Meu nome é Harold Urschel III, MD. Eu sou um psiquiatra de dependência praticando em Dallas, Texas. Neste blog, vou levar todo o poder da ciência e novos resultados de pesquisa para atacar os maiores problemas de saúde da nossa nação – álcool e dependência de drogas. Eu não sei se você está ciente de que o alcoolismo é a terceira causa de morte nos EUA hoje! Deixe-me dar-lhe alguns dos meus pensamentos sobre como abordar com êxito o tratamento desta doença que ameaça a vida.
Em condições médicas crônicas, multifatoriais, como doenças cardiovasculares, o padrão de atendimento envolve intervenções fisiológicas de linha de frente através de cirurgia ou medicação, seguidas de modificações ambientais e comportamentais. A hipertensão e o colesterol elevado são frequentemente controlados por medicação, mas a modificação dos hábitos alimentares e do exercício também são passos necessários. O tratamento de dependência nos EUA hoje é único porque a maioria das intervenções são comportamentais e psicossociais. A consciência recente sobre os mecanismos neuroquímicos do cérebro, o efeito do vício no cérebro e a descoberta de medicamentos que podem impactar positivamente esse processo estão mudando drasticamente as abordagens de tratamento de dependência. Conseqüentemente, o uso desses novos paradigmas de tratamento de dependência com uma combinação de abordagens comportamentais e médicas pode ser bastante poderoso.
Os tratamentos comportamentais e outras intervenções psicossociais (como AA ou outros programas de 12 passos) são essenciais para ajudar as pessoas a se recuperar da dependência de substâncias e aprender habilidades de enfrentamento novas e efetivas para lidar com o estresse para parar seu abuso de drogas e álcool. Essas novas habilidades de enfrentamento saudáveis permitem que eles funcionem sem álcool ou drogas, para lidar com cravings, para evitar álcool / drogas e situações que possam levar ao uso de drogas e para lidar com uma recaída se ocorrer. As abordagens comportamentais como o aconselhamento individual, grupal ou familiar, o gerenciamento de contingência e as terapias cognitivo-comportamentais, também ajudam os pacientes a melhorar suas relações interpessoais e sua capacidade de funcionar no trabalho e na comunidade.
Simultaneamente, novos tratamentos de medicamentos anti-adição – muitos dos quais apenas foram desenvolvidos nos últimos anos – podem ser usados para combater a lesão cerebral por uso de drogas passadas, para aliviar os sintomas de abstinência e ajudar a superar as cravings de drogas. No entanto, as abordagens médicas – às vezes mencionadas depreciativamente como "tratamento da toxicodependência com drogas" – historicamente foram consideradas suspeitas pela comunidade de viciados, alguns dos quais exibem o que eu chamo de "calvinismo farmacológico".
Uma das tendências positivas que está ajudando a aumentar a aceitação de uma abordagem médica para o vício em álcool e drogas é a crescente conscientização de que a dependência de substâncias não é uma falha moral, nem um pecado, mas sim uma doença médica crônica com muitas semelhanças com outras doenças médicas crônicas tais como diabetes, hipertensão e asma. Foi apenas nos últimos 20 anos que os pesquisadores começaram a perceber que a dependência de substâncias é uma "doença cerebral" – uma condição médica com base neurobiológica que causa alterações duradouras no cérebro – mudanças que não desaparecem, às vezes por meses ou anos , mesmo após a recuperação, os pacientes deixam de usar.
Para esse fim, trabalhei com muita gente criativa e muito brilhante para criar uma variedade de recursos de tratamento direcionados especificamente aos pacientes e suas famílias. Esses recursos são para ajudar a educá-los e apoiá-los através deste processo. As duas principais ferramentas que eu ajudei a criar são o meu novo livro Healing the Addicted Brain, http://www.enterhealth.com/healingtheaddictedbrain, e um site amigável para pacientes, http://www.EnterHealth.com. Um trecho do primeiro capítulo do livro pode dar uma melhor compreensão do que estou tentando realizar neste blog com a ajuda de Psychology Today:
Da cura do cérebro viciado, Capítulo 1 – "É uma doença".
Tudo o que você sabe sobre o tratamento de dependência é errado.
Eu posso com segurança fazer esta declaração para a maioria dos leigos – mais um número alarmantemente grande de profissionais de saúde – sem medo de ser contraditório. Por quê? Porque a maioria das pessoas sabe muito pouco sobre o vício, e o que eles sabem (ou pensam que eles sabem) se resume a isso: os adictos podem sair se quiserem realmente; tudo o que eles têm a fazer é cometer de todo o coração seu tratamento, que consiste em grande parte em "terapia de fala" – psicoterapia individual ou em grupo, ou programas de 12 passos como Alcoólicos Anônimos.
Essa é a soma total do conhecimento da maioria das pessoas sobre o tratamento de dependência. Mas está errado. E é o principal motivo pelo qual a taxa de sucesso para o tratamento de dependência é atualmente de apenas 20 a 30 por cento. Isso significa que 70-80 por cento dos participantes em qualquer programa de tratamento de dependência dado não será bem sucedido. Não é de admirar que as pessoas pensem que o tratamento com álcool ou drogas não funciona!
Felizmente, pesquisas científicas recentes descobriram novas vias de tratamento, mostrando de forma conclusiva que o vício é uma doença física crônica que ataca o cérebro, prejudicando partes-chave do córtex cerebral e do sistema límbico. Este dano cerebral não pode ser revertido por terapias de fala; apenas selecione novos medicamentos e a sobriedade continuada pode fazer isso. Mas quando usados em conjunto, esses novos medicamentos e terapias de fala podem literalmente fazer maravilhas …
Como eu discuto em Cura do Cérebro viciado, acredito que manter uma mente aberta sobre as abordagens médicas mais recentes, cientificamente comprovadas e uma vontade de considerar uma combinação de ambas as abordagens, quando indicado, nos capacitará como profissionais de tratamento de dependência inteligente a serem maximamente eficaz no tratamento de nossos pacientes. Em suma, acredito que você precisa tratar o álcool e o vício de forma abrangente para obter os melhores resultados de tratamento.
Nas próximas semanas, continuarei a compartilhar mais dos meus pensamentos sobre o que é uma abordagem abrangente para tratar o álcool e as drogas de forma eficaz. Entretanto, sinta-se livre para saber mais sobre os últimos achados científicos e como eles podem ajudar a criar um programa de recuperação bem-sucedido, observando o livro, o site e os elessons no site do EnterHealth. Meu objetivo aqui neste blog é compartilhar o máximo que puder, o mais rápido que posso com você, para que você ou alguém que você gosta pode obter um tratamento eficaz para o vício em álcool e drogas.
Harold Urschel III, MD
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