Adderall XR efeitos colaterais e avisos
Nome genérico: sais misturados com anfetaminas
Etiqueta de advertência "Black Box" necessáriaAdderall é uma "substância da Lista II", o que significa que ele tem um "alto potencial de abuso" e "pode levar a uma dependência psicológica ou física severa", pelo que o governo federal estabelece limites sobre a quantidade que pode ser fabricada a cada ano. (21 USC Sec. 812)
A Food and Drug Administration (FDA) requer o seguinte aviso de "caixa preta" em todas as drogas anfetaminas, incluindo Adderall, o que significa que os estudos médicos indicam que Adderall traz um risco significativo de efeitos adversos sérios, ou mesmo com risco de vida.
AS AMPHETAMINAS TÊM UM ALTO POTENCIAL PARA O ABUSO.
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A ADMINISTRAÇÃO DAS AMFETAMINAS PARA PERÍODOS PROLONGADOS PODE LIGAR À DEPENDÊNCIA DE DROGAS E DEVE SER EVITADA. A ATENÇÃO ESPECÍFICA DEVE SER PAGADA À POSSIBILIDADE DE ASSUNTOS OBTIDANDO AMPETETAS PARA USO NÃO-TERAPÊUTICO OU DISTRIBUIÇÃO PARA OUTROS, E AS MEDICAMENTOS DEVEM SER PRESCRITOS OU DISPONIBILIZADOS SPARINGLY.
O USO INFORMATIVO DA AMPETAMINA PODE CAUSAR A MORTE SUDDEN E EVENTOS ADVERSOS CARDIOVASCULARES GRAVES ".
-Adderall.net
Eu mostrei a citação acima para mostrar que uma medicação comumente prescrita e usada deve ser considerada de forma informada por aqueles que a usam para si ou para seus filhos. Este é o significado de "consentimento informado" e é uma parte necessária das boas práticas clínicas. Meu objetivo aqui é aumentar a consciência de um transtorno comum (DSM-5 estados: 5% em crianças, 2,5% em adultos) e um tratamento comum que tem efeitos e efeitos colaterais, às vezes não é esclarecido.
Os rótulos de advertência da caixa preta da FDA significam que os estudos médicos indicam que o fármaco comporta um risco significativo de efeitos adversos graves ou mesmo fatais. O rótulo de advertência em negrito aparece na embalagem por atacado e é o alerta mais forte que o FDA pode exigir.
Achei esse alerta surpreendente. Adderall é indiscutivelmente um dos medicamentos ADD e ADHD (déficit de atenção e déficit de atenção / hiperatividade) mais freqüentemente prescritos prescritos por médicos pediatras e psiquiatras. O novo DSM-5 critérios para o diagnóstico de TDAH requer menos sintomas atuais, uma diminuição significativa (65%) do anterior DSM-IV de dois anos atrás.
Uma revisão recente do relógio do jornal médico afirmou: "Usando o seguro privado e os dados do Medicaid de 2008 a 2014, os pesquisadores examinaram pedidos de crianças de 2-5 anos que receberam cuidados para TDAH. Aproximadamente 55% das crianças receberam serviços psicológicos recomendados (por exemplo, treinamento de comportamento dos pais), enquanto 75% tinham uma receita de receita para medicação de TDAH ".
Lembro-me de ler um artigo no British Medical Journal (BMJ 2013; 347: 6172), "Transtorno de déficit de atenção / hiperatividade: estamos ajudando ou prejudicando? Fez alguns dos seguintes pontos:
1) Reduzir o limiar de diagnóstico desvaloriza o diagnóstico.
2) O superdiagnóstico é possível porque os critérios são subjetivos.
3) A influência comercial é uma preocupação séria.
Por último, abordou fatores como ambiente social e político, financiamento e recursos educacionais, serviços para deficientes e diferentes opções de tratamento.
Enquanto o abuso e a dependência são mencionados na citação acima, os efeitos colaterais são comuns: perda de apetite, perda de peso, insônia *, ansiedade, nervosismo, irritabilidade do humor, excitabilidade, mudanças de humor e menos freqüentemente psicose e delírios. É comum ver uma criança em uma medicação estimulante juntamente com uma pílula para dormir ou sedativo.
Eu pessoalmente vi uma dúzia de adolescentes com sintomas de puxão de cabelo significativo e outros com riscas constantes até o ponto de remover a pele e criar cremes. Quando a medicação estimulante foi removida, após cerca de oito semanas, esses sintomas desapareceram e não retornaram.
Se qualquer medicação for indicada, existem opções não estimulantes de diferentes classes de medicamentos que não têm esses efeitos colaterais (por exemplo, guanfacine ou guanfacine ER, entre outros).
Para ser claro, os médicos são orientados eticamente para não prejudicar. Para garantir um atendimento adequado ao paciente, é necessário um diagnóstico cuidadoso. Isso significa distinguir as preocupações de atenção desenfreada de comportamentos impulsivos e hiperativos que podem ser perigosos. A causação de cada um pode ser diferente. Se eles ocorrem juntos, pode haver múltiplas causas, algumas das quais exigem intervenções psicossociais e comportamentais. A idade específica e a faixa etária são fundamentais para se notar porque, no início e meio da infância, a atividade física saudável é esperada pelo desenvolvimento. Nos anos de adolescência, uma avaliação muito cuidadosa é importante porque tantas outras questões emocionais e sociais (e abuso de substâncias) podem estar em jogo. Na fase adulta, a avaliação racional e informada entre paciente e médico pode aumentar a clareza para apresentar problemas.
Todas essas considerações são dignas de nota. Não há "drogas inteligentes" que aumentam a inteligência. Muitas crianças, quando testadas, mostram pontuações de QI desiguais ou baixas. As dificuldades de aprendizagem são comumente encontradas. É importante não ignorar ou subestimar esses fatos. A remediação para essas preocupações cognitivas é educacional e acadêmica, e não psicofarmacológica. Os efeitos colaterais são muitas vezes perigosos, particularmente para o desenvolvimento de sistemas nervosos e vidas emocionais de crianças e famílias.
* Becker SP1, Froehlich TE, Epstein JN. "Efeitos do metilfenidato no funcionamento do sono em crianças com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade". J Dev Behav Pediatr. 2016 Jun; 37 (5): 395-404.
No Twitter: @ constantine123A
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