Quando a Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) apareceu pela primeira vez na cena de uma maneira grande, a terapia de comportamento cognitivo (CBT) não foi exatamente emocionada. Em 2004, eu declarava a chegada da "terceira onda" de métodos baseados em aceitação e atenção plena na CBT e na intervenção baseada em evidências em geral. Em 2005, Saia de você mente e Em sua vida apareceu e se tornou o primeiro livro de auto-ajuda geral do ACT. Em 2006, uma história de 5 páginas na Time Magazine sobre esse livro disparou até o # 20 em geral (batendo Harry Potter por uma semana gloriosa!).
Infelizmente, o falecido John Cloud (o repórter do Time e um homem doce que mais tarde se tornou meu amigo) lançaram o ACT como uma espécie de ameaça rebelde para a TCC. Ouch.
Stefan Hofmann protestou alto e vigorosamente por escrito, e então fiz o que qualquer boa pessoa do ACT faria: eu o convidei para a nossa convenção principal (o
"Conferência Mundial" da Associação para Ciências do Comportamento Contextual). Ele veio, um pouco leal, e fizemos o que se poderia esperar – discutimos em voz alta e com força – e, em geral, tivemos um ótimo momento. Eu não conseguiria levá-lo no palco às loucuras do ACBS – uma jogada comica auto-depreciativa que é uma tradição na WorldCon – mas ele riu mais alto do que ninguém quando toda a audiência repetiu uma decolagem do poema "Horton Hears a Who" sobre ACT e CBT, gritando "estamos aqui, estamos aqui, estamos aqui, estamos aqui".
Ao longo dos anos, nossos argumentos se tornaram discussões e nossas discussões se tornaram colaborações. Descobriu mais uma vez que o que eu sempre acreditei foi provado verdade: na ciência, as pontes são mais fortes do que as paredes.
Avanço rápido para hoje. Agora, bons amigos e colegas, Stefan e eu pensamos que vemos um caminho a seguir para a psicoterapia baseada em evidências.
Durante quase 50 anos, a ciência de intervenção perseguiu o sonho de estabelecer uma terapia baseada em evidências testando protocolos para síndromes em ensaios randomizados. Essa era está terminando.
Por quê? Depois de 40 anos de flagelação deste cavalo particular, é claro que as síndromes (listas de sinais e sintomas reunidos em categorias) nunca nos direm o que realmente queremos saber: por que as pessoas estão sofrendo e o que podemos fazer sobre isso?
O Instituto Nacional de Saúde Mental desviou-se das síndromes como uma avenida de progresso (embora o público convencional ainda não tenha percebido que o fluxo de dinheiro para essa empresa parou). Modelos que atravessam categorias de síndromal, como o ACT, estão ficando mais fortes quase por dia. Projetos como os Critérios de Domínio de Pesquisa do NIMH (RDoC) estão focando a atenção nos mecanismos subjacentes.
A CBT prosperou na era dos protocolos para síndromes. Eficaz e amplamente divulgado, no entanto, lutou em várias áreas – processos de mudança, desenvolvimento teórico, clareza sobre premissas filosóficas. No geral, parecia que o núcleo da CBT era irrelevante até que a chegada da "terceira onda" abalou a tradição para a sua base. Novos métodos e novos pressupostos desafiaram o status quo. Agora, 13 anos após a chegada anunciada, é possível olhar para trás e vê-lo sob uma luz diferente.
Superficialmente, parecia que a mudança era tudo sobre aceitação, atenção ou valores. Era muito mais profundo do que isso.
Stefan e eu acabamos de escrever um artigo em conjunto que acabou de sair no jornal World Psychiatry. Concluímos que a coisa mais importante sobre a "terceira onda" era que antecipava a transição para um modelo mais baseado em processos de cuidados baseados em evidências em que os prestadores de cuidados se concentrarão em processos de mudança que levem a bons resultados, em vez de listas de sinais e sintomas.
É uma pequena peça que a revista disponibilizou gratuitamente para download. Se você quiser ver uma versão bastante compacta do que pensamos, o futuro da terapia baseada em evidências será o motivo e por que você pode obter o artigo aqui:
http://bit.ly/3rdWavetoProcessBased
