Bill veio me ver porque a bebida dele estava assustando-o. Ele disse que a última coisa que ele lembrou foi para a loja de bebidas, pegando um pacote de seis e entrando em seu caminhão. Ele não tinha lembrança de dirigir para casa e isso o assustava. Embora sua esposa estivesse implorando por anos para obter ajuda, levou um apagão alcoólico enquanto dirigia para assustá-lo em terapia.
Depois de uma história muito profunda e uma revisão das tentativas anteriores de parar de beber, Bill e eu começamos a identificar situações que lhe causaram problemas. Bill trabalhava na construção, então os colegas de trabalho estavam constantemente oferecendo-lhe álcool. Também havia problemas com amigos. Descobriu que muitas das situações problemáticas de Bill eram sociais. Todos queriam que ele bebesse com eles. Em primeiro lugar, Bill evitou situações que ele sabia que levariam a beber. Ele estava exercendo o que na teoria da aprendizagem é chamado de "controle de estímulo" (Thombs, 2006).
Em seguida, conversamos sobre o papel desempenhado maneiras de mudar seu comportamento nas situações problemáticas. Em vez de aceitar a bebida, ele aprendeu a dizer "não, obrigado", e pedir uma coca. Como muitos de vocês sabem, isso é referido como reforçando um comportamento incompatível. Na próxima sessão, Bill ficou encantado consigo mesmo. Depois de dirigir duas horas para Santa Bárbara, ele chegou na porta da frente do amigo, com sede e exausto. Mas, quando seus amigos estavam esperando com um "legal" novamente, ele disse: "não, obrigado, e sobre uma coca?" Por algumas semanas, Bill se absteve completamente de beber.
Bill realmente decolou em terapia e continuou a me surpreender. Cerca de 2 a 3 meses de terapia, ele veio dizendo que ele tinha ido jantar com os amigos e ordenou a todos uma rodada de bebidas. Ele tomou uma bebida durante a primeira rodada. Então, ele ordenou uma segunda rodada para todos e substituiu uma coca por si mesmo. Fiquei estupefato. Meu plano terapêutico para Bill era abstinência completa. Mas inteiramente por conta própria, ele começou um programa de beber controlado.
Seis meses após a conclusão da terapia, liguei para a esposa de Bill para o acompanhamento. Ela relatou que Bill tinha parado completamente de beber e estava fazendo coisas divertidas com a família como costumava anos atrás. Ela estava emocionada por ter seu marido de volta!
Agora, no caso de Bill, a teoria da aprendizagem, o controle do estímulo, o jogo de papéis, o gerenciamento de contingência e o consumo de álcool controlado pareciam funcionar. Mas por que? Ainda assim, este estudo de caso gera mais perguntas do que responde … 1. É possível controlar o consumo? 2. Por que o caso de Bill foi bem sucedido? Era a intervenção comportamental ou ele estava altamente motivado? Ou ambos? 3. Will Bill voltará a beber? 4. Esta intervenção será bem sucedida com os outros? Como sempre, aprendo com os leitores e saúdo sua contribuição. O que você acha?
Thombs, D. (2006). Introdução aos Comportamentos Aditivos. Nova York: a imprensa de Guilford.
