Eu escrevi aqui sobre as desvantagens de tratar ansiedade e depressão como doenças físicas. Agora, eu gostaria de explorar como essas duas dificuldades, que dominam o negócio da psicoterapia, passaram a ser doenças. Grande parte do meu pensamento é derivado do livro de Whitaker e Cosgrove, Psychiatry Under the Influence .
Mas primeiro, deixe-me falar sobre um homem cuja esposa se matou em frente a ele, deixando-o para lidar com as crianças, perguntas profundas sobre o significado de sua ação e sofrendo dor ao perdê-la. Eu não concordo com pessoas que pensam que o sofrimento é bom para a alma, e eu não concordo com pessoas que pensam que o sofrimento emocional deve ser evitado. (Eu concordo que muito sofrimento físico pode ser aliviado de forma útil). Em vez disso, penso que o sofrimento emocional é parte da vida, e uma vida baseada no medo e uma vida baseada em negação estão desistindo demais de segurança e dormência. Se o seu amante se mata diante de você, você está em um monte de dor, para o qual os amigos, a comunidade, a religião pastoral (versus doutrinária), a filosofia e a literatura podem ser úteis para dar sentido ao que aconteceu e ao desenvolvimento ou fortalecimento das redes sociais. Se, além do tormento inerente ao evento, você começar a empilhar acusando-se de todo tipo de coisas, ou se você tentar evitar toda a dor inerente ao evento e achar que o assombra, a psicoterapia pode ajudar. Foi o que Freud quis dizer quando disse que o objetivo da análise era substituir o sofrimento neurótico pela infelicidade comum. O que aconteceu com este homem em particular, no entanto, era médico: seu médico lhe deu uma medicação para dormir, outro para depressão, outro para pesadelos e outro – preventivamente – para evitar que ele desenvolva sintomas pós-traumáticos. Na minha opinião, seria doente dormir bem depois de um evento, doente para não sonhar com isso, e doentio para não sentir uma perda aguda. Chamando a infelicidade após tal evento uma doença é o estado atual da psiquiatria na América.
Whitaker e Cosgrove mostram como o licenciamento de psicólogos na década de 1970 forçou a psiquiatria a repensar o que tinha para oferecer ao público americano. Primeiro, eles tentaram bloquear o licenciamento em psicologia; então eles insistiram que os psicólogos tinham que ser supervisionados por médicos para praticar psicoterapia. Quando esses esforços falharam, a psiquiatria caiu sobre a única coisa que poderia fazer que a psicologia não pudesse, a saber, escrever prescrições. Assim que os psiquiatras desistiram do sofá para a almofada de prescrição, descobriram que as empresas farmacêuticas começaram a jogar bilhões de dólares a caminho deles. Isso levou a uma série de estudos sobre novas drogas conduzidas por médicos que tiveram uma participação em um resultado positivo; os ensaios clínicos randomizados são cinco vezes mais propensos a mostrar resultados positivos quando financiados pelo Big Pharm do que quando financiados por outras fontes, presumivelmente devido ao viés de confirmação em vez de fraude definitiva.
O resultado é uma série de drogas que praticam psiquiatras e o público americano acredita ter credenciais decentes, mas não. SSRIs como Zoloft e Prozac não são melhores que os placebos. Sim, percebo que você conhece alguém que respondeu incrivelmente bem a Zoloft, mas as pessoas também respondem incrivelmente bem aos placebos. Os efeitos a longo prazo da medicação estimulante como Adderall e Ritalin são muito ruins, tanto assim que, no Reino Unido, estes não são a primeira linha de tratamento para TDAH, exceto em crianças mais velhas com sintomas graves. Medicamentos de antianxiety como Xanax mostram efeitos imediatos para o transtorno de pânico, mas após apenas 8 semanas, os pacientes não medicados são muito melhores do que aqueles em Xanax. A ciência nunca detectou uma relação entre depressão e serotonina, ou entre psicose e dopamina. Todas essas notícias, e mais, estão disponíveis lendo e criticamente pensando em pesquisas originais, mas quase ninguém lê pesquisas originais. Em vez disso, todos nós dependemos de alguém para lê-lo para nós, e no caso de medicamentos psicotrópicos, todos nós dependemos de pessoas que tiveram uma grande participação financeira e status na leitura da pesquisa de uma certa maneira.
Enquanto isso, a psiquiatria precisava mudar a natureza da ansiedade e depressão, de "reações", como são chamados no DSM I e DSM II, para "distúrbios" ou doenças, como são chamados no DSM III. As reações são tratadas de forma relacional e contextual; Os distúrbios são medicados. O resultado, de acordo com Whitaker e Cosgrove, tem sido trinta anos de marketing que tem medicalizado a nossa compreensão de ansiedade e depressão, ao invés de ver essas condições como problemas filosóficos relacionados a lidar com a incerteza e lidar com perda e desapontamento. O poder e o dinheiro fluíram para a Igreja quando moldava ansiedade e depressão como problemas religiosos; desde 1980, o poder e o dinheiro fluíram para a psiquiatria, pois moldava ansiedade e depressão como transtornos. Nem o enquadramento é baseado em evidências empíricas.
