Se você estiver no Medicare, você e outros como você provavelmente serão mais afetados pelo novo
lei de reforma da saúde do que qualquer outro grupo populacional.
Benefícios da Reforma
Há uma série de novos benefícios, incluindo o seguinte:
Custos da reforma: cortes na despesa do Medicare
Se você estiver no Medicare convencional, você pode esperar que os gastos reduzidos sejam de US $ 290 em 2014. Se você estiver em um plano Medicare Advantage, você pode esperar cortes mais severos: US $ 1.267 em 2014. Se você conseguir manter sua cobertura, esses cortes levará a aumentos nos prêmios ou reduções nos benefícios. Note-se que esses cortes estão em cima de um corte planejado de 30% nas taxas de médico que já fazem parte da lei atual, mas que o Congresso tem adiado nos últimos nove anos. A comparação do caminho que seguimos no caminho exigido pela nova lei deverá ter os seguintes efeitos. [1]
Além disso, em algumas cidades, o efeito combinado de cortes no Medicare e cortes no Medicare Advantage será especialmente grande. Até 2017, milhares de pessoas em Dallas, Houston e San Antonio enfrentarão mais de US $ 5.000 por ano em benefícios de saúde perdidos, de acordo com um estudo. Para alguns habitantes da cidade de Nova York, o valor superará US $ 6.000 por ano. Os residentes da Ascensão, Los Angeles, perderão mais de US $ 9.000 em benefícios. [2]
A administração Obama alega que vai direcionar esses cortes para eliminar o desperdício – para incentivar cuidados de baixo custo e de alta qualidade e desencorajar práticas de alto custo e de baixa qualidade. Os críticos não têm esperança. Na verdade, os próprios atuários do Medicare acreditam que a forma mais provável de redução de gastos será feita através de uma redução nas taxas pagas aos médicos, hospitais e outros provedores. Duas preocupações são especialmente preocupantes. [3]
Custos da Reforma: Cobertura Reduzida para Medicamentos Prescritos
De acordo com a lei atual, os empregadores que oferecem aos seus funcionários benefícios de saúde pós-aposentadoria podem criar e administrar planos de medicamentos para aposentados como uma alternativa à Parte D do Medicare. Em troca, os empregadores recebem subsídios no valor de cerca de US $ 665 por aposentado e as quebras de impostos fazem o valor do subsídio ainda maior. A Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis remove o subsídio fiscal, no entanto, e a perda para os principais empregadores é substancial: [4]
Em resposta, muitas grandes empresas vão acabar com seus planos de medicamentos para aposentados.
Além disso, 27 milhões de idosos pagarão prêmios mais altos para o Plano da Parte D do Medicare para permitir que o buraco da rosquinha seja fechado. Apenas 4 milhões de idosos pensam em atingir o buraco de rosquinhas anualmente, mas menos de 1 milhão superará o limiar e receberá todo o benefício de fechar o buraco de donuts. Espere que seus prêmios aumentem para pagar esse benefício. [5]
Como os cortes nas despesas com Medicare serão feitos
A nova lei pressupõe que o governo federal pode fazer com que o Medicare cresça cerca de metade da taxa de crescimento da despesa de saúde em geral e, eventualmente, não é mais rápido do que a taxa de crescimento da renda nacional. Para atingir esse objetivo, a lei dá um Conselho Consultivo de Pagamento Independente (IPAB) o poder de recomendar cortes de gastos. O Congresso deve aceitar esses cortes ou propor seu próprio plano para reduzir custos tanto quanto mais do que a proposta do IPAB. Se o Congresso não substituir seu próprio plano, os cortes do IPAB entrarão em vigor. Desta forma, a taxa de crescimento dos gastos do Medicare será oficialmente limitada.
Esta abordagem oferece a uma agência independente muito mais poder do que qualquer outra agência similar já teve. No entanto, existem dois problemas. Primeiro, o IPAB é impedido de considerar apenas qualquer idéia de controle de custos além de taxas de corte para médicos, hospitais e outros fornecedores. Em segundo lugar, isso implica que as taxas do Medicare cairão ainda mais além dos pagamentos privados, tornando os pacientes com Medicare menos desejáveis para a comunidade médica. Em algumas partes do país, os médicos estão cada vez mais relutantes em levar pacientes com Medicare – incluindo a Clínica Mayo no Arizona. [6]
Para mais detalhes, consulte meu livro do Instituto Independente, Priceless: Curando a crise da saúde .
Notas:
1. Thomas R. Saving, "Como a Lei do Cuidado Acessível afetará os idosos e deficientes no Medicare?" Centro Nacional de Análise de Políticas, http://www.ncpa.org/pdfs/NCPA-Social-Security-Trustees-Briefing -2010.pdf.
2. Robert A. Book e James C. Capretta, "Reduções nos Pagamentos Advantage do Medicare: o impacto nas pessoas idosas por região", Heritage Foundation, 14 de setembro de 2010, http://www.heritage.org/research/reports/2010 / 09 / reductions-in-medicare-advantage-payments-the-impact-on-seniors-by-region.
3. John D. Shatto e M. Kent Clemens, "Despesas projetadas do Medicare sob um cenário ilustrativo com atualizações alternativas de pagamento para provedores do Medicare", Escritório do Atuário, Centros para Serviços de Medicare e Medicaid, Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, agosto 5, 2010, http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/downloads//2010TRAlternativeScenario.pdf.
4. Kris Maher, Ellen E. Schultz e Bob Tita, "As empresas tomam taxas de cuidados de saúde", Wall Street Journal , 26 de março de 2010; David Reilly, Ellen E. Schultz e Ron Winslow, "AT & T junta-se em taxas de saúde", Wall Street Journal , 27 de março de 2010.
5. Gabinete de Orçamento do Congresso, "Comparação dos prêmios projetados da Parte D do Medicare de acordo com a Lei atual e sob a Legislação de Reconciliação Combinada com HR 3590 aprovada pelo Senado", 19 de março de 2010, http://www.cbo.gov/ftpdocs/113xx /doc11355/Comparison.pdf.
6. Todd Ackerman, "Médicos do Texas que fogem do Medicare em Droves", Houston Chronicle , 18 de maio de 2010, http://www.chron.com/news/houston-texas/article/Texas-doctors-fleeing-Me …. "Medicare e a Clínica Mayo", Wall Street Journal , 8 de janeiro de 2010, http://online.wsj.com/article/SB10001424052748703436504574640711655886136.html.
