Lori Sylvester sobre Tratamento Residencial para Meninas Adolescentes

A próxima entrevista faz parte de uma série de entrevistas "futuro de saúde mental" que estará em execução por mais de 100 dias. Esta série apresenta diferentes pontos de vista sobre o que ajuda uma pessoa em perigo. Eu tinha como objetivo ser ecumênico e incluí muitos pontos de vista diferentes dos meus. Espero que você goste. Tal como acontece com todos os serviços e recursos no campo da saúde mental, faça a sua diligência. Se você quiser saber mais sobre essas filosofias, serviços e organizações mencionadas, siga os links fornecidos.

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Entrevista com Lori Sylvester

Os adolescentes que crescem em ambientes caóticos provavelmente começarão a ficar fora de controle. O que então? Um "resultado", bem-vindo ou não, é um tratamento residencial. Às vezes, o adolescente é admitido voluntariamente; Na maioria das vezes, os tribunais e os serviços sociais estão envolvidos. Aqui está Lori Sylvester em seu trabalho com meninas adolescentes em tratamento residencial.

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EM: você trabalha como professor e grupo co-líder com adolescentes em tratamento residencial. O que normalmente traz meninas para suas instalações?

LS: meninas entre as idades de 12 a 18 anos entram em nossas instalações por muitas razões. Enquanto a colocação residencial é o programa primário oferecido, algumas meninas são encaminhadas por distritos escolares da área apenas para educação. Eles moram em casa, ou em outros arranjos de acolhimento enquanto eles freqüentam a nossa escola. O absurdo excessivo geralmente é o que nos traz esses alunos. A razão para o absentismo escolar tem muitas causas: uma situação caótica em casa que requer intervenção terapêutica e educacional, falha crônica do aluno em um ambiente escolar típico, luta excessiva ou bullying, um esforço de última chance antes da colocação se torna a única opção.

Nossos estudantes residenciais geralmente são encaminhados pelos tribunais ou por departamentos de serviços sociais do condado. As referências de tribunais resultam quando o jovem se envolveu em atividades criminosas que não são suficientemente graves para detenção ou prisão juvenil. Isso pode envolver roubo, agressão, prostituição, drogas, atividade de gangues, para citar alguns. As referências do departamento de serviços sociais geralmente são o resultado de trauma infligido na família ou na comunidade: negligência, abuso emocional sexual, físico e / ou grave, estupro, assalto, testemunho de violência e, muitas vezes, uma combinação do acima. Os comportamentos resultantes podem incluir agressão em relação aos outros, autojudicações e uma série de diagnósticos de DSM-V que exigem terapia intensiva e, muitas vezes, medicação.

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Às vezes, os pais apresentam voluntariamente uma petição de necessidade de supervisão (PINS) com os tribunais porque os comportamentos não-seguros e anti-sociais de seus filhos os tornam ingovernáveis ​​em casa e os pais estão buscando apoio.

EM: O que parece ajudar as meninas que vêm? O que está funcionando?

LS: Em primeiro lugar, atenção positiva e relacionamentos em conjunto com estrutura, expectativas, suporte e conseqüências consistentemente reforçados.

Após a chegada, cada garota é designada para uma equipe de tratamento que consiste em um terapeuta, gerente de caso, gerente da unidade viva (se colocado residencialmente), juntamente com uma equipe bastante consistente de trabalhadores de puericultura. Existe também a equipe de educação que inclui professores, assistentes, intervenientes de crise e administradores. O raciocínio para esta grande equipe de suporte é que, de todos esses adultos, a menina provavelmente fará pelo menos uma conexão forte e positiva (embora geralmente seja mais de uma). A maioria das meninas tem extensas histórias de negligência, abuso e abandono, tornando a confiança muito difícil. Sentir-se seguro e cuidar é um longo caminho para ajudá-los a desenvolver a capacidade de cuidar de si mesmos.

Enquanto a maioria das meninas resiste às regras, a expectativa de responsabilidade pessoal, portas trancadas, tempo totalmente estruturado, etc., quando é hora de sair, muitos observam que foi cuidado e a estrutura que os ajudou a ter sucesso. Terapia e medicação também são empregados para ajudar a estabilizar os comportamentos e garantir a segurança, no entanto, é realmente a consistência da rotina que faz o máximo para promover resultados bem-sucedidos para as meninas.

Um dos nossos residentes recentemente completou 18 anos e, de acordo com seu direito legal, se assinou fora da colocação. Ela conseguiu continuar estudando no nosso programa de serviços diurnos, no entanto sua vida, com estrutura reduzida, tornou-se caótica em um curto período de tempo. Após três meses de luta intensa, ela tomou a decisão de readmitir no programa residencial na semana passada. Ela perdeu as pessoas e a estrutura. Ela se sente segura novamente, e com alguma experiência do mundo real, ela está pronta para construir uma base mais sólida de habilidades para a vida para si mesma.

EM: Você faz parte de uma abordagem de grupo para ajudar. Quais são as vantagens de uma abordagem de grupo? Alguma desvantagem?

LS: Existem várias vantagens na abordagem do grupo para ajudar. Conforme mencionado acima, um dos principais benefícios é que a menina tem uma melhor chance de encontrar pelo menos uma pessoa com quem ela sente uma conexão próxima. Essa conexão pode ser a coisa que permite que a menina invista no resto do programa. Outro benefício é que as múltiplas relações permitem que os membros da equipe de tratamento observem uma ampla gama de comportamentos das meninas em várias configurações.

Os membros do time se reúnem regularmente para avaliar o progresso e os desafios da menina. Cada um traz seus próprios relatórios de interações e toda a equipe pode ver uma imagem mais completa das forças e necessidades da menina. Também é importante notar que a menina é considerada membro da equipe e é convidada a participar das reuniões e discussões. Ela é capaz de obter insights com base nas observações de outros, bem como contribuir com suas próprias percepções e sugestões para planos de tratamento. Uma abordagem em equipe permite uma análise mais aprofundada do processo de planejamento e implementação de metas.

Uma desvantagem é a necessidade de uma comunicação atualizada entre os membros da equipe, o que pode ser desafiador devido a cargas de casos, horários, burocracia departamental e a localização física de escritórios dentro do complexo de construção da agência. O e-mail facilitou a comunicação, no entanto, não resolve todos os problemas. Outra desvantagem é a interpretação individual dos planos de tratamento e que pode resultar na implementação inconsistente dos planos. A menina é colocada em uma posição onde ela é capaz de minar o plano jogando membros da equipe uns contra os outros. Enquanto as pessoas na equipe de tratamento estão conscientes dessa possibilidade, eles geralmente são capazes de comunicar a necessidade de restabelecer a consistência.

EM: O que um pai de um adolescente problemático pensa em relação ao tratamento residencial? Quais são os prós e os contras do tratamento residencial?

LS: Os pais geralmente não têm muita escolha para decidir se ou onde sua criança entra no tratamento residencial. O que os pais precisam entender é que seu filho provavelmente foi colocado porque a vida é muito caótica e a criança tem pouca ou nenhuma auto-controle, colocando-os em risco para situações inseguras.

A colocação residencial parece ser muito restritiva e, às vezes, serão necessárias intervenções físicas, como mão em restrição, para garantir a segurança. Os pais muitas vezes estão com raiva porque perderam o controle de seus filhos e a estrutura de colocação pode se tornar um raio para sua raiva, especialmente se seu filho está ferido ou machucado enquanto estiver longe de casa.

Os pais precisam saber que as instalações de tratamento residencial são fortemente regulamentadas e todas as funções estão sujeitas a constante vigilância e intervenção de muitas agências. Os pais também precisam perceber que uma instalação residencial não irá "curar" seus filhos. Na verdade, quaisquer mudanças positivas serão prejudicadas se os pais não estiverem abertos ao aconselhamento familiar e a vontade de fazer mudanças em como a família interage com a criança e entre si. Os pais que apoiam o programa residencial costumam ver seus filhos amadurecer e voltar para casa com comportamentos mais adaptativos.

Quais são os prós e os contras do tratamento residencial? Os profissionais são que a criança é removida de um ambiente caótico e tem a chance de aprender formas de vida mais seguras e socialmente efetivas no mundo. Os contras são que o jovem está agrupado com outros que estão lutando tanto quanto eles e não há muitos modelos positivos entre os colegas. Na verdade, às vezes a criança aprende novos comportamentos inadaptados que eles nunca tentaram antes, especialmente comportamentos auto-prejudiciais e bullying.

EM: Se você tivesse um ente querido em aflição emocional, o que você sugeriria que ele ou ela fizesse ou tentasse?

LS: Sugiro que eles identifiquem um "time" de suporte, pelo menos algumas pessoas confiáveis ​​com as quais eles possam conversar. Eu gostaria de incentivá-los a procurar ajuda profissional. Fazer conexões e não isolar são muito importantes quando alguém está em perigo. O nível de ajuda profissional dependeria do grau de sofrimento emocional. Um treinador pode ajudar uma pessoa a se concentrar durante um período de transição estressante. A depressão clínica pode exigir a ajuda de um profissional com um diploma avançado no campo da saúde mental. O objetivo é sempre ajudar uma pessoa a identificar e usar seus recursos pessoais para encontrar um equilíbrio entre a independência e a interdependência.

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Lori Sylvester possui uma licenciatura em educação e trabalhou com adolescentes em colocação residencial há 30 anos em sua capacidade de professor e líder do grupo. Como presidente do Comitê de Educação Especial da instituição, faz parte da equipe de tratamento interdisciplinar que inclui o aluno, os pais, o pessoal administrativo, o pessoal clínico e a equipe de educação.

Website: www.synapsesolutions.vpweb.com

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Eric Maisel, Ph.D., é o autor de mais de 40 livros, entre eles o Futuro da Saúde Mental, Repensando a Depressão, Dominando a ansiedade criativa, o Life Purpose Boot Camp e The Van Gogh Blues. Escreva Dr. Maisel em [email protected], visite-o em http://www.ericmaisel.com e saiba mais sobre o futuro do movimento de saúde mental em http://www.thefutureofmentalhealth.com

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