Uma empresa de medicamentos recentemente recebeu a aprovação da FDA para vender sua pílula de velocidade para o "Transtorno alimentar compulsivo" (a mesma pílula que já é amplamente utilizada para o TDAH). E não poupa nenhum custo empurrando a droga – um ex-campeão do tênis mundial é o shill e seus comerciais estão em toda parte.
Cinco anos atrás, eu prevei que Binge Eating Disorder se tornaria um novo diagnóstico de moda e um alvo maravilhoso para a doença de Pharma. Eu tentei convencer o grupo DSM V para soltá-lo, mas falhou.
Agora vamos às corridas. Minha previsão é que, com uma campanha de marketing maciça por trás disso, o BED se tornará um dos diagnósticos mais comuns de todos, especialmente com um ex-campeão mundial de tênis como shill e com comerciais em todos os lugares. Milhões de pessoas agora podem ser mal rotuladas como doentes mentais e tratadas com pílulas dietéticas inúteis e potencialmente nocivas.
A primeira sugestão para fazer "BED" um diagnóstico oficial foi feita há 25 anos, por especialistas em desordens alimentares trabalhando no DSM IV. Eles relataram ter visto pacientes que precisavam de ajuda para compulsão compulsiva, mas que não preencheram os critérios completos para Bulimia Nervosa. O BN exigiu que o consumo de binges fosse compensado com dieta, vômitos, laxantes ou exercícios intensos. 'BED' seria para aqueles que binged sem compensação e, portanto, eram mais propensos a sobrepeso ou obesidade. Tivemos um limiar alto para incluir novos transtornos no DSM IV e 'BED' não se aproximou de fazer o corte. Não houve virtualmente nenhuma pesquisa para fazer backup.
Três coisas mudaram nos anos seguintes para transformar BED de rejeição clara para estrela brilhante:
Em primeiro lugar, alguns outros estudos foram realizados, mas não teriam satisfeito o alto padrão DSM IV para incluir um novo diagnóstico. Como a criação de um transtorno mental geralmente leva a consequências nocivas não intencionais, sempre devemos ter uma pesquisa substancial e solidária sobre seus riscos e benefícios. Em vez disso, DSM V estava voando principalmente cego quando adicionou BED.
Em segundo lugar, o DSM V baixou radicalmente a barra para incluir novos diagnósticos, dando aos seus especialistas a liberdade para promover seus animais de estimação. Os poucos estudos, em grande parte não informativos, que teriam falido o teste do DSM IV através do DSM V.
O chefe do grupo de trabalho DSM V Eating Disorders é um homem inteligente, honesto e decente que teve o mesmo papel no DSM IV. Quando eu repetidamente avisei que ele estava criando um alvo para a doença da pílula de dieta mongering, ele respondeu que seu trabalho era apenas para julgar a ciência. Qualquer possível uso indevido da BED foi uma "questão educacional". Isso não fez sentido então e a aprovação descuidada da FDA desses novos medicamentos desde então lhe deu um mau caso de remorso de compradores. A ciência era fraca. Os riscos eram tão claros como o nariz no seu rosto. A "educação" seria principalmente realizada por empresas farmacêuticas para aumentar os lucros, não ajudar os pacientes.
Eu não desconfio da integridade daqueles que trabalham no DSM V, apenas seu julgamento. Eles não incluíram BED porque queriam ajudar as empresas farmacêuticas. Eles estavam preocupados com pacientes perdidos e cegos por um conflito intelectual de interesse. Os especialistas sempre avaliam a pesquisa em sua área e desejam ampliar seus limites. Eles precisam de supervisão por pessoas mais objetivas e menos sujeitas a exuberância diagnóstica. O DSM V não conseguiu fornecer.
Em terceiro lugar, a FDA aprovou a indicação BED para a pílula de dieta após uma revisão acelerada de ensaios de tratamento muito pequenos, inadequados e de curto prazo. Como o FDA é fortemente financiado pelo setor de drogas, é suposto regular, agora parece funcionar muito mais para as corporações do que para o público. As raposas agora guardam o galinheiro.
O diagnóstico e os medicamentos BED podem ser úteis para os poucos, mas certamente serão mal utilizados para erronear e sobrecarregar os demais.
No mito grego, Cassandra foi amaldiçoada com o dom de ver o futuro sem ter poder para mudá-lo. Agora conheço o sentimento. Que bagunça.
