Indivíduos e casais com infertilidade geralmente contemplam se devem procurar aconselhamento. Alguns abordam essa decisão com facilidade, mas muitos outros têm dúvidas sobre o que está envolvido em um relacionamento de aconselhamento. No blog de hoje, vou oferecer uma visão interna sobre as crenças que guiaram minhas experiências de aconselhamento com centenas de clientes inférteis.
Então, quando eu direi este blog como "o que esperar", provavelmente deveria ter adicionado "se você procurar aconselhamento de mim". Como eu só posso falar por mim, espero que você fique familiarizado com os princípios gerais que orientam conselheiros e terapeutas (Eu uso esses termos de forma intercambiável), bem como perguntas que você pode pedir ao seu próprio conselheiro para esclarecer sua compreensão sobre a perspectiva dessa pessoa em sua relação.
Na minha própria experiência, meu primeiro contato com um cliente geralmente está em uma conversa telefônica. No telefone, tento aprender como o futuro cliente (quase sempre uma mulher) define o (s) problema (s) em que quer trabalhar; O que os sentimentos de seu parceiro são sobre se envolverem em aconselhamento; se ela ou seu parceiro já esteve envolvido em aconselhamento antes; em que estágio de diagnóstico / tratamento são; e onde atualmente estão recebendo intervenção médica. Em seguida, eu ofereço um pouco de informações sobre mim, incluindo horários possíveis de consulta disponíveis; taxas e informações de cobertura de seguro; a localização do meu escritório; bem como a solicitação de que o chamador e seu parceiro se juntem para este primeiro compromisso. Eu também pergunto se ela tem alguma pergunta que gostaria de me perguntar antes de nos encontrar. Então estabelecemos uma data e hora para o compromisso, e eu providencio instruções para o meu escritório.
Em um tempo você aprenderá o suficiente sobre minha abordagem para entender por que eu pedi para ambos os parceiros para chegarem ao primeiro encontro comigo; se a mulher não estiver em um relacionamento, eu digo a ela que estarei interessado em aprender sobre sua rede de suporte. Então, aqui estão algumas coisas que são típicas da minha primeira reunião com meus novos clientes. Não é incomum para a pessoa com quem falei no telefone para assumir a liderança ao me apresentar ao seu parceiro e em dizer algo ao longo das linhas de "Eu acho que estou ficando louco!" Ou "Eu não sei quanto mais estresse eu posso tomar ". E a minha resposta a essa introdução geralmente é apontar para a minha caixa próxima de tecidos e dizer que ser chateado vem com o território da infertilidade. Eu também tento trabalhar em algo sobre a coragem necessária para começar um relacionamento com um conselheiro, uma vez que obter ajuda envolverá falar sobre questões difíceis.
Eu pergunto a ambos se eles estão à vontade com minhas anotações quando falamos, porque eu quero lembrar com precisão como elas retratam suas situações. E então eu digo que, na minha experiência, cada um deles pode ter sua própria "tomada" única em sua infertilidade, então eu vou encorajar ambos a esclarecer para mim as dimensões dessa experiência que são importantes para eles. Isso também abre a porta para que eles vejam a perspectiva uns dos outros e saiba o quão importante pode ser manter as duas perspectivas sobre a mesa. É aqui que eu digo ao parceiro do interlocutor o quanto eu aprecio a sua presença neste encontro e quanto acredito que a presença dessa pessoa pode ajudar todos nós a avançar no trabalho sobre os problemas relacionados à sua infertilidade .
Eu também esclareço brevemente as duas questões importantes relacionadas à confidencialidade: primeiro, que se qualquer um deles me comunicar algo quando a outra pessoa não estiver presente, manter-me-ei confidencial até que seja revelada entre os parceiros em uma reunião comigo, e, segundo, que eu observei a confidencialidade, a menos que as circunstâncias ocorram quando acredito que existe a probabilidade de um cliente causar danos ou perigo para si próprio ou para outra pessoa. Por último, digo isso, embora nunca tenha acontecido em todos os meus anos de prática, se eu for citado por comparecer no tribunal, talvez eu precise revelar informações que foram compartilhadas comigo no aconselhamento.
Com essas observações introdutórias, eu lembro a todos nós que trabalhamos para fazer, que nossa sessão terminará em minutos "X" (eu encontro com clientes por sessões de 50 minutos) e os encorajo a me dizer como eles esperam que eu possa seja de ajuda. Tenho cuidado de ter ambos os membros do casal falando sobre suas próprias perspectivas e resumir minhas impressões sobre o que parecem ser os problemas mais prementes. Estou interessado em saber como o casal já tentou enfrentar seus desafios e quais os sucessos e dificuldades que eles encontraram. Isso vai mais do que preencher a primeira sessão, e provavelmente também se espalhará para as sessões subsequentes. Antes de terminar, pergunto ao casal como eles estão se sentindo sobre o tempo que passamos juntos hoje, se eles gostariam de retornar e, em caso afirmativo, se esse é um bom momento para compromissos futuros regulares e se eu posso esperar para ter ambos deles em sessões subsequentes. Eu lhes digo que, depois de algumas sessões, eu poderia dar-lhes uma idéia de quantas reuniões podemos precisar para resolver suas preocupações, e agradeço sua abertura ao compartilhar comigo hoje os desafios que enfrentam. Pergunto se eles têm alguma pergunta para mim, o que eu tento responder o mais sucintamente possível. Eu então lhes dei uma tarefa de casa: para cada um desenhar para a nossa próxima sessão um esboço de suas fontes de apoio e suas fontes de estresse (eu menciono família, colegas de trabalho, vizinhos, amigos, líderes espirituais e prestadores de cuidados de saúde como potenciais pessoas que podem aparecer em seus esboços).
Agora, por algumas reflexões sobre o porquê eu faço o que eu faço na primeira sessão. Espero muito que ambos os membros do casal cheguem a cada sessão, uma vez que podem ser mais construtivos para abordar as preocupações se cada um as verbalizar e se cada uma delas praticar as habilidades que eu incentivarei a desenvolver. Então eu não sou tímido sobre enfatizar que a presença deles é uma grande ajuda para mim. Quero ouvir as informações iniciais de cada um deles sobre como eles vêem suas preocupações, ambos assim eu vou entender de onde cada um está vindo, e assim eles poderão ouvir as perspectivas que cada um deles apresenta. Quero refletir sobre eles a minha compreensão de seus problemas, para que eles possam corrigir quaisquer percepções errôneas. Quero transmitir que a infertilidade pode ser preenchida com dificuldades, como eles sabem, e que eles provavelmente têm uma idéia do que tem e não funcionou para lidar com suas dificuldades. E, ao dar uma tarefa de lição de casa, quero transmitir que a obtenção de ajuda não é apenas uma sessão de 50 minutos uma vez por semana, mas que eles precisam remover essas novas perspectivas e retornar a cada sessão próxima preparada para construir o novo Aprenderam ter desenvolvido. Por fim, muitos clientes estão preocupados com o fato de que eles podem estar aconselhando "para sempre". Quero na primeira sessão transmitir que podemos decidir juntos por quanto tempo continuar a conhecer e quais os problemas que vamos discutir, transmitindo assim que esta é uma parceria. Normalmente, eu sou capaz de fazer progressos substanciais na maioria dos problemas mais problemáticos em 9-12 sessões. Se os clientes escolherem, eles podem introduzir preocupações adicionais (ou talvez sua infertilidade irá apresentar problemas imprevistos, como perda de gravidez, um diagnóstico imprevisto, etc.) e eles podem escolher embarcar em sessões adicionais para lidar com esses novos problemas.
Agora, deixe-me olhar para a frente em geral sobre como penso em sessões subsequentes. Na minha experiência, tendem a pensar nessas sessões em termos de conteúdo e processo. O conteúdo, que é apresentado pelos meus clientes, tende a ser dominado por problemas de perda e questões de comunicação. No meu novo livro, quando você não está esperando, escrevo extensivamente sobre ambos, incluindo as formas em que tendem a mudar ao longo da infertilidade de um casal. O processo, que tende a se concentrar nas interações, pode consistir em pedir ao casal que discuta um problema difícil, com o que eu finalmente concedo feedback sobre minhas observações e alguns comentários claros sobre como eles podem criar melhores habilidades de comunicação em seu repertório. Então eu envio-os para casa com trabalhos de casa que os capacitarão a praticar essas novas habilidades e me informarão na semana seguinte como eles estavam se sentindo sobre o uso dessas habilidades. As habilidades de aprendizagem na comunicação assertiva também podem ser úteis, particularmente com provedores de cuidados de saúde e entes queridos bem-intencionados. Um terceiro tópico, "recursos", tende a tecer dentro e fora das discussões, dependendo do que o casal possa ter apresentado nos seus esboços iniciais sobre as suas fontes de apoio.
De tempos em tempos, peço a ambos os clientes que revejam seus esboços de fontes de apoio e estresse, para que possam ver como seus esforços de comunicação marcaram a diferença – ou então eles podem ver que precisam se distanciar de fontes implacáveis de estresse. Um dos meus objetivos é ajudar os clientes a se perceber como parte de um mapa de infertilidade ecológica, completo com super-direções de apoio e desvios do estresse. Como terapeuta familiar, também considero importante compreender e discutir os papéis que os membros da família estão desempenhando na vida de meus clientes, especialmente irmãos férteis e avós para ser avós. Quanto mais clientes entenderem maneiras de aumentar seu suporte, mais resilientes se tornam.
Eu não penso em mim mesmo como um terapeuta que permite aos meus clientes dirigir inteiramente o processo de aconselhamento. Eu tende a ser bastante interativo em oferecer feedback aos clientes sobre suas habilidades e recursos. Eu sou respeitoso com o edital de trabalho social "Comece onde o cliente é e fique com ele / ela." Para mim isso significa que eu deveria ser respeitoso de onde meus clientes querem se concentrar, mas não me impede de testar se eles estão prontos para ser empurrados para novos lugares. Se eles tiveram uma intervenção de infertilidade por meses que não estão funcionando, é provável que eles o impliquem para pedir ao médico para fazer um plano com eles que inclua quanto tempo continuar com uma intervenção antes de passar para uma outra. Se eles gastaram muitos dólares e muitos anos no tratamento da infertilidade, posso revisar uma declaração anterior de que eles não considerarão a adoção ou o substituto, perguntando se eles considerariam colecionar informações sobre qualquer uma das opções anteriormente rejeitadas. Se eu vejo áreas de dificuldade sobre as quais eles não solicitaram minha ajuda, posso fazer uma observação de que tal e tal problema parece ser um "elefante na sala", e eu me pergunto se há uma razão para eles não se sentiu preparado para examiná-lo. Então, mesmo que eu tentei me preocupar com os problemas dos meus clientes, eu também empurro e engasgue um pouco, apenas para ver se um novo crescimento e resiliência lhes permite sentir-se suficientemente resiliente para considerar novas direções. Caso contrário, eu passo atrás, e não estou surpreso quando, semanas depois, eles podem levantar a questão do elefante proverbial para o exame futuro.
Antes de fechar, vou mencionar duas últimas áreas que não são nem o processo nem o conteúdo relacionado. O primeiro é que, como trabalhador social, acredito que é do meu domínio ensinar e prestar advocacia quando os clientes são mal tratados. Ocasionalmente, os clientes me informarão comportamento em uma configuração de infertilidade que considero não profissional. Muitas vezes, sua angústia é bastante grave que eles estão pensando em terminar o tratamento com esse provedor. Em uma dúzia de casos que encontrei, compartilhei com o cliente a minha percepção de que eles estão no alvo ao se opor a uma comunicação não profissional e que eu estaria mais do que disposto a ajudá-los a pensar sobre como abordar isso diretamente ou como Eu posso (com a sua permissão) trazer este incidente à atenção de seu provedor. Em cada caso, a resolução foi altamente satisfatória, sempre resultando em uma desculpa para os meus clientes, e algumas vezes resultando também em treinamento em serviço para o pessoal para que eles entendam comentários rudes ou desculpantes não serão tolerados. A segunda área que vou mencionar é que, à medida que os clientes e eu nos preparamos para encerrar nossas sessões, deixo claro a minha disponibilidade contínua se suas circunstâncias levassem um aumento no estresse ou outras dificuldades imprevistas. Às vezes, os clientes que eu acredito estarem prontos para acabar com nosso relacionamento de aconselhamento estarão mais prontos para aceitar esse encorajamento de mim se eu oferecer "sessões de reforço" a cada 6 a 8 semanas, simplesmente para tranquilizá-los que eu estou lá se eles se deparam com choques em a estrada.
Então, para aqueles que estão pensando em procurar aconselhamento para qualquer um de seus problemas de infertilidade, espero que minhas próprias divulgações sobre a maneira como eu penso na experiência de aconselhamento irão ajudá-lo em suas próprias interações com um terapeuta. Tenha em mente que nem todos compartilham minha perspectiva de que os parceiros de clientes são a primeira escolha ao fornecer aconselhamento, nem que as famílias do casal podem ser os "elefantes na sala", nem que o terapeuta tenha um papel tão ativo quanto eu, nem esse comportamento assertivo com os prestadores de cuidados de saúde é um lugar para a intervenção terapêutica. Mas todos os terapeutas devem ser claros com você sobre áreas em que eles podem oferecer novos conhecimentos e habilidades, como eles observam a confidencialidade e seu conforto com as questões sempre presentes de perda e mis-comunicação.
Se você quiser ver alguns websodes do youtube que se concentram em como a infertilidade afeta os relacionamentos, confira o meu site Hopefully Yours em http://www.connieshapiro.com/
E fique atento para o último na minha série de blog de Aconselhamento sobre Infertilidade: Tirando o máximo proveito da Terapia.
