CBT Aumenta a Conectividade Cerebélica para Outras Regiões do Cérebro
Um novo estudo da Universidade da Califórnia, Los Angeles (UCLA) informa que a terapia comportamental cognitiva melhora a conectividade funcional entre o cerebelo e outras regiões do cérebro de maneiras que podem compensar as disfunções subjacentes associadas ao transtorno obsessivo-compulsivo. Este estudo, "Mecanismos de Terapia Comportamental Cognitiva para Transtorno Obsessivo-Compulsivo Envolve Aumentos Robusto e Extensivo na Conectividade de Rede Cerebral", foi publicado on-line em 5 de setembro na revista Translational Psychiatry .
A terapia comportamental cognitiva (TCC) é tipicamente um tratamento de psicoterapia de curto prazo, orientado a objetivos, que visa ajudar os pacientes a abordar padrões de pensamento e comportamento específicos desadequados usando uma variedade de técnicas. O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é um transtorno psiquiátrico comum marcado por pensamentos obsessivos difíceis de controlar e comportamentos compulsivos que alguém com TOC é obrigado a repetir uma e outra vez.
O cerebelo (latino para "pequeno cérebro") foi identificado pela primeira vez por Leonardo da Vinci em 1504, depois de ter feito a cera de cera humana e observou dois pequenos hemisférios cérebrosamente arrumados sob o relativamente colossal hemisférios esquerdo e direito do cérebro (latino para "cérebro"). Cerebelar é a palavra da irmã para o cerebral e significa "relacionado ou localizado no cerebelo".
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Historicamente, os neurocientistas acreditavam que o cerebelo era uma parte "não-pensante" do cérebro, principalmente responsável por ajustar a coordenação muscular que não estava envolvida na cognição. No entanto, esta visão desatualizada do cerebelo está mudando rapidamente. Por exemplo, Jeremy Schmahmann da Harvard Medical School é um especialista em ataxia que primeiro definiu a síndrome afetiva cognitiva cerebelar (CCAS) e "Dismetria do pensamento". Schmahmann acredita que microzonas específicas nos hemisférios cerebelosos esquerdo e direito podem desempenhar um papel importante, ajustando nossos pensamentos da mesma maneira que eles ajustam a coordenação motora bilateral.
Durante o recente estudo UCLA sobre CBT e conectividade cerebral, 43 pacientes com TOC sofreram quatro semanas de terapia comportamental cognitiva diária para aprender técnicas personalizadas que cada pessoa poderia usar para quebrar seus ciclos únicos de pensamento obsessivo e comportamentos compulsivos. Havia também um grupo de controle de pessoas com TOC que foram colocadas em uma lista de espera para receber CBT em uma data posterior e outro grupo de controle sem TOC que nunca recebeu CBT.
No início deste experimento, todos os participantes do estudo foram submetidos a exames cerebrais de ressonância magnética funcional (fMRI). Após um mês de CBT, os pesquisadores recriaram todos os participantes com TOC no fMRI. Como mencionado anteriormente, a equipe da UCLA observou aumentos robustos na conectividade funcional entre o cerebelo e outras regiões do cérebro – juntamente com uma redução dos sintomas de TOC no grupo que receberam TCT intensiva – mas não no grupo que havia sido preso Lista.
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Mais especificamente, quando os neurocientistas da UCLA compararam as varreduras cerebrais de fMRI dos participantes com TOC que receberam CBT antes e após o tratamento, observaram o aumento mais forte na conectividade funcional entre o cerebelo e o córtex pré-frontal, bem como o cerebelo eo estriado . Os autores resumem suas descobertas na seção de discussão de seu último artigo:
"Em resumo, evidências crescentes apontam para a atividade cerebelar e conectividade desempenhando um papel na fisiopatologia e / ou tratamento do TOC. Em nosso estudo, várias mudanças de conectividade envolvendo cerebelo se assemelham a efeitos específicos da CBT observados em outros distúrbios.
O cerebelo tem um papel nas funções motoras, desde a coordenação do movimento até a inibição da resposta e é instrumental na aquisição de comportamentos orientados por objetivos e otimização das respostas motoras. Além disso, a dismeteria da teoria do pensamento postula envolvimento modulador cerebelar na cognição e emoção.
Além disso, os efeitos relevantes da CBT podem ser mediados pelos vermis através da formação de novas associações condicionadas sem condicionamento na memória de medo para permitir respostas apropriadas a novos estímulos e situações. Embora ainda haja muita elucidação, as visualizações atuais sobre a anatomia funcional em conjunto com a neuroimagem anterior do TOC são consistentes com o cerebelo que tem um papel fundamental na resposta CBT ".
Em um comunicado, Jamie Feusner, diretor do Programa de Transtorno Obsessivo-Compulsivo Adulto no Instituto Semel para Neurociências e Comportamento Humano na UCLA e o autor sênior do estudo concluiu: "As mudanças pareciam compensar, ao invés de corrigir, disfunção cerebral subjacente. As descobertas abrem a porta para pesquisas futuras, novos alvos de tratamento e novas abordagens ". Teena Moody, um associado de pesquisa da UCLA e o primeiro autor do estudo, acrescentou:" Os resultados poderiam dar esperança e encorajamento aos pacientes com TOC, mostrando que a CBT resulta em mudanças mensuráveis no cérebro que se correlacionam com sintomas reduzidos ".
"Nós não sabemos exatamente o que o cerebelo está fazendo. Mas, seja lá o que for, está fazendo muito disso. "-Richard Bergland, MD (1932-2007)
Em uma nota pessoal sobre este inovador estudo da UCLA: tenho pesquisado e escrevendo sobre o cerebelo há mais de uma década. Meu falecido pai, Richard Bergland, foi neurocirurgião do século 20, neurocientista e autor da The Fabric of Mind (Viking). Como o cerebelo é apenas 10 por cento do volume cerebral, mas abriga mais de 50% dos neurônios totais do cérebro, meu pai normalmente dizia: " Nós não sabemos exatamente o que o cerebelo está fazendo. Mas, seja lá o que for, está fazendo muito disso. "
Em 2005, meu pai e eu criamos um modelo de cérebro dividido que chamamos de "cérebro cerebral", que eu publiquei em The Athlete's Way (St. Martin's Press) como parte de um prescritivo de auto-ajuda de dupla ponta que visava especificamente a doença cerebral (cérebro) e cerebelar (cérebro descendente) funciona de forma semelhante à TCC com o objetivo de otimizar a mentalidade e o comportamento atlético.
Infelizmente, quando o "modelo de Bergland split-brain" foi publicado há mais de uma década, nossas idéias radicais sobre a interação cerebelo-cerejeira foram amplamente rejeitadas e o livro flutuava. Foi decepcionante. Dito isto, quando meu pai morreu em 2007, fiz um voto para continuar o trabalho de sua vida e manter minhas antenas para qualquer pesquisa cerebelar de ponta com a esperança de algum dia ter mais evidências empíricas para responder ao enigma antigo de que Todos os neurônios do cerebelo estão realmente fazendo. Escusado será dizer que fiquei encantado de ler sobre o último estudo da UCLA, que identifica maneiras novas de que o cerebelo está, de fato, envolvido em muito mais do que simplesmente ajustar a coordenação muscular e manter o equilíbrio.
Depois de anos incessantemente pensando em estrutura cerebelar e conectividade com o cérebro … um dia em 2009, tive uma epifania quando eu estava caminhando para casa da academia. Isso " Aha! "O momento resultou em um mapa de cérebro" Super 8 "muito básico (acima), o que eu desenhei para ilustrar a importância da conectividade funcional do cerebelo para outras regiões cerebrais. Em particular, os "eights infinitos" amarelos e verdes com as setas de rocketship inspiradas em asteróides são desenhados para representar um ciclo de feedback multidirecional que flui de cima para baixo e de baixo para cima entre o cerebelo posterior e cortices pré-frontais.
Para ler mais sobre a evolução contínua do modelo "brain brain", veja o artigo "The Split-Brain: Hyptersis sempre em mudança".
