Eu só leio a história de capa da Newsweek da semana passada (26 de maio de 2008), "Growing Up Bipolar: Max's World", ontem. A peça de Mary Carmichael relaciona com grande detalhe as dificuldades de um menino chamado Max, que foi diagnosticado "bipolar" aos 18 anos de idade por um psiquiatra infantil da Universidade Tufts. Ele tem agora dez e meia e, segundo o julgamento de seus pais, ele esteve em 28 drogas psiquiátricas diferentes. O artigo deixou-me profundamente deprimido com a minha profissão e o que oferecemos como ajuda às crianças e às suas famílias hoje.
Sempre fui um estranho para a psiquiatria infantil. O meu caminho para as profissões de saúde mental foi através da pediatria de desenvolvimento comportamental e da terapia familiar. Nunca rejeitei o uso de medicamentos em crianças e prescrevi crianças com drogas psiquiátricas por trinta anos, mas durante a última década e meia, fiquei bastante perturbado ao ver como usamos estas drogas em crianças, muitas vezes na ausência de outras tratamentos eficazes sem drogas.
Então sinto choque e consternação quando leio o curso e o tratamento de Max. Eu leio o artigo duas vezes esperando encontrar o que estava faltando – algumas observações sobre o aconselhamento para os pais para ajudá-los a progredir essa criança muito, muito difícil. Ele recebe alguma terapia de jogo que, para esses tipos de problemas, é geralmente inútil. Eu vi em algum lugar bastante atrasado no jogo que um terapeuta os treinava usando a abordagem Explosive Child de Robert Greene. Mas isso está admitindo que a disciplina mais efetiva de Max era impossível. Não surpreendentemente, o pai de Max não conseguiu ficar atrás dos aspectos de barganha / cajoling do Explosive Child. De fato, poucas pessoas fora da família imediata provavelmente negociarão com um garoto rebelde na medida em que essa abordagem exija.
Mas Carmichael dificilmente suscita tais questões sobre parentalidade. Ela reconhece que os pais têm um desacordo fundamental, a mãe é muito macia para papai e papai é muito difícil para a mãe – um triângulo clássico com um filho difícil. A parte "difícil" aqui é a personalidade de Max, que desde o momento em que era bebê era intensa, persistente e excessivamente sensível. Com exceção do autismo e do atraso mental, acredito que essa tríade de temperamento em combinação com parentes inadequados é a base de quase todos os diagnósticos psiquiátricos em crianças.
Mas o que recebemos de Carmichael – ela compra no mais recente diagnóstico pseudocientífico de mumbo-jumbo. O transtorno bipolar com co-morbidade é invocado para incluir quase todas as categorias de diagnóstico para crianças para descrever o comportamento recalcitrante de Max. E a parte mais triste para mim é como o jornalismo principal tem comprado esta mensagem da "indústria" praticamente gancho, linha e plumagem.
Eu me senti sem esperança e deprimido depois de ver o muito esperado "Medicated Child", também sobre transtorno bipolar pediátrico, em PBS Frontline em fevereiro. Eu tinha trabalhado em estreita colaboração com o produtor – voltando a interessar-se novamente em medicação psiquiátrica para crianças (ela havia feito um excelente documentário equilibrado sobre TDAH e Ritalin seis anos antes). Desta vez, no entanto, em nome da neutralidade jornalística, as intervenções não medicamentosas para esta entidade, desordem bipolar pediátrica, foram mal mencionadas. Todo o absurdo, usando critérios DSM – IV para crianças de até dois anos, não foi abordado. Eu estava no show por oito segundos (aparado de uma entrevista de uma hora), que eu sinto com precisão a medida em que o "centro" havia se movido de minhas preocupações e preocupações sobre como lidamos com os problemas das crianças hoje.
Então eu li a peça da Newsweek e senti novamente, como fiz com o show da Frontline, desistir, desistir tentando fazer qualquer diferença nesse mundo louco de saúde mental infantil. Levantei publicamente perguntas sobre o que estamos fazendo com drogas psiquiátricas por uma dúzia de anos e, além de um retiro sensível do uso excessivo de SSRIs em crianças para depressão, tudo o resto piorou. Eu não tive ilusões quando comecei a falar que eu faria qualquer diferença, mas eu estava esperando que outros na minha profissão ou no mundo da saúde mental aumentassem e falassem também. Organizar não é o meu forte, então esperava que alguém tentasse criar uma organização responsável (o grupo de Peter Breggins é totalmente anti-medicação que eu sinto que é muito extremo e não permite o valor de curto prazo de alguns desses medicamentos) . Mas isso não aconteceu. Então, agora estou escrevendo esse blog que provavelmente ninguém vai ler. Por quanto tempo essa loucura pode continuar sem um alto grito profissional público
