Desafios na pesquisa de acupuntura
A acupuntura é amplamente utilizada em países asiáticos e ocidentais para tratar diversos problemas de saúde mental. A avaliação da eficácia clínica da acupuntura no humor depressivo e em outros problemas de saúde mental apresenta muitos desafios metodológicos devido às diferenças na gravidade e comorbidade dos sintomas mentais, emocionais e físicos nas populações estudadas; uso concomitante de outros tratamentos convencionais ou CAM; diferenças conceituais entre medicina chinesa e diagnósticos biomédicos; e o uso de protocolos individualizados de tratamento de acupuntura, refletindo o equilíbrio “energético” do paciente. Este post revisa concisa a evidência para a acupuntura como um tratamento de humor deprimido, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e abuso de álcool. Um post subsequente revisará a base de evidências para a acupuntura para cessação do tabagismo, abuso de narcóticos e insônia.
A eletroacupuntura pode ter eficácia superior em comparação com a acupuntura convencional
Estudos controlados de forma sã sugerem que a acupuntura com agulha convencional, a eletroacupuntura e a eletroacupuntura controlada por computador (CCEA) têm efeitos benéficos consistentes no humor deprimido. As descobertas de um estudo duplo-cego, controlado de forma simulada, sustentam que a acupuntura manual tradicional (ou seja, agulhas na ausência de corrente elétrica) é um tratamento efetivo do humor depressivo grave. Ao final do estudo de 8 semanas, 68% das 33 pacientes ambulatoriais tratadas com um protocolo especializado de acupuntura direcionado ao humor deprimido tinham alcançado remissão completa. No entanto, mulheres deprimidas pareadas em um grupo de espera mostraram uma melhora equivalente. Em um grande estudo multicêntrico de 6 semanas (241 indivíduos), pacientes internados deprimidos randomizados para receber eletroacupuntura mais placebo versus eletroacupuntura mais o antidepressivo amitriptilina apresentaram melhoras equivalentes no humor. A eletroacupuntura foi superior à amitriptilina em pacientes que não relataram ansiedade comórbida. Pacientes tratados com eletroacupuntura tiveram concentrações plasmáticas de norepinefrina significativamente elevadas após 6 semanas de tratamento, sugerindo que o mecanismo de ação da eletroacupuntura envolve a estimulação da liberação de norepinefrina.
Achados inconclusivos aguardando confirmação por melhores desenhos de estudo
O CCEA usa a modulação guiada por computador da frequência e forma de onda da corrente elétrica fornecida por meio de agulhas de acupuntura. Achados preliminares sugerem que altas freqüências (até 1.000 Hz) produzem respostas em pacientes deprimidos que podem ser superiores tanto à acupuntura convencional quanto à eletroacupuntura. Uma revisão narrativa de estudos controlados, estudos de resultados e relatos de casos publicados sobre a acupuntura como tratamento da ansiedade e do humor deprimido sustentou que estudos controlados de forma simulada produziram melhorias consistentes na ansiedade usando acupuntura regular e eletroacupuntura. Os achados de pesquisa sobre acupuntura no humor deprimido e ansiedade devem ser considerados inconclusivos devido a falhas metodológicas, incluindo a ausência de escalas padronizadas de avaliação de sintomas na maioria dos estudos, acompanhamento limitado e diferenças mal definidas entre protocolos usados em diferentes estudos.
Uma revisão de estudos prospectivos sobre a acupuntura como tratamento do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) identificou quatro estudos de controle simulado de qualidade e dois estudos não controlados de qualidade que preenchiam os critérios de inclusão. Um ensaio clínico de alta qualidade incluído na revisão mostrou diferenças estatisticamente significativas entre o grupo de acupuntura e grupo de espera, mas diferenças não significativas entre a acupuntura e os indivíduos que receberam terapia cognitivo-comportamental (TCC). Os pacientes que receberam acupuntura ou terapia cognitivo-comportamental continuaram relatando melhoras clínicas nos sintomas de TEPT 3 meses após o final do estudo. Esses achados são limitados pelo pequeno número de estudos que preencheram os critérios de inclusão (apenas um estudo foi incluído na análise), a ausência de estudos controlados pelo simulado, o uso de diferentes desenhos de estudos entre os estudos analisados e a má qualidade metodológica de muitos estudos. estudos.
Achados inconsistentes para a acupuntura na prevenção de recaídas
Os resultados da pesquisa sobre acupuntura para prevenção de recaída no abuso de álcool são inconsistentes, refletindo diferenças na seleção de pontos de acupuntura, o protocolo de tratamento usado (ex. Convencional versus eletroacupuntura), frequência de tratamentos, a duração do tratamento total ea habilidade relativa ou treinamento especializado de profissionais. Resultados positivos de dois ensaios controlados apoiaram a hipótese de que os protocolos específicos de acupuntura reduziram significativamente o desejo por álcool e reduziram a taxa de recaída na recuperação de alcoólatras. No entanto, um estudo randomizado controlado subseqüente não encontrou diferenças significativas nas taxas de craving ou recaída entre um protocolo de acupuntura tradicionalmente usado para tratar vício, simulação de estimulação transdérmica em pontos aleatórios e um grupo de lista de espera.
Referências
Psiquiatria Médica Chinesa: Um Manual Clínico e Clínico, de James Lake MD e Bob Flaws LAc https://www.amazon.com/Chinese-Medical-Psychiatry-Textbook-Clinical/dp/1891845179/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s= livros & qid = 1251744603 & sr = 1-1
