"Não conte ninguém feliz até o fim dele". Heródoto
Isso foi verdade na Grécia antiga há 2500 cem anos atrás. É ainda mais verdade hoje: cuidados hospitalares agressivos de fim-de-vida, falta de cuidados paliativos suficientes e leis de suicídio assistido indevidamente restritivas tornam impossível a maioria das pessoas morrer com dignidade.
Não há morte pior do que a morte de um hospital. Morrer bem significa morrer em casa. Isso requer preparação e preparação exige reconhecer que morrer é uma parte necessária, e certamente desejável, da vida.
Os gregos antigos entenderam o valor da morte. Aurora, deusa do amanhecer, apaixona-se por um homem mortal e prevalece com êxito sobre os deuses para lhe conceder imortalidade. Mas Aurora descuida desesperadamente solicitar também que lhe seja concedido o presente adicional de juventude perpétua. Maldito viver para sempre em um estado progressivamente diminuído e doloroso, seu único desejo insatisfatório é a morte própria da condição humana.
Moral da história: nenhum de nós pode enganar a morte e, em vez disso, deve se esforçar para uma boa morte que ocorre no momento adequado e no lugar apropriado.
Os médicos entendem o quão impossível é ter uma boa morte quando a vida é prolongada de forma anormal nas condições horríveis que caracterizam nossos hospitais.
As mortes nos hospitais são solitárias e temerárias; Os tubos invadem seu corpo e monitora constantemente o bing; o ambiente é frenético, ruidoso, indiferente, brilhantemente iluminado e sem sono. Você morre entre estranhos com pouca chance de dizer adeus aos entes queridos.
A maioria dos médicos se protege, preparando uma simples vontade de viver que restringe as medidas médicas "heróicas" e solicita uma morte pacífica em casa. Você pode baixar um modelo gratuito para seu próprio uso em https://www.rocketlawyer.com/form/living-will.rl
Preparar-se para uma boa morte pode ser uma das melhores decisões que você alguma vez fará em sua vida.
Pesquisas indicam que a maioria dos pacientes diz que eles também querem morrer em casa, mas apenas uma pequena fração percebe esse desejo razoável.
Uma vez que a ambulância é chamada, a reação em cadeia do caos médico moderno torna-se inevitável. Existe uma alternativa simples. Os doentes terminais devem receber cuidados paliativos em casa (melhor feito através do Hospice), em vez de ir ao hospital.
Não só mais agradável e digno, o cuidado paliativo em casa, paradoxalmente, também proporciona uma maior longevidade – talvez porque reduz os riscos substanciais de erros médicos e infecções de superespécies hospitalares. Na morte, como na vida, menos é muitas vezes mais.
Nosso modo de morte atual é cruel para o indivíduo e desperdiçador para a sociedade. Precisamos ampliar drasticamente a acessibilidade e o uso da morte domiciliar paliativa, reduzindo drasticamente a freqüência da morte hospitalar dolorosa.
Isso exigirá um esforço nacional de reeducação sobre morte e morte dirigido a pacientes, médicos, enfermeiros, hospitais, companhias de seguros e líderes políticos. Deixe as pessoas aprenderem sobre os cuidados paliativos e também ver imagens documentais sobre como é morrer no hospital.
Hospice precisa de melhor financiamento e maior disponibilidade. Os procedimentos médicos e cirúrgicos extremos de fim de vida devem ser expostos como inúteis, desagradáveis e desnecessários.
Devemos voltar para a prática antiga e respeitada pelo tempo de morrer em casa com um envio caloroso e amoroso de familiares e amigos próximos. Devemos evitar passar nossos últimos minutos na terra entre estranhos – médicos, enfermeiros e funcionários do hospital.
Esta melhor solução para a maioria das pessoas com doença terminal é extremamente óbvia e não deve ser muito controversa.
Um problema muito menor em termos numéricos (mas muito mais difícil de resolver) é o que as escolhas alternativas devem ser permitidas para pessoas que sofrem de uma doença crônica, não-terminal, que está causando dor e / ou incapacidade extrema e incurável. A maioria das pessoas sempre escolherá (por razões pessoais, familiares e / ou religiosas) ao soldado mesmo nas piores circunstâncias. Mas um pouco apaixonadamente por morte assistida por médicos para libertá-los de uma vida insuportavelmente dolorosa.
Existem cinco fatores bastante diferentes que tornam a morte assistida em problemas não-terminais um problema muito mais complicado do que os cuidados paliativos para doentes terminais.
Em primeiro lugar, e a maioria das lamentações, a morte assistida tornou-se um futebol religioso, político e ideológico – objetado nos fundamentos da "sagrada da vida". As pessoas e os políticos que lutam de forma mais enérgica contra a legislação "direita para morrer" não podem ter tido muita experiência com o sofrimento extremo e insolúvel que ocasionalmente acompanha doenças crônicas e graves.
A segunda objeção – baseada em razões práticas e clínicas – tem muito mais mérito. Muitas pessoas que sentem que a vida não vale a pena viver hoje podem sentir diferente sobre a vida de amanhã – especialmente se receberem alívio da dor mais adequado, apoio social e financeiro e aconselhamento. Os sentimentos suicidas geralmente são realizados de forma ambivalente e podem mudar dramaticamente de mês para mês. Ninguém deve escolher morrer com base apenas em como ele se sente em seu pior dia.
A terceira objeção também tem algum mérito – o medo de que as pessoas doentes possam se sentir pressionadas a escolherem a morte menos de suas próprias preferências pessoais e mais do seu senso imaginado ou percebido corretamente de que sua família os experimenta como um fardo e preferiria que fossem mortos. Esta é a preocupação particular daqueles que representam os deficientes físicos.
A quarta objeção decorre da tradição da medicina como uma cura, não uma matança, profissão. Alguns questionam se a questão da ética médica deve permitir que qualquer médico ajude na morte do paciente e certamente nenhum médico deve ser obrigado a fazê-lo se isso violar suas crenças éticas ou religiosas. Mas uma maioria crescente de médicos agora apoia leis de direito a morrer.
A quinta objeção é que, mesmo naqueles que sofrem de doenças extremas, os desejos suicidas sempre surgem de um problema psiquiátrico e podem ser curados com tratamento psiquiátrico. Isso é simplesmente errado. Muitas vezes eu encontrei-me nos outros, e posso prontamente imaginar para mim, situações em que a morte se torna uma escolha completamente racional e utilitária. A vida é uma coisa preciosa e preciosa, para ser atesorada e conquistada, exceto quando se torna uma tortura sem fim.
Deve haver um direito civil e civil para morrer por aqueles cujas vidas são tornadas insuportáveis por doenças incuráveis. É uma contradição inerente tanto ao libertário como ao mesmo tempo permitir que outros acabem com suas vidas de dor em seus próprios termos.
Os estatutos do "direito de morrer" que se tornam cada vez mais comuns nos Estados Unidos e outros países são um bom e necessário avanço na civilização da morte e tornando-a mais humana.
Claro, eles devem ser escritos com grande cuidado para evitar abusos e julgamentos precipitados e devem ser implementados de forma criteriosa e com uma supervisão rigorosa.
Devemos proteger o bem-estar daqueles que querem o soldado, mas também o direito civil a uma morte decente para aqueles cuja dor é crônica, incurável e insuportável.
Experiências ensinam que, uma vez nos livros, os estatutos funcionam bem e a questão se torna menos controversa.
Em 17 anos, o Oregon teve apenas 752 mortes permitidas sob seu estatuto, com uma idade média de 71 anos, a maioria morrendo de câncer e sem ações judiciais. http://www.mercurynews.com/health/ci_27357033/california-bill-would-allo… A Holanda possui uma experiência de sucesso de 30 anos.
Os cuidados paliativos e o direito à morte podem rapidamente se tornar parte integrante da boa prática médica de rotina. Muito melhor do que a bagunça de fim de vida dos EUA que é tão dolorosa para os nossos pacientes e tão desperdiçada para a nossa sociedade.
