Campus Mental Health

Fonte: Foto de Ilana Wurman, The Daily Pennsylvanian

"Se algo não funciona, avance a ante e forneça mais do mesmo". Essa é a conclusão de um Relatório exaustivo da Task Force sobre Estudos Psicológicos da Saúde e Bem-Estar na Universidade da Pensilvânia.

A Força-Tarefa foi implantada pela universidade em fevereiro de 2014 depois que quatro estudantes se suicidaram desde agosto de 2013, três deles nos primeiros meses de 2014. O protesto em massa do estudo seguiu, exigindo tempos de espera mais curtos e mais médicos atenciosos dos Serviços de Aconselhamento e Psicologia da Universidade (CÁPSULAS).

Enquanto a força-tarefa estava trabalhando em seu relatório, mais dois estudantes se suicidaram, chegando a um total de seis suicídios em um ano e meio, tornando a taxa cerca de cinco vezes maior do que a média nacional.

O takeaway do Relatório da Task Force coloca a culpa sobretudo sobre a ansiedade e a depressão do aluno durante a infância e o estresse excessivo devido à necessidade do aluno pela perfeição acadêmica. O relatório recomenda um único site unificado apontando para serviços de saúde mental disponíveis, reconhecimento de toda a universidade e relatórios de estudantes suspeitos de terem problemas mentais e equipe adicional de CAPS para limitar a admissão em espera de sete dias para compromissos não urgentes pela primeira vez.

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Embora o Relatório tenha trazido com sucesso o alcance e a educação dos alunos, é muito importante, falha em mencionar quantas vítimas de suicídio estavam em comunicação ou recebendo tratamento da equipe de CAPS. Também não abordou o protocolo de tratamento CAPS que opera a partir de um modelo antiquado de 40 anos de diagnóstico de transtornos mentais, com base em sintomas categorizados em 157 transtornos mentais.

O Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), observando a falta de melhora significativa na saúde mental pública nos últimos 40 anos em comparação com avanços na saúde médica, abandonou recentemente este modelo sintomático. A NIMH procura compreender doenças mentais a partir de mecanismos biológicos básicos, como genes, células e circuitos cerebrais -, mas também suporta psicoterapias de trans-diagnóstico que visam fatores comuns que suportam diagnósticos estranhos.

A American Psychological Association desencorajou a implementação da abordagem NIMH, continuando a se concentrar nos sintomas com seu Manual de Estatística de Diagnóstico-5. Uma vez que muitos sintomas do DSM se sobrepõem, os diagnósticos não são necessariamente válidos. Os diagnósticos também não são confiáveis, como evidenciado pelo consenso intermediário pobre.

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Possivelmente, a maior barreira para a saúde mental dos alunos em Penn é que, ao longo dos últimos 30 anos, e apesar das taxas bastante altas de falha no tratamento e recaída, a Terapia Comportamental Cognitiva (CBT) tornou-se cada vez mais embutida nas mentes dos conselheiros clínicos. Se 70 por cento dos alunos respondem com redução parcial dos sintomas depressivos, a CBT é considerada efetiva, sem mencionar os outros 30 por cento.

A CBT sustenta que a depressão pode ser atribuída a cognições negativas autodestrutivas, que são pensamentos imprecisos e muitas vezes negativos sobre o eu. Essas cognições negativas são medidas por sintomas negativos, que são os pensamentos negativos que se acredita serem a causa da depressão. O problema é que essas cognições negativas são vistas como os sintomas e a causa da depressão, em um relacionamento causal-efeito tortuoso.

De acordo com um meta-estudo de 2012 realizado pela Saúde e Serviços Humanos, a taxa de resposta combinada para tratar raiva e agressão com Terapia Comportamental Cognitiva versus outras psicoterapias foi praticamente idêntica (66% a 69% vs. 65 a 70%). As taxas de resposta para a depressão foram um pouco melhores em 51 a 87 por cento, contra 45 a 70 por cento. E a taxa de resposta para ansiedade foi de apenas 46%, sem outra terapia para comparação.

O que é necessário em Penn é uma equipe competente e atenciosa que pode capacitar os alunos com problemas emocionais para se encarregar de suas vidas e se tornarem suas próprias pessoas. Isso significa focar mais em terapias que fornecem uma teoria de formação de problemas e mudanças que podem ser validadas empiricamente (não apenas como "evidenciadas", seja o que for que isso signifique).

Penn, como outras instituições de ensino superior, pode justamente afirmar estar no negócio da educação, e não no negócio de saúde mental. Mas em uma sociedade onde os jovens estão programados para adotar valores e normas sociais irrealistas, os conselheiros clínicos terão que ir além da abordagem DSM-CBT e abraçar terapias mais credíveis.

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Este blog foi co-publicado online com PsychReslience.com