Após o desenvolvimento há mais de 20 anos da Terapia Dialética do Comportamento (DBT) como tratamento específico para Transtorno de Personalidade Limitada (BPD), surgiram outros programas especializados. As terapias padronizadas, como o tratamento baseado em mentalização (MBT), a psicoterapia centrada na transferência (TFP), o tratamento com foco em esquema (SFT), desenvolveram abordagens de tratamento detalhadas e manualizadas para DBP. Todos foram desenvolvidos e avaliados quanto à eficácia em ambientes muito controlados, como um sistema universitário. Os praticantes certificados devem ser submetidos a treinamento intensivo indisponível para muitos terapeutas. Esses tratamentos geralmente requerem pelo menos 2-3 horas de terapia semanalmente por períodos de um ano ou mais. Devido às limitações de tempo, financeiro e seguro, muitos desses programas devem ser modificados a partir das plataformas rigorosas originalmente propostas. No entanto, muitos pacientes limítrofes insistem no tratamento de uma dessas terapias popularizadas, sentindo que outras terapias são inferiores.
John Gunderson, pioneiro na explicação da BPD, desenvolveu uma abordagem de terapia alternativa, Good Psychiatric Management (GPM). Reconhecendo as dificuldades no fornecimento de tratamentos intensivos e especializados dentro das circunstâncias elaboradas, eles foram planejados, o GPM foi projetado para oferecer uma terapia "boa o suficiente" para a maioria dos pacientes. (Manual de Boa Gestão Psiquiátrica para Transtorno de Personalidade Limitada – John G. Gunderson, MD Com Paul Links, MD, 2014) A terapia "Bom o suficiente" não é inferior, mas combina apenas muitos dos princípios de outros tratamentos em um formato menos regulamentado. Pode ser complementada por outras abordagens de tratamento, como a terapia familiar ou grupal. Nenhum limite de tempo ou apresentações padronizadas são impostas; A terapia continua enquanto há progresso. No entanto, o progresso é esperado, uma vez que são monitoradas as melhorias na disforia, autocontrole comportamental, relações interpessoais e função social.
GPM geralmente é apresentado como uma vez por semana terapia individual que incorpora psicoeducação sobre DBP e como o tratamento progride, e estabelecendo metas para a redução de sintomas. O foco é sobre as reações do paciente aos estressores interpessoais na vida cotidiana. Estudos que comparam GPM a DBT e outros tratamentos específicos exibem resultados positivos comparáveis. O GPM não se destina a substituir outras terapias mais intensivas, mas pode apresentar uma abordagem confiável e organizada para o tratamento de muitos indivíduos que lidam com os sintomas da DBP. Embora o GPM seja o nome de um modelo específico e prescritivo para o tratamento da DBP, devemos esperar que o "Bom Gerenciamento Psiquiátrico" seja o objetivo de todos os tratamentos psiquiátricos.
