Nenhum terapeuta poderia estabelecer uma psicoterapia real com o personagem da TV Tony Soprano, um capitão da máfia com ataques de pânico. Deixe de lado a profunda incompetência de Jennifer Melfi, a sua prescrição de produtos químicos ineficazes para condições não médicas, convertendo problemas de vida em química; suas vantagens sociais e autodesenvolvimento que tornam qualquer revelação terapêutica ainda mais perturbadora do que precisa ser; ela fez um telefonema sobre o carro dela durante uma sessão. Depois dessa chamada, Tony arrumou o carro dela enquanto ela estava dormindo, e então ela está impressionada com o fato de ele ter invadido seu espaço, quando qualquer paciente assumiria que o motivo de sua intrusão no espaço era uma demanda implícita de que ele fazia algo sobre o problema dela – mesmo que a maioria dos pacientes ofereça apenas consolo.
Até mesmo o terapeuta mais dotado não poderia fornecer terapia real nessas circunstâncias. Por causa do envolvimento da multidão de Tony, seus associados o matariam se achassem que ele poderia divulgar seus negócios a seu terapeuta, e eles também a matariam se achassem que ela tinha informações prejudiciais. Ninguém poderia fornecer um relacionamento sã e confiável sabendo que sua vida estava na linha.
Ainda assim, porque sou uma fã do show e recentemente revogou a primeira temporada, pensei que usaria o caso imaginário de Tony para explorar o que quero dizer com uma formulação de caso única, como deve captar uma explicação para o problema de apresentação , relacionam-se à personalidade do paciente e explicam as formas em que a terapia pode ajudar.
Tony vem para a terapia por causa de ataques de pânico, um dos quais ocorre enquanto observa uma família de patos voar para longe que vivia em sua piscina. Uma idéia geral sobre ataques de pânico pode ser que parte da pessoa sabe que ele está em uma situação de luta-vôo, mesmo que suas funções executivas alegem que não há perigo imediato e exige que ele seja soldado. Um clínico pode estar inclinado a ensinar a respiração quadrada para gerenciar os próprios ataques ou prescrever medicamentos para prevenir (embora a maioria dos medicamentos não seja efetiva após algumas semanas). Ambas as respostas cometem o erro que eu chamo de desativação do alarme anti-roubo em vez de lidar com o ladrão. Em vez disso, uma compreensão do perigo e a insistência em resistir a isso podem levar a um ajuste mais adequado.
Tony reflete sobre o quão discrepante é o papel da terapia paciente de sua personalidade pública, um problema para muitos homens em terapia. Ele tenta restabelecer sua masculinidade sexualizando o relacionamento com Melfi, intervindo em sua vida e ameaçando-a. Em algum momento, ele é lembrado de dois incidentes desde a infância. As memórias da infância são especialmente úteis para descrever formulações de casos, porque geralmente são moldadas pelas mesmas forças que moldam nosso funcionamento da personalidade e, no mundo pós-freudiano, a maioria das pessoas pensa que seus problemas atuais são decorrentes da infância. Se você usou um programa de TV ou um incidente da semana de trabalho da pessoa para descrever sua formulação de caso, eles podem não ver uma conexão. Os sonhos costumavam ser ideais para este propósito, mas os adultos contemporâneos não são tão propensos a ver seus sonhos como relevantes para sua própria psicologia, como os adultos do século passado.
Em um incidente, Tony vê seu pai e seu tio baterem contra um homem que presumivelmente lhes devia dinheiro. No outro, Tony é deixado de fora da proximidade de seu pai com sua irmã, embora pareça que o que parecia proximidade era realmente uma desculpa para ir a um parque onde ele a ignorou para fazer negócios de mob.
Uma formulação de caso não precisa estar correta. Em vez disso, no fraseio de Watzlawick, tem que ser plausível e implicar um curso de ação. Se o curso de ação é ineficaz, então uma formulação de caso diferente é desenvolvida. Mais importante ainda, uma formulação de caso deve ser compartilhada por paciente e terapeuta até que ambos conheçam o foco de seu trabalho juntos. Minha fantasia sobre isso é que o melhor amigo do meu paciente descobre que ele está em terapia e pergunta por que, e meu paciente diz a sua melhor amiga a nossa formulação de caso. Então o que se segue seria apenas minha primeira abertura ao paciente.
Como muitos meninos na cultura de Tony, suas necessidades naturais de nutrição, ternura e carinho não tinham um lugar confortável em sua vida ou em sua psicologia. No caso dele, a necessidade de ser difícil é retratada na memória de seu pai e tio batendo um homem – os únicos papéis disponíveis são intimidação e vítima. Seu anseio por uma ternura que não levaria à vitimização é retratado ao ver sua irmã sair com seu pai. Parece que apenas as meninas podem ser ternas, mas qualquer indício de ninja é proibido em seu mundo. Ele pode aceitar nutrição apenas na forma de comida; mesmo o sexo deve ser uma conquista ou um domínio. Tony gostaria de expressar suas terríveis necessidades em casa no caloroso abraço de sua família, e isso é simbolizado pelo prazer que ele leva na família dos patos. Quando voam para longe, é como se ele estivesse perdendo qualquer chance de ternura em sua vida, um perigo imediato de que ele se recusasse a ouvir. Na terapia, ele poderia revelar sua ternura protegida pela absoluta privacidade do empreendimento. Ele poderia consolidar e honrar sua necessidade de ser terno e dar uma voz firme na questão de como ele vai viver sua vida. Será um passeio difícil, é claro, porque cada avanço em direção a mais ternura induzirá medos de que ele está sendo emasculado. Em última análise, no entanto, se eles podem dar voz a sua masculinidade e sua ternura ao mesmo tempo, ele pode descobrir que a ternura é uma parte da masculinidade e não a sua destruição.
Tony perde quase tudo o que é terno em sua vida, em parte porque não foi protegido e cultivado em tratamento. Essa perda é retratada na famosa cena final ambígua. Na minha opinião, o significado da cena é que os momentos simples da vida foram arruinados pelo legado da violência. AJ entra no carro e começa e espera que ele exploda. O Meadow tem problemas em estacionamento paralelo e você espera que ele seja baleado. Tony chama a atenção de outro patrono de jantar e espera que ele seja um homem de sucesso. A porta se abre e você quer saber se é a morte ou sua filha.
A primeira temporada termina com uma confirmação do concurso. Preso em uma tempestade com o poder, a família busca abrigo no restaurante de um amigo. Ele os faz jantar à luz de velas – macarrão e espinafre – e Tony levanta um brinde à família dele. "Algum dia em breve você terá famílias próprias e, se tiver sorte, você vai se lembrar dos momentos como este que foram bons." Na cena final de todos, AJ cita esse momento e Tony o acusa de ser sarcástico. Em vez de um restaurante italiano quente com uma refeição saudável e nutritiva com vinho tinto, eles estão em um jantar com tooninhas com coca. AJ responde: "Não é o que você disse uma vez? Tente lembrar os momentos que eram bons? "Mas Tony até então não consegue se lembrar do calor, muito menos experimentá-lo.
