Addiction Internet – O próximo novo diagnóstico de moda

'Internet Addiction' pode em breve se espalhar como incêndio. Todos os elementos que favorecem a geração de moda estão no lugar – a profusão de livros alarmantes; Artigos sem fôlegos em revistas e jornais; exposição extensa à TV; blogs onipresentes; o surgimento de programas de tratamento não comprovados; disponibilidade de milhões de pacientes em potencial; e uma trombeta exuberante por pesquisadores e clínicos recentemente pensados.

Até agora, o DSM 5 forneceu a única restrição. Exercitando uma tomada de decisão pouco usual, optou por chover neste desfile ao relegar a Internet Addiction a um apêndice obscuro, em vez de legitimar isso como um diagnóstico psiquiátrico oficial. Mas Internet Addiction parece estar aumentando mesmo sem o endosso do DSM 5.

Não há dúvida de que a maioria de nós se tornou viciada em nossos dispositivos eletrônicos e que algumas pessoas são gravemente prejudicadas pelo que se desenvolve em um apego insalubre e incontrolável para elas. A questão é como melhor entender, definir e lidar com isso. O significado do termo "vício" e quando é uma maneira útil de descrever nossas paixões e necessidades. Nós não nos consideramos viciados em nossos carros, TV, refrigeradores ou aparelhos de ar condicionado. O anexo à Internet é fundamentalmente diferente? Em caso afirmativo, como e o que fazemos sobre isso?

A definição de dependência da Internet está intimamente relacionada com a definição de dependência de drogas – então este é o melhor lugar para começar se quisermos entender e evitar a confusão. Três características definem o vício em drogas: 1) tolerância – precisando mais para obter o mesmo chute; 2) retirada – sentindo-se terrível quando você tenta parar; e 3) um padrão de uso compulsivo – continuando a substância, mesmo que o prazer seja amplamente extinto e o custo seja extremamente elevado (por exemplo, terríveis problemas de saúde, trabalho, interpessoais, financeiros e / ou legais).

A dependência de drogas significa ser escravizado: não conseguir parar de usar, apesar da péssima relação custo / benefício, deixando de ter muito prazer com a droga enquanto sofre muito mal com ela. Isso deve ser claramente distinguido do padrão muito mais comum de uso recreativo, isto é, tomar drogas porque eles são divertidos e aceitando os danos porque (pelo menos no curto prazo) eles parecem valer a pena. O uso recreativo pode levar a escolhas realmente estúpidas e a resultados terríveis, mas não deve ser considerado um transtorno mental.

O DSM 5 propõe a introdução de uma categoria de 'Vícios de Comportamento' com jogos de azar como o primeiro membro e o vicio da Internet em pé na próxima linha para se tornar um possível segundo. As dependências comportamentais podem eventualmente se expandir facilmente para incluir anexos apaixonados para muitas outras atividades comuns. Se pudermos ser viciados em jogos de azar e Internet, por que também não inclui adictos a compras, exercícios, sexo, trabalho, golfe, banhos de sol, modelo de trilhos ferroviários e (você o nomeia). Todos os interesses apaixonados estão em risco de redefinição como transtornos mentais.

Todo o conceito de vícios comportamentais é altamente controverso e nunca recebeu status oficial. Há uma boa razão para isso. É extremamente difícil distinguir as relativamente poucas pessoas que são realmente escravizadas pelas compras, sexo, trabalho, golfe (ou a Internet) do enorme exército daqueles que estão ligados a estes como recreação prazerosa. Não deve ser considerado como um transtorno mental e ser chamado de "vício" apenas porque você realmente ama uma atividade, aproveite muito e gasta muito tempo fazendo isso. Para ser considerado "viciado", você deve estar compulsivamente preso a fazer algo que não é mais divertido, sente-se fora de controle, não serve para nada, e certamente não vale a pena sofrer, custa e prejudica. A relação custo / benefício desfavorável deve ser bastante desequilibrada antes que o transtorno mental seja considerado.

Todos nós fazemos coisas idiotas que oferecem prazeres de curto prazo, mas causam consequências ruins a longo prazo. Não é "dependência" sempre que alguém entra em problemas por causa de gastos excessivos, golfe demais ou com repetidas indiscrições sexuais. Essa é a nossa natureza humana – derivada de muitos milhões de anos de experiência evolutiva onde a vida era curta, oportunidades de prazer raras, e o longo prazo não contava quase tanto quanto agora. Existe uma inclinação arriscada e escorregadio se medicalizarmos nossos ego queridos e irresponsáveis. "Addiction" poderia facilmente se tornar uma desculpa Oprah para busca de prazer impulsiva e irresponsável ("Sinto muito, eu não fiz isso, mas não é minha culpa – meu vício me fez fazer isso").

O que nos leva ao "vício na internet".

Concedido que muitos de nós estão furtivamente verificando e-mails em salas de cinema e no meio da noite, nos sentimos perdidos quando separados temporariamente de nossos amigos eletrônicos, e passamos todos os minutos, jogando ou fazendo jogos de texto. Mas isso realmente nos qualifica como adictos?

Não, geralmente não. Não, a menos que nosso anexo seja compulsivo e sem recompensa ou utilidade; interfere na participação e no sucesso na vida real; e causa grande desconforto ou comprometimento. Para a maioria das pessoas, o empate para a internet, por mais poderoso que seja ou seja, traz muito mais prazer ou produtividade do que a dor e a deficiência. Este é mais um caso de amor e / ou uso de ferramentas do que a escravidão – e não é melhor considerar o problema do transtorno mental. Seria bobo definir como comportamento de doença psiquiátrica que agora se tornou uma parte necessária da vida diária e do trabalho de todos.

A melhor analogia é a cafeína. Muitos milhões de pessoas não conseguem percorrer o dia sem os seus preciosos copos de café. A Starbucks construiu sua franquia e localizou habilmente seus centros de distribuição de drogas na premissa comprovada de que o café é viciante. Ao preparar o DSM IV, não incluímos a cafeína como uma substância viciante apenas porque não causa tantos problemas para a maioria das pessoas engajadas nela. Parecia louco diagnosticar doenças mentais em todas aquelas pessoas esperando pacientemente na fila para o próximo sucesso. A maioria dos usuários da Internet merece negligência igualmente benigna do diagnóstico psiquiátrico. Ditto compradores apaixonados, workaholics, atletas sexuais, fiends de golfe e adoradores de sol dedicados. Se a atividade funcionar para eles, não deve ser rotulado como vício e não é uma desordem mental.

Mas e sobre a pequena minoria de usuários da Internet que realmente estão presos em um padrão de uso sem alegria, compulsivo, inútil e autodestrutivo – os jogadores 24/7, os fechados, as pessoas presas em vidas virtuais. O conceito de dependência pode de fato se aplicar a muitos deles e o diagnóstico e o tratamento podem ser provados ser úteis. Mas ainda não, ainda é muito cedo para contar. Nós não sabemos como definir o vício na Internet de uma maneira que também não deixa mal os muitos que estão fazendo tudo bem, sendo encadeados aos seus produtos eletrônicos. Também não sabemos qual a proporção de usuários excessivos presos na Internet porque eles têm um problema psiquiátrico primário que precisa ser abordado primeiro e pode ser perdido se o vício na internet se tornar uma explicação – tudo mascarando seus problemas subjacentes.

Até agora, a pesquisa sobre 'Internet Addiction' é notavelmente fina e não muito informativa. Não fique excitado demais por imagens bonitas que mostram as mesmas partes do cérebro que se iluminam durante a Internet e o uso de drogas – elas se acendem sem especificidade para qualquer atividade altamente avaliada e não são indicativas de patologia. A história da psiquiatria está cheia de diagnósticos de moda que ultrapassam o alvo, ficam mal aplicados e geram novos "tratamentos" que muitas vezes não são mais do que caras curiosas. 'Internet Addiction' precisa ser menos um querido de mídia, mais um alvo de pesquisa sóbria.

A Coréia do Sul é o país mais com fio do mundo e tem o maior problema com o uso excessivo da Internet. O governo está tentando abordar essa questão com educação, pesquisa e políticas públicas inteligentes, nenhuma das quais exigiu declarar "Internet Addiction" como uma desordem mental. Este é um excelente modelo para o resto do mundo seguir. Lidar com o problema do uso excessivo da Internet, tal como existe naqueles que o possuem, sem saltar prematuramente para um rótulo que possa ser enganador e é provável que desenhe um conjunto de conseqüências nocivas no desejadas.

Apesar de todo o hype da mídia, é bastante prematuro concluir que a Internet está controlando nossas vidas, arruinando nossos cérebros e nos deixando loucos. Não somos todos viciados na internet. Vamos parar esta moda antes que ela comece.