A medicina perdeu sua mente?

Seu médico não está treinado para tratar seus problemas de saúde mental.

Desde 1985, concentrei-me na comunicação centrada no paciente e nos cuidados de saúde mental em ambientes médicos. Isso mesmo – configurações médicas – não configurações psiquiátricas. Isso porque os médicos de cuidados de saúde primários são geralmente a primeira pessoa que um paciente procura ajuda com seus problemas de saúde mental. E esses médicos raramente são treinados para reconhecer, diagnosticar ou tratar esses transtornos mentais.

Treinei como estagiária, leciono medicina na Michigan State University, onde trabalho com estudantes, residentes e colegas para estudar a vasta gama de distúrbios mentais em nossas clínicas. Tivemos que lidar com a saúde mental porque a ajuda da psiquiatria é terrivelmente escassa. Meu trabalho me mantém ocupado ensinando, supervisionando, publicando, viajando para apresentar trabalhos e, claro, participando de muitas reuniões.

Então, se eu estou tão ocupado, por que começar um blog?

Soar um alarme.

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Estou preocupada, com medo mesmo. Eu amo medicina, mas ao longo dos anos eu vi que a profissão tem um problema terrível. Pior, não reconhece o problema.

Fonte: “Mania and Melancholia” / Biblioteca Wellcome, Londres / CC BY 4.0

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O problema: ao restringir seu interesse pelas doenças físicas, a medicina falha em seus pacientes que chegam a eles com transtornos mentais. De acordo com as iniciativas de Pessoas Saudáveis, apenas vinte e cinco por cento dos pacientes com doenças mentais recebem cuidados, enquanto sessenta a oitenta por cento dos pacientes com doenças cardíacas e outros problemas médicos recebem cuidados. Além disso, embora os médicos estejam bem preparados para fornecer ao seu coração o cuidado de que ele precisa, o cuidado com os pacientes de saúde mental fica abaixo dos padrões.

Por quê? Porque, de acordo com pesquisa do Instituto Nacional de Saúde Mental, oitenta e cinco por cento de todos os cuidados de saúde mental são fornecidos por médicos. E, como eu disse, eles não foram treinados para fornecer cuidados de saúde mental.

Isso mesmo, seu médico não está treinado para prestar cuidados se você (ou sua família e amigos) ficar deprimida, tiver problemas com álcool, desenvolver um transtorno do pânico, for suicida, for dolorosamente tímida em relação às pessoas ou sofrer de dor crônica. Claro, eu sei, por causa da dor crônica, eles podem te dar um narcótico, como oxicodona. Mas esse é o tratamento errado – e pode levar ao vício.

Você provavelmente está tão preocupado quanto eu agora. Mas minha preocupação vai além do paciente individual para as necessidades da sociedade. Segundo a Aliança Nacional para Doenças Mentais, os transtornos mentais são a condição mais comum que os médicos enfrentam na prática, mais comum que as doenças cardíacas e o câncer combinados.

Aqui está o que é realmente bizarro. Primeiro, entenda que todos na profissão médica reconhecem que nunca houve – e nunca haverá – psiquiatras suficientes. Em segundo lugar, para corrigir a crise de saúde mental, tudo o que a profissão médica precisaria fazer é treinar todos os graduados para serem tão competentes com problemas de saúde mental quanto para problemas médicos. A medicina sabe disso – mas não mudou as práticas educacionais para o atendimento em saúde mental em mais de 100 anos. É isso mesmo – quando se trata de cuidados de saúde mental, não mudamos nossos padrões de treinamento em mais de um século! Para ilustrar, durante quatro anos de faculdade de medicina e três anos de residência em atenção primária, a medicina não dedica mais do que um ou dois por cento do ensino total à assistência em saúde mental, apesar de ser o problema mais comum que seus graduados enfrentarão na prática.

A medicina parece não entender o que, para mim, é um conceito simples: treinar as pessoas que prestam os cuidados. Tenho certeza que você entende a necessidade de fazê-lo, então por que não medicamento? Em posts futuros, explorarei as muitas razões pelas quais a profissão médica nos falhou – e discutiremos os eventos atuais que abordam as muitas interseções entre nossa saúde mental e física.