Quando se trata da cura falante, antidepressivos e medicamentos anti-ansiedade podem permitir-lhe sentir-se mais ansioso ou deprimido. E adivinha? Isso é uma coisa boa.
Quando eu estava fazendo o meu treinamento clínico na década de 1970 e no início dos anos 80, nossos instrutores e supervisores – a maioria deles – criticaram os medicamentos para nossos pacientes psicanalíticos. Os medicamentos psicotrópicos eram vistos como um policial ou um mero paliativo – uma solução rápida que não durou. Na verdade, nos disseram que o aborrecimento da angústia de um paciente, aliviando a ansiedade e a depressão que os levaram ao tratamento, poderia levar sua motivação para a terapia de trabalho duro, precipitando um "vôo para a saúde (falsa)" e longe de nossos escritórios. Sentir-se melhor, eles não sentiram que precisavam de nós mais.
Ao mesmo tempo, os chamados psiquiatras biológicos estavam começando a descartar tudo o que "falava sobre a infância" como um desperdício de tempo que não levava pessoas a nenhum lugar, e mesmo assim ou "lá" muito devagar. Os clientes precisavam de medicina científica, declaravam, e não "ideologia".
Ambos os lados tinham um ponto, e ambos estavam errados. Como "amor e casamento", mais frequentemente do que não de acordo com a pesquisa de resultados atual:
"Você não pode ter um sem o outro!"
Naqueles dias, com poucas exceções, basicamente, dois conjuntos de medicamentos estavam disponíveis para tratar as pessoas que funcionavam como feridas e funcionais, como você e eu, que têm os meios para encontrar o caminho para o consultório de um psicoterapeuta com a esperança de corrigir seu mau humor e nervoso nervos. Havia as benzodiapinas, introduzidas no final da década de 1950. Estes chamados tranquilizantes, principalmente valium naqueles dias, acalmaram esses nervos, enquanto inegavelmente apagavam os sentidos. E eles colocaram os problemas potenciais de dependência, o pior ainda é vício e às vezes ameaça os perigos físicos.
E havia os tricíclicos, que ajudaram com a depressão maior e de baixo grau e que foram aprovados para uso no início da década de 1960. Até certo ponto, esses antipressivos também modulavam os sintomas obsessivos compulsivos. No entanto, eles não conseguiram abordar o tom de "angústia" e ataques de pânico ocasionais que mais frequentemente foram misturados com tristeza, irritabilidade e auto-flagelação psicológica típica da depressão.
E então, em 1987, veio Prozac! Prozac, isto é, e todos os inibidores de serotonina de recaptação seletiva subseqüentes (SSSRI "S) que se seguiram em sua sequência, começando na década de 1990. Na verdade, essas drogas chegaram à idade em quase o mesmo tempo que os cientistas neuro cognitivos começaram a olhar para o cérebro se acenderem quando as pessoas falavam sobre traumas da infância e suas réplicas de acordo com as formas que descrevi em uma publicação anterior.
A nova classe de medicamentos, afinal, aborda ao mesmo tempo a ansiedade e a depressão, as emoções que, de acordo com o neuro-psicólogo Jak Panksepp, são respostas gêmeas de um mamífero (e de uma pessoa) à separação dos cuidadores essenciais, começando Claro, com as mães. Eles reduziram imediatamente os níveis de cortisol e o estresse que isso causa. E, assim, aliviaram a dor de uma perda ou rejeição real ou sentida por um outro significativo a quem permanecemos profundamente ligados, mas de quem agora nos sentimos desprovidos.
E você sabe o que, talvez, Freud tenha sido muito difícil consigo mesmo quando, na década de 1930, ele respondeu que não tinha conhecimento dos agentes químicos para substituir a cura falante. A psicanálise foi um pobre substituto, lamentou, por algo mais concreto, eficiente e científico com o qual curar pacientes, mesmo que fosse o único método à sua disposição na época.
Na verdade, como sugeri anteriormente, tanto a cura faladora como os medicamentos cuidadosamente orientados, como os SSRI, realizam a mesma coisa quando se trata de: condicionar o fluxo de cortisol; inundando o hipocampo para que ele possa acordar, funcionar, prosperar e crescer de novo; e colocando o kibosh nos reflexos de luta de vôo dessa amígdala indiscriminada.
O que é, às vezes, é muito difícil chegar lá – a velha e desatualizada, mas persistente infelicidade. Às vezes, as pessoas são tão defendidas e tensas que não podem começar a sentir seus sentimentos muito menos articulá-las e depois colocá-las em perspectiva. Neste caso, os SSSRs têm o efeito paradoxal de que ao abaixar a linha de base de uma pessoa, mas ainda uma destruição inconsciente, eles agem para aliviar as resistências a experimentá-la. Este é particularmente o caso quando as dificuldades de tempos em que as pessoas se lembram – depois de quatro ou mais quando o hipocampo se consolida – ressoam com traumas anteriores que ocorrem antes do advento de uma comunicação verbal mais complexa e, com isso, memória declarativa e episódica. Nesses casos, tais intervenções químicas podem ser essenciais para que a bola se balanceie.
Então, por que não parar? Por que gastar todas essas horas sem fim, lembrando e andando sobre injustiças passadas? "Obter a bola rolando" – esse é o ponto. Os medicamentos sozinhos são um primeiro passo e não funcionam a longo prazo.
Se as pessoas não tiverem a chance de se lembrar e verbalizar o que sentiram forçado a esquecer, independentemente do alívio no momento das medicações, as mudanças não durarão. É como uma grande quantidade de cirurgia ortopédica: você pode ter seu cotovelo ou joelho operado para consertar um manguito rotatório rasgado ou acas, mas se você não o reabilitar com fisioterapia, a articulação permanecerá fraca e vulnerável, você provavelmente Ou re-ferir isso. Na mesma linha, é a psicoterapia que serve para reforçar e fortalecer permanentemente as funções e estruturas neurológicas subjacentes que separam o passado eo presente quando vem ao nosso mau humor.
Não é para sempre, talvez, por muito tempo – ou pelo menos até o próximo grande estressor chegar.
E isso nos levará à minha próxima publicação. É sempre o problema da superação, a psicoterapia e o que Erik Erikson chamou de "crescimento e crise da personalidade saudável"?
