É sempre um tanto chocante perceber quantos pacientes com dependência foram traumatizados. Eu fiz minhas rodadas habituais esta manhã e houve vários pacientes que sofreram trauma severo como crianças e o trauma agora está saindo como raiva, ansiedade, depressão e comportamentos viciosos.
Uma das coisas que um colega meu apontou sobre indivíduos com dependência é que os adictos estão entre as únicas pessoas que podem confortavelmente segurar duas idéias conflitantes em sua cabeça ao mesmo tempo sem sofrer dissonância. Um dos meus pacientes esta manhã falou sobre sua certeza absoluta de que ele é um alcoólatra e é incapaz de beber, e na próxima frase toyed com a idéia de que ter alguns tiros de vodka durante a noite não era realmente uma coisa tão ruim para ele. Claramente, a lógica está ausente, mas a ausência de lógica não é evidente para o paciente. Essa capacidade de dizer duas coisas contraditórias sem um problema faz com que os membros da família e os terapeutas perplexos na melhor das hipóteses e se sentissem indefesos na pior das hipóteses.
O trauma e o vício permitem que as pessoas criem uma arquitetura psíquica que requer muitas paredes, armários, compartimentos e portas fechadas. Está certo manter um pensamento na sala de estar, outro pensamento no quarto, memórias no armário trancado, anorexia na cozinha, bulimia no banheiro, apostas no porão, e nenhum dos pensamentos ou compulsões fala ou vê entre si. Ele até engana o dono da casa para onde estão as coisas e como se comunicar no momento certo. Geralmente, os pensamentos que levam ao comportamento disfuncional são bastante sigilosos e, geralmente, falam sem ser questionados.
Como o terapeuta, não se consegue apenas espreitar as portas ou esvaziar as gavetas no chão. Podemos, no entanto, dar permissão ao proprietário para considerar abrir uma sombra e deixar entrar luz adicional. Podemos explorar onde as chaves dos bloqueios são mantidos e tentar obter os pensamentos em uma sala para conversar com os pensamentos no outro , ou para ajudar o proprietário a considerar a remodelação do andar de baixo um pouco para remover uma porta ou um painel. Penso na terapia cognitiva como espelhos pendurados ao redor da casa para que as reflexões lançem nova luz sobre as perspectivas antigas.
É ilegal remodelar sem uma licença de construção, e às vezes a permissão para alterar a estrutura é muito dispendiosa para o proprietário. É confortável olhar para as rachaduras no teto ou nas paredes sujas. Às vezes, leva uma inundação ou outro desastre natural para forçar a remodelação após ocorrido um grande dano estrutural.
A luz e o espaço são os inimigos dos antigos pensamentos e padrões. Se feito com cuidado, no entanto, o proprietário pode não ter que sofrer o remorso do comprador, e o jogo final pode resultar em menos salas e mais conversas.