e garantir o compromisso da pessoa em continuar o tratamento.

A buprenorfina é um opióide semisintético que ajuda a manter os sintomas de abstinência dolorosos na baía, enquanto induzem muito menos de alta. Em vez disso, a pessoa se sente normal e pode trabalhar, ter relações bem sucedidas e contribuir com a sociedade.

Ele vem em duas formas, Suboxone e Subutex, bem como um pequeno implante chamado Probuphine, que é colocado sob a pele e libera continuamente a buprenorfina por seis meses por vez.

A buprenorfina trabalha nos receptores opióides do cérebro, os mesmos que respondem aos opióides utilizados recreacionalmente, como a heroína e OxyContin. Por esse motivo, alguns na comunidade de recuperação não sentem que as pessoas em buprenorfina sejam totalmente abstinentes. Apesar destas reservas, a buprenorfina reduz o risco de sobredosagem entre os pacientes que tomam como prescrito.

Para alguns, a buprenorfina apresenta uma transição entre a fase ativa do seu vício e recuperação. Para outros que têm adictos mais entrincheirados, as drogas podem ser necessárias a longo prazo para prevenir a recaída. Quanto tempo, alguém deve permanecer em buprenorfina é uma pergunta difícil de responder que às vezes requer uma tentativa de diminuí-lo sob supervisão médica.

Previsão de risco de overdose

Vários fatores foram associados a um maior risco de sobredosagem de opióides, incluindo:

• Uma sobredosagem anterior, especialmente se aconteceu nos últimos seis meses.
• Uma história de drogas injetáveis ​​em vez de tomar pílulas – e quanto mais freqüentemente a pessoa injetada, maior o risco.
• Uma história de uso de cocaína, além de opióides. Os pesquisadores analisaram todo o espectro dos tipos de drogas e descobriram que a cocaína se destacava por sua capacidade de aumentar a impulsividade e a excitação e contribuir com o mau julgamento. O álcool foi encontrado para aumentar o risco de recaída, mas não de sobredosagem.
• Uma história de comportamento criminal além do uso de drogas.
• Intensos desejos.
• A relutância em aceitar mudanças.
• Aqueles com um ou mais desses fatores correm maior risco de overdose do que outros com dependência de opiáceos. Os clínicos precisam garantir que os clientes de alto risco e seus entes queridos sejam educados sobre as várias opções de tratamento.

Overdoses agora representam mais mortes do que falhas no carro. Existem opções MAT que são compatíveis com uma variedade de filosofias de tratamento. Agora precisamos garantir que os clientes com dependência de opióides recebam recomendações claras, consistentes e universais para medicamentos que protejam a vida como parte de seu tratamento.