Lendo um artigo de Jane Brody (2017) no New York Times, "Fat Bias inicia o início e leva um pedágio sério", me levou a escrever minha própria versão.
Algumas pessoas não têm compunção de dizer que odeiam pessoas gordas, e começa no início da vida, tornando as crianças obesas alvo de bullying. Essas crianças tendem a internalizar o estigma, resultando em uma sensação diminuída de auto-estima, depressão e trauma, levando-os a comer cada vez mais pelo sensação fugaz de conforto que proporciona. Sim, a comida é para algumas pessoas o que drogas e álcool são para os outros, uma forma de automedicação.
O Dr. Scott Kahan, diretor do Centro Nacional de Peso e Bem-Estar, disse: "A obesidade tem sido chamada a última forma de preconceito socialmente aceitável, e as pessoas com obesidade são consideradas alvos aceitáveis do estigma". Ele disse que essa tendência contra o peso ocorre mesmo em pessoas que de outra forma são justas e sem julgamento.
Eu me especializo no tratamento de pacientes com distúrbios alimentares e estou acostumado a ver indivíduos muito finos, ainda que emaciados e obesos mórbidos, mas quando um novo paciente veio me ver, era difícil para mim não olhar. Ela estava em torno de 5'3 "e pesava 420 libras mais. Demorou várias semanas para parar de se sentir sobrecarregado com a visão dela. Nunca vi ninguém tão obeso de perto. Eu não fui repelido, mas fascinado, assim como eu estava quando conheci meu primeiro paciente anoréxico, uma mulher de 67 anos.
Chocada por sua aparência, tentei não olhar para o seu duro e ósseo quadro, que ela usava no exterior, como um inseto. Não havia praticamente nenhuma carne, apenas uma membrana de pele apertada e quase transparente envolvendo sua estrutura esquelética. Ela era 5 '3 1/2 "e seu peso tinha sido estabilizado em oitenta e duas libras por três anos; seu peso mais baixo tinha sessenta e um libras aos trinta anos (Farber 2015, pp. 58-59).
Quando começamos a trabalhar juntos, consegui dizer ao meu paciente muito grosso quão atordoado eu senti quando nos conhecemos. Porque eu consegui lutar e reconhecer os sentimentos que ela viu despertar em mim, abriu a porta para poder conversar sobre isso juntos e aproximar nosso relacionamento. Em nossa primeira reunião, depois de me contar sua história em torno de comer e peso, ela me contou que quando ela tinha mais ou menos três anos, seu pai partiu para nunca mais voltar. Ele muitas vezes não conseguiu se mostrar para uma visita e mostrou pouco interesse nela. Peguei um livro e mostrei-lhe a capa: o Pai Fome. Imediatamente ela começou a soluçar e ela começou a me contar o quão insignificante ele a fez sentir, abrindo uma vida de dor. Era seu pai que estava com fome, não a comida que se tornou tão pobre substituto.
Quando o acadêmico psiquiatra e psicanalista Irvin Yalom (1989) conheceu um novo paciente obeso, ele foi repelido e escreveu sobre isso em detalhes em um maravilhoso capítulo chamado "Senhora gorda" em seu livro Love's Executioner.
Toda profissão tem dentro dele um domínio de possibilidade em que o praticante pode buscar a perfeição. Para o psicoterapeuta que domina. . É referido no comércio como contratransferência. Onde a transferência se refere aos sentimentos que o paciente atribui erroneamente ("transferências") ao terapeuta, mas que, de fato, se originou de relacionamentos anteriores, a contratransferência é o sentimento irracional inverso e similar que o terapeuta tem em relação ao paciente. Às vezes, a contratransferência é dramática e torna a terapia profunda impossível: imagine um judeu que trata um nazista ou uma mulher que já foi assediado sexualmente tratando um estuprador. Mas de forma mais suave, a contratransferência insinua-se em todos os cursos de psicoterapia.
No dia em que Betty entrou no meu escritório, no instante em que a vi dirigindo-a com uma ponderosa moldura de duzentos e cinquenta quilos, de cinco pés e dois polegadas para minha cadeira de escritório de alta tecnologia, eu sabia que uma grande quantidade de contra-transferência era na loja para mim.
Eu sempre fui repelido por mulheres gordas. Considero-os repulsivos: o absurdo obstáculo lateral, a ausência de contornos corporais – seios, voltas, nádegas, ombros, lombas, maçãs do rosto, tudo, tudo o que eu gosto de ver em uma mulher, obscurecido em uma avalancha de carne. E eu odeio suas roupas – os vestidos sem forma, salgados ou, pior, os duros jeans azul-elefantes. Como se atrevem a impor seu corpo ao resto de nós?
As origens desses sentimentos de arrependimento? Nunca pensei investigar. Tão profundo, então eles corram que eu nunca os considere prejudiciais. Mas uma explicação me exigiu, suponho que eu poderia apontar para a família de gordura, controlando as mulheres, inclusive – apresentando a minha mãe, que povoou minha vida adiantada. A obesidade, endêmica na minha família, era uma parte do que eu tinha que deixar para trás quando eu, um norte-americano norte-americano impulsionado, ambicioso, de primeira geração, decidiu sacudir para sempre meus pés a poeira do shtetl russo.
Posso ter outras hipóteses. Sempre admirei. . . o corpo da mulher. Não, não apenas admirado: eu tenho elevado, idealizado, extasiado para um nível e um objetivo que excede todas as razões. Di eu aluguei a mulher gorda por sua profanação do meu desejo, por inchar e profanar cada característica adorável que eu aprecio? Para arrancar minha doce ilusão e revelar a sua base de carne em carne na fúria?
Cresci em Washington, DC, segregado racialmente, o único filho da única família branca no meio de um bairro negro. Nas ruas, os negros me atacaram pela minha brancura, e na escola, o branco me atacou pelo meu judaísmo. Mas sempre havia gordura, as crianças gordas, os grandes jumentos, as pontas de piadas, as últimas escolhidas para equipes atléticas, aquelas incapazes de correr o círculo da pista de atletismo. Eu também precisava de alguém para odiar. Talvez este seja o lugar onde começou.
Claro, não estou sozinho no meu viés. O reforço cultural está em toda parte. Quem já teve uma palavra gentil para a gorda? Mas meu desprezo supera todas as normas culturais. No começo da minha carreira, trabalhei em uma prisão de segurança máxima, onde a ofensa menos hedionda cometida por qualquer dos meus pacientes era um assassinato simples e único. No entanto, tive pouca dificuldade em aceitar esses pacientes, tentando compreendê-los e encontrando maneiras de apoiar.
Mas quando vejo uma senhora gorda, desça um par de degraus na escada da compreensão humana. Eu quero arrancar a comida. "Pare de encher-se! Você não teve o suficiente, para Chrissakes? "Eu gostaria de fechar as mandíbulas.
Pobre Betty – graças a Deus, graças a Deus – não sabia nada disso enquanto continuava com a cabeça na direção da minha cadeira, baixou lentamente o corpo dela, arrumou as dobras e, com os pés não chegando ao chão, olhou para mim com expectativa (pp. 107-109).
Ela tinha 27 anos, era solteira e trabalhava para uma cadeia de varejo com sede em Nova York, que a transferiu para a Califórnia por 18 meses para ajudar na abertura de uma nova franquia. Seu terapeuta de Nova York a havia encaminhado para o Dr. Yalom. Ela sempre estava com excesso de peso, mas tornou-se obesa na adolescência. Além de algumas perdas de peso de um ano, seguido de ganhos de peso, seu peso pairava entre 200 e 250 desde os 21 anos. Yalom perguntou o que isso trouxe para lá. "Tudo", disse ela. Ela não tinha vida, nem amigos, nem vida social, nada a fazer na Califórnia. Sua vida consistia em trabalhar e comer e contar os dias até que ela pudesse voltar para Nova York. Estava deprimida e o antidepressivo prescrito para ela não ajudava. Ela gritou todas as noites desejando que estivesse morta. No dia de folga, passou o dia comendo na frente da televisão.
"Meu comer está fora de controle", disse Betty, rindo e acrescentando: "Você poderia dizer que minha alimentação está sempre fora de controle, mas agora está realmente fora de controle. Ganhei 20 libras nos últimos três meses, e não consigo entrar na maioria das minhas roupas "(p. 110). Ela disse que sua pressão arterial era muito alta, falando
como se ela e eu estivéssemos estudantes de finanças da faculdade trocando histórias. . . Ela tentou me empurrar para se juntar à diversão. Ela contou piadas. . . . Ela deve ter riu vinte vezes durante a sessão, seus altos espíritos, aparentemente, não foram prejudicados pela minha severa recusa de ser forçado a rir com ela.
Eu sempre tomo muito a sério o negócio de entrar em um contrato de tratamento com um paciente. Uma vez que eu aceito alguém para tratamento, eu me comprometo a ficar com essa pessoa: passar o tempo todo e toda a energia que seja necessária para a melhoria do paciente e, acima de tudo, relacionar-se com o paciente de uma maneira íntima e autêntica.
Mas eu poderia me relacionar com Betty? Foi um esforço para eu localizar seu rosto, tão em camadas e envolto em carne como estava. Seu comentário bobo foi igualmente prejudicial. No final da nossa primeira hora, senti-me irritado e aborrecido. Eu poderia ser íntimo com ela? Eu quase não podia pensar em uma pessoa com a qual eu menos desejava ser íntima. Mas esse era o meu problema, e não o de Betty. Era hora, depois de vinte e cinco anos de prática, mudar para mim. Betty representou o desafio final da contratransferência – e por essa mesma razão, ofereci então e ali o seu terapeuta. . . .
É a relação que cura, a relação que cura, a relação que cura – meu rosário profissional. Como eu poderia ser capaz de curar Betty através do nosso relacionamento? Quão autêntico, empático ou aceitável poderia ser? Quão honesto? Como eu responderia quando ela perguntou sobre meus sentimentos em relação a ela? Era minha esperança que eu mudasse enquanto eu Betty e eu progredimos em sua (nossa) terapia. . .
Eu esperava secretamente que sua aparência fosse compensada de alguma forma por suas características interpessoais – isto é, pela vivacidade ou agilidade mental que eu encontrei em algumas mulheres gordas – mas isso, infelizmente, não era para ser. Quanto melhor eu a conhecia, menos interessante ela parecia. . .
Ela resistiu a todas as tentativas da minha parte de mergulhar debaixo da superfície. . .
Cada uma das minhas notas dessas primeiras sessões contém frases como "Outra sessão aborrecida", "Olhou o relógio aproximadamente a cada três minutos hoje". . .mais adormecido hoje. "(pp. 111-113).
Betty revelou que seu terapeuta de Nova York muitas vezes adormeceu durante suas sessões. Yalom sabia que ele tinha que enfrentá-la com o fato de que ela era chata, mas como?
Não ousava pronunciar a palavra chato – muito vago e doloroso. Perguntei-me o que, exatamente, era aborrecido sobre Betty e identificou duas características óbvias. Em primeiro lugar, ela nunca revelou nada íntimo sobre si mesma. Em segundo lugar, havia suas risadas malditas, sua alegria forçada, sua relutância em ser apropriadamente séria.
. . . . Eu decidi começar com sua falta de auto-revelação e, no final de uma sessão particularmente soporífica, mergulhei.
"Betty, vou explicar mais tarde por que estou lhe perguntando isso, mas eu gostaria que você tentasse algo novo hoje. Você se daria uma pontuação de uma a dez sobre o quanto revelou sobre você que você fez durante a nossa hora hoje em dia? Considere dez para ser a revelação mais significativa que você pode imaginar e um para ser o tipo de revelação que você pode fazer, digamos, com estranhos em uma linha no cinema ".
Um erro. Betty passou vários minutos explicando por que ela não iria ao cinema sozinha. Imaginou que as pessoas lamentavam por não ter amigos. Ela sentiu seu medo de que ela pudesse atraí-los sentando ao lado deles. Ela viu a curiosidade. . . enquanto assistia para ver se ela poderia apertar um único assento de filme estreito. Quando ela começou a se separar ainda mais – estendendo a discussão aos assentos das companhias aéreas e como os rostos de passageiros sentados ficaram brancos com medo quando ela começou a descer o corredor procurando por seu assento – eu a interrompi, repetiu o meu pedido e defino "um" como conversa casual no trabalho.
Betty respondeu dando-se um "dez". Fiquei atônito (eu esperava um "dois" ou "três") e contei-lhe assim. Ela defendeu sua classificação com base em que ela me contou coisas que ela nunca havia compartilhado antes. . .
Repetimos o mesmo cenário várias vezes. Betty insistiu para que ela estivesse a correr riscos enormes, no entanto, como eu disse a ela, "Betty, você se classifica" dez ", mas não me sentia assim. . . .
"Eu nunca disse a ninguém essas coisas. . . .
"Como você se sente em me dizer essas coisas?"
"Eu me sinto bem fazendo isso".
"Você pode usar outras palavras do que bem? Deve ser assustador ou libertador dizer estas coisas pela primeira vez! "
"Eu me sinto bem, fazendo isso. . . . Está certo, eu me sinto bem, eu não sei o que você quer ".
. . . O que eu queria dela? Do ponto de vista dela, ela estava revelando muito. O que há sobre ela revelando que me deixou impassível? Isso me pareceu incapaz, ou não estava disposto, a revelar-se no presente imediato que nós dois estávamos compartilhando. Daí, sua resposta evasiva de "OK" ou "Fine" sempre que eu perguntei sobre seus sentimentos aqui-e-agora.
. . . . Estou realmente interessado no que você disse sobre ser, ou sim fingindo ser alegre. Eu acho que você é determinante. . . para me divertir ".
"Hmmm, teoria interessante, Dr. Watson".
"Você fez isso desde a nossa primeira reunião. Você me fala sobre uma vida que está cheia de desespero, mas você faz isso de uma forma inusitada, "não estamos nós, tendo-a-bom-tempo?" caminho."
"É assim que eu sou."
"Quando você fica bem assim, perco de menos a dor que você está tendo".
"Isso é melhor do que revirar nele".
"Mas você vem aqui para pedir ajuda. Por que é tão necessário para você me divertir? "
Betty corou. Ela parecia cambaleada pelo meu confronto e recuou afundando em seu corpo. Limpando a testa. . . Ela parou por tempo.
"Zee suspeita leva zee quinto".
"Betty, vou ser persistente hoje. O que aconteceria se você parasse de me divertir? "
"Não vejo nada de errado em me divertir. . . . Você sempre é tão sério … . "(Pp. 116-119).
Yalom disse a ela que sabia exatamente o que ele queria dizer, que este é o material mais importante que eles chegaram até agora. Ele disse que queria, em futuras sessões, interrompê-la e apontar quando ela o entreter. Relutantemente, ela concordou e dentro de três ou quatro sessões, o entretenimento parou quando ela começou a falar sobre sua vida a sério, refletindo que ela tinha que se divertir para manter os outros interessados nela. Tinha se tornado o estereótipo da gata gorda, porque não sabia o que mais ser Sem ela, ela se sentiria vazia. Ela usava a palavra vazia cada vez mais, do jeito que muitas pessoas que comem compulsivamente fazem, para que se sintam cheias . Mas seu vazio era emocional, não físico.
Agora eu apontei para Betty, ela estava a correr riscos, agora ela tinha oito ou nove na escala reveladora. Ela poderia sentir a diferença? Ela conseguiu o ponto rapidamente. Ela disse que se sentia assustada. . .
Eu estava menos entediado agora. Olhei para o relógio com menos freqüência e, de vez em quando, verifiquei a hora. . para ver se restava tempo suficiente para abrir uma nova questão.
Nem era necessário varrer de minha mente pensamentos depreciativos sobre sua aparência. Eu já não percebi seu corpo e, em vez disso, olhei nos olhos dela. Na verdade, observei com surpresa os primeiros movimentos de empatia dentro de mim. Quando Betty me contou sobre ir a um bar ocidental, onde dois camponeses se afundaram atrás dela e zombaram dela, como uma vaca, senti-me indignada por ela e disse isso.
Meus novos sentimentos por Betty me fizeram lembrar, e ter vergonha de, minha resposta inicial a ela. Eu me encolhi quando refleti sobre todas as outras mulheres obesas que eu tinha relacionado de forma intolerante.
Essas mudanças significaram que estávamos a progredir: estamos a abordar com sucesso o isolamento de Betty e a sua fome de proximidade (pp. 119-120).
Quando Betty se tornou cada vez mais envolvida nesse processo de mudança, ela ficou ansiosa de que ela se tornaria muito dependente de seu terapeuta. Suas sessões se tornaram a coisa mais importante em sua vida. Ela se matriculou em uma clínica de transtorno alimentar, perdeu e manteve uma grande quantidade de peso. Na sugestão de Yalom, ela se juntou a um grupo de terapia e ficou atônita ao ouvir um homem dizer que ele sempre gostava de mulheres gordas. Betty descobriu que ela estava recebendo atenção positiva dos homens, o que a deixou ansiosa porque, apesar de ter uma vida de fantasia ativa, ela nunca teve contato físico com um homem.
Quando sua tarefa na Califórnia estava terminando, suas últimas três sessões trataram seu sofrimento sobre sua inminente separação. O que, inicialmente, temia aconteceu; Ela se deixou sentir profundamente sobre Yalom. Ele disse a ela que ele também vai sentir saudade de suas reuniões, que ele foi mudado como resultado de conhecê-la. Ao ouvir isso, ela olhou para a frente com expectativa. Ela perguntou a ele como ele mudou. Ele falou, finalmente dizendo que sua atitude sobre a obesidade mudou muito, que ele não se sentiu confortável com pessoas obesas.
Em termos inusualmente feisty, Betty me interrompeu. "Ho! ho! ho! Não se sentiu confortável – isso está dando certo. Você sabe que, durante os primeiros seis meses, você quase nunca olhou para mim? E durante um ano e meio você nunca me tocou? Nem mesmo para um aperto de mão! "
Meu coração afundou Meu Deus, ela está certa! Nunca a toquei. Eu simplesmente não tinha percebido isso. E acho que eu também não a vi muitas vezes. Eu não esperava que ela percebesse!
Eu gaguejei: "Você sabe, os psiquiatras normalmente não tocam seus – – -"
"Deixe-me interrompê-lo antes que você diga mais fibs e seu nariz fica mais longo e mais longo como Pinóquio", Betty parecia divertida com meus retorcidos. . . .
"Bem, você está apontando um dos meus pontos cegos! É verdade – ou melhor, era verdade – que, quando começamos a conhecer, fui adiada pelo seu corpo ".
"Eu sei. Não foi muito sutil ".
"Diga-me, Betty, sabendo disso. . . Por que você ficou? Por que você não parou de me ver e encontrar outra pessoa? Muitos outros encolhem por aí ". . .
"Bem. Posso pensar em dois motivos. Primeiro, lembre-se de que estou acostumado. Não é como esperar mais nada. Todos me tratam desse jeito. As pessoas odeiam minha aparência. Ninguém me toca. . . . E mesmo que você não olhasse para mim, você pelo menos parecia interessado no que eu tinha que dizer … não, não, isso não está certo … você estava interessado no que eu poderia ou poderia dizer se eu deixasse de ser tão alegre. Na verdade, isso foi útil. Além disso, você não adormeceu. . . .
"Você disse que havia dois motivos"
"O segundo motivo é que eu poderia entender como você sentiu. Você e eu somos muito parecidos – de um jeito, pelo menos. Lembre-se quando você me empurrou para ir para Overeaters Anonymous? Para conhecer outras pessoas obesas – faça alguns amigos, obtenha algumas datas? "
"Sim, eu me lembro. Você disse que odiava grupos.
"Bem, isso é verdade. Eu odeio grupos. Mas não era toda a verdade. A verdadeira razão é que não aguento pessoas gordas. Eles me reviram o estômago. Eu não quero ser visto com eles. Então, como posso descer sobre você por se sentir do mesmo jeito? "
Nós estávamos ambos à beira de nossas cadeiras quando o relógio dizia que devíamos terminar. Nossa troca tirou meu fôlego, e eu odiava terminar. Eu não queria deixar de ver Betty. Eu queria continuar conversando com ela, para continuar conhecendo ela.
Nós nos levantamos para sair, e eu ofereci sua mão, ambas as mãos.
"Ah não! Oh não, eu quero um abraço! Essa é a única maneira de redimir-se ".
Quando nos abraçamos, fiquei surpreso ao descobrir que eu poderia colocar meus braços ao redor dela (pp. 138-139).
Em seu posterior ao livro, escrito em 2012 aos oitenta anos, vinte e cinco anos depois, Yalom escreveu
"Embora eu me sinta orgulhoso deste livro, tenho arrependimentos sobre uma história -" Fat Lady ". Várias mulheres obesas me enviaram por e-mail que minhas palavras ofendiam seriamente. E hoje provavelmente não seria tão insensível. No entanto, embora eu tenha me julgado várias vezes e me considere culpado, permita-me aproveitar esta oportunidade para defender minha defesa. Eu sou o personagem principal da história, não o paciente. É uma história sobre a contratransferência – isto é, sentimentos irracionais, muitas vezes curiosos que um terapeuta experimenta em relação a um paciente que constitui um obstáculo formidável na terapia. Meus sentimentos negativos sobre pessoas obesas impediram que eu conseguisse o engajamento profundo que eu acredito ser necessário para uma terapia eficaz. Quando eu lutava internamente com essas manifestações, não esperava que meu paciente percebesse. Ela, no entanto, sentiu com precisão meus sentimentos, como ela conta no final da história. A história descreve minha luta para trabalhar com esses sentimentos indisciplinados para se relacionar com o paciente em um nível humano. No entanto, eu posso deplorar esses sentimentos, posso orgulhar-se do desenlace xpressado nas últimas palavras da história: "Eu poderia pegar meus braços ao redor dela" (p.284).
Então, cinco anos depois, em Becoming Myself: A Psychiatris Memoir, ele escreveu que, embora houvesse uma inundação de respostas negativas das mulheres,
também resultou em um fluxo ainda maior de cartas positivas de jovens terapeutas que se sentiram aliviados quando tentaram trabalhar com seus próprios sentimentos negativos em relação a alguns de seus pacientes. Minha honestidade, eles disseram, tornou mais fácil viver com eles mesmos quando abrigaram sentimentos negativos e permitiu que eles falassem abertamente de tais sentimentos para um supervisor ou colega (Yalom 2017, pp. 232-233).
Se você odeia pessoas gordas ou se é uma pessoa gorda, você deve ler o novo livro de Roxane Gay (2017), Hunger: A Memoir of (My) Body. Nela, ela revelou o terrível trauma que a levou a comer tanto que ela acabou pesando 577 libras. Roxane {Gay, 2017 2832 / id}, um escritor profissional, descreveu a experiência de escrever este livro para ser a experiência de escrita mais difícil e desafiadora de sua vida.
