Ontem foi um daqueles dias … Eu senti como o que eu estava pregando estava caindo em surdos.
"Medicamentos como esses", eu estava dizendo, explicando por que eu estava reduzindo os medicamentos sedativos-hipnóticos para meu paciente de 80 anos que haviam "perdido o equilíbrio" e caído, parecem reduzir a ansiedade, mas têm vários efeitos colaterais prejudiciais. "
"Ela tem estado nesses medicamentos há muito tempo", relatou sua filha.
"Sim, eu entendi, mas acredito que eles contribuíram para a mudança em seu comportamento e afetaram seu equilíbrio. Além disso, acredito que seu corpo se tornou dependente deles ".
Na verdade, a conferência familiar hoje foi em resposta aos sinais expositivos do meu paciente que eu considerava consistente com a retirada do medicamento.
"Sem eles, ela não dorme bem, e ela está ansiosa e temerosa.
"Esses medicamentos cobrem a ansiedade e a inquietação, mas não fazem nada para ajudar a resolver o problema. A longo prazo, esses tipos de medicamentos podem ser destituídos de poder em vez de capacitação. Eles agem para suprimir a consciência. Trabalhar para entender o porquê e onde você sente perda, e a dor emocional é importante, e é preciso conscientização para fazer isso: a longo prazo, é uma solução melhor do que tomar uma medicação. Os medicamentos que reprimem a consciência realmente adiar o trabalho que precisa ser feito para chegar à aceitação.
Uma vez que ela estará comigo aqui algumas semanas … agora é uma boa oportunidade para começar o verdadeiro trabalho de cura ".
A maioria das pessoas não pode fazer isso sem algum aconselhamento e alguma orientação e apoio, e tenho a sorte de ter aconselhamento disponível no hospital de reabilitação. Eu consultei o psicólogo para trabalhar com ela. Nas rodadas no dia seguinte, depois de o nosso psicólogo trabalhar com ela, nossa conversa foi assim.
"Mas eu tenho oitenta anos de idade, você não acha que é tarde demais para isso?
"Sua ansiedade irá melhorar à medida que você trabalha através de seus medos, não importa o que sua idade … seus sintomas irão melhorar à medida que você entender seus sentimentos de perda e colocá-los no contexto apropriado", eu disse a ela. "Apesar da sua idade, acredito que você tenha o que é necessário para curar uma parte de si mesmo que está ferida. E eu estou falando mais do que sua perna ferida … "
O gerente do caso me chamou para o quarto com sua família no dia seguinte, enquanto ela estava em fisioterapia. A filha do meu paciente me pediu para colocar sua mãe de volta em um sedativo para acalmar seus nervos, particularmente à noite.
"Você não a vê de noite, você não precisa lidar com ela … incapaz de dormir, lágrimas. Ela precisa desses medicamentos ", sua filha me disse.
Na minha prática de reabilitação, a confiança é um aliado necessário; e conversas de barra lateral para mim, por sua própria natureza são clandestinas, suscitando suspeições em vez de confiança. Então, em vez de fazer uma conversa na barra lateral sem o meu paciente lá, eu fiz os terapeutas trazer meu paciente de volta ao quarto para que todos pudessem ouvir tudo. Sua filha reafirmou suas preocupações, e eu disse a ela de novo que ela poderia estar se retirando dos medicamentos.
Neste caso, o compromisso seria parte da solução.
"Vou prescrever uma dose baixa de ansiolítico que ajudará a evitar os sintomas de abstinência, ao passo que você trabalha com o psicólogo, geralmente leva alguns dias, até semanas para que o aconselhamento seja efetivo.
"Eu acho que seria ótimo se você passasse algum tempo nessas sessões também", eu disse a filha do paciente de tomy.
"Às vezes, há muito a ganhar trabalhando tanto com as famílias como com o paciente". Eu estava esperando para envolvê-los e começar o verdadeiro trabalho de cura.
Quando saímos do quarto, o gerente do caso sentiu minha frustração …
"Bem, o que você está esperando?" Ela me perguntou. "Que uma luz iria ativá-los instantaneamente" consegui-lo "?
Eu ri, porque ela fez um bom ponto. Eu não tinha certeza de que as luzes iriam e cada uma delas "conseguiria". Mas acho que esperava. Eu acho que estava esperando a versão de filme da história: os medicamentos são interrompidos, eles trabalham com o conselheiro, os conflitos entre ela, a filha, o envelhecimento e o "desconhecido" são resolvidos. Ela descarrega em 12 dias e vive uma vida de significado ativa com um espírito harmonioso … uma parte dela curada …
Mas esta é a vida real … esses fins são difíceis de encontrar.
Ah, sim … por sinal … 12 dias depois, quando ela estava obrigada a deixar o hospital da reabilitação, eu examinei suas prescrições para casa, preparado para continuar ansiolítico.
Ela olhou para a almofada de prescrição, e então me mostrou com perplexidade.
"Bem, se eu não precisar desses medicamentos, não os quero! Por que alguém nunca me disse que havia outra maneira? "
