Trabalho Sexual e Terapia

Como os terapeutas podem ser mais úteis para pacientes envolvidos em trabalho sexual?

O campo da saúde comportamental tem uma longa história de trabalho com pessoas envolvidas em trabalho sexual. Eles geralmente são mulheres e cada vez mais transgêneros. Na mente de muitos médicos, o envolvimento em trabalho sexual ou prostituição é visto como um sinal característico de distúrbios de saúde comportamental, tipicamente associados a distúrbios graves de uso de substâncias, e pessoas usando o sexo como uma forma de obter drogas. Hoje, em meio a uma campanha nacional sobre tráfico de seres humanos, muitos terapeutas se preocupam com o fato de um paciente envolvido em trabalho sexual ter sido submetido ao tráfico de seres humanos.

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Ambas essas preocupações podem às vezes ser válidas, e os terapeutas devem avaliar cuidadosamente se um indivíduo está relatando sintomas de transtorno de uso severo de substâncias, ou mostra sinais de que seu envolvimento em trabalho sexual não foi consensual ou explorador. No entanto, a pesquisa com trabalho sexual concentrou-se predominantemente em questões de exposição ao HIV, muitas vezes ligadas ao alto fator de risco do uso de drogas intravenosas. A investigação de vários fatores de risco para o trabalho sexual, como drogas, problemas de saúde mental ou vulnerabilidade econômica / social, não encontrou indicadores consistentes ou replicados.

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Cada vez mais, os indivíduos consensualmente envolvidos em vários aspectos do trabalho sexual estão buscando apoio em saúde mental e experimentando estigma, suposições e julgamentos de seus médicos. O trabalho sexual em si tornou-se um campo muito mais amplo do que foi concebido anteriormente. Hoje, os trabalhadores do sexo podem incluir pessoas envolvidas em sexo por dinheiro, acompanhantes, mulheres oferecendo a “experiência de namorada”, mulheres que trabalham em bordéis legais, dançarinas exóticas e artistas na pornografia. Os performers da pornografia também se tornaram um grupo muito mais amplo do que o anterior, pois agora inclui não só indivíduos que trabalham na tradicional indústria de “filmes adultos”, mas também artistas que trabalham e criam nas indústrias éticas / independentes / feministas / pornográficos queer como o crescente campo de artistas on-line independentes e semi-independentes. A capacidade de criar material pornográfico independente e comercializá-lo diretamente aos consumidores, usando ferramentas on-line, levou à criação de muitos artistas pornôs semi-amadores, cujos estúdios são seus próprios quartos, em bairros tranquilos da pequena cidade americana. Além disso, a ascensão de “camming” e artistas que usam webcams para transmitir performances sexuais para um público pagante espalhados pelo mundo aumentou muito as chances de que terapeutas em todo o país encontrem um paciente que trabalha com o sexo e não se encaixe no trabalho do terapeuta tradicional. idéia do que é um sexólogo.

“Os terapeutas já demonstram tanto preconceito por minhas preferências sexuais, sendo não-monógamas e não heterossexuais, que não me sinto à vontade para contar-lhes sobre meu trabalho sexual, que tem ainda mais estigma associado a isso”.

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Em uma recente e triste tragédia, um ator de filmes adultos, August Ames, foi levado ao suicídio. Depois de sua morte, a cobertura noticiosa revelou que ela tinha um histórico de problemas de saúde mental e se esforça para ter acesso a um tratamento de apoio afirmativo. Ames relatou que “ela teve experiências difíceis com os terapeutas porque eles a demitiam no instante em que eles aprendiam sobre sua profissão… eu entrava em contato com algumas pessoas e então me sentia mal porque elas falavam ‘qual é sua profissão e eu’ Seria como ‘oh, eu estou na indústria adulta’ e então eu sinto que eles são como ‘oh, essa é toda a razão que você é do jeito que você é’ e então eu seria desligado. ”

Ames tinha uma história de abuso sexual, mas em contraste com as suposições de muitos terapeutas, a pesquisa com artistas adultos não teve um histórico maior de abuso sexual, em comparação com mulheres em uma população geral. Neste estudo, atrizes de filmes adultos relataram maior interesse e prazer sexual, mais experiência sexual, experiências sexuais anteriores e um maior histórico de uso de drogas. Essas descobertas suportam a noção de que as pessoas que gravitam em direção ao desempenho em pornografia podem tender a ser mais altas em tendências que buscam sensações, algo que também é visto em consumidores de pornografia, e pessoas engajadas em práticas e relacionamentos sexuais alternativos. No entanto, este estudo se referia a performers na indústria cinematográfica tradicional de adultos e pode não nos permitir inferir muito sobre o crescimento de amadores semiprofissionais ou a webcam. No entanto, isso representa um poderoso desafio para a suposição de um terapeuta de que um trabalhador do sexo é intrinsecamente uma pessoa “prejudicada” que precisa de ajuda.

“Os profissionais do sexo não precisam do seu terapeuta para ‘resgatá-los’.” Ronete Cohen é um psicoterapeuta de Londres que trabalhou extensivamente com trabalhadores do sexo. Ela me conta que vê muitos pacientes que foram envergonhados, estigmatizados e até prejudicados por ex-terapeutas que decidiram que sua missão com esses pacientes era “curar” o trabalho sexual. “ O objetivo da terapia (ou mesmo da condição de terapia) não deveria ser deixar o trabalho sexual *, a menos que seja o objetivo do cliente *”. Cohen descreveu que muitas dessas mulheres vêm a ela lutando para aproveitar sua sexualidade (mesmo fora do trabalho sexual) , devido a tanta pressão que identificou sua sexualidade como uma força doentia.

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Como os trabalhadores do sexo geralmente fazem parte de uma indústria clandestina, eles podem ter desconfiança e preocupação sobre suas vidas e atividades serem expostas. Como resultado, eles muitas vezes simplesmente não revelam suas atividades ou trabalham para terapeutas, ou não têm acesso a nenhum tratamento de saúde mental. “Tenho pessoas que dizem que é fácil encontrar ajuda onde eu moro, pois o trabalho é legal. Mas não é fácil. Talvez mais fácil, mas nunca é fácil. A sociedade nos odeia e os preconceitos são profundos. Terapeutas, psicólogos e médicos são apenas pessoas e às vezes são mais julgados ”.

Freqüentemente, os trabalhadores do sexo estão em situações econômicas em que não têm acesso ao seguro de saúde e podem estar buscando serviços gratuitos ou subsidiados. “Um dos principais (e poucos) lugares para acessar aconselhamento gratuito e atendimento de saúde para pessoas marginalizadas era um trabalho muito anti-sexual em nível de organização – eles expulsaram nosso grupo de direitos de propriedade intelectual da maneira mais profissional, então não nos sentimos seguros. , o que foi muito limitante ”.

Felizmente, nem sempre é tão negativo. Existem bons clínicos de saúde comportamental, cujos pacientes os experimentam como apoiadores, afirmativos e não julgadores:

“Estou extremamente feliz por ter um psiquiatra que apóia minha carreira no trabalho adulto. Ela e eu fazemos questão de acompanhar de perto os gatilhos e meu horário de sono quando viajamos ”

“Eu sempre estive em contato com todos os meus médicos, e nunca tive problemas além da idéia ignorante ocasionalmente corrigida.” (Maggie McNeil)

Então, como os terapeutas podem ajudar, ao trabalhar com um trabalhador do sexo que tenha consensualmente e independentemente escolhido o sexo como profissão? Da boca dos especialistas, aqui estão algumas dicas:

“O terapeuta não deve patologizar o ato de fazer trabalho sexual ou insinuar que é a causa / fonte dos problemas. Vamos ser real, o trabalho sexual é ótimo para alguns e não é bom para os outros. Mas abordar as questões mais profundas em curso permitirá que a profissional do sexo chegue a esse lugar por si mesma – se o trabalho sexual * for um problema, ajudar essa pessoa a construir auto-estima, confiança, etc., permitiria que fizessem essa análise para em vez de ter o quadro “o trabalho sexual é ruim” colocado sobre eles ”.

“A capacidade de discutir problemas relacionados com o trabalho sexual e até mesmo questionar por que alguém está fazendo o trabalho é importante, mas só pode acontecer em um espaço seguro. Se eu falo sobre uma cena ruim, talvez seja necessário que o terapeuta me ajude a trabalhar em minhas habilidades de comunicação, como eu me comporto em situações sociais, talvez precise me defender mais – OU * talvez * eu preciso sair completamente da pornografia (hipoteticamente), mas saltar para a conclusão de que o pornô é o problema é prematuro e apenas uma das várias opções possíveis. Se outro paciente descrevesse estar chateado com seu trabalho no banco, o terapeuta não iria instintivamente pular para a conclusão de que seu trabalho é automaticamente insalubre e eles deveriam parar, certo? ”(Kelsey Obsession PhD.)

Essencialmente, eu sairia de uma sessão sentindo como se tivéssemos tocado na minha personalidade de um ponto de vista holístico, que eu tivesse recebido o espaço para existir como tal e que houvesse genuína curiosidade em mim como um todo. Não apenas o trabalho sexual ou sexual, mas também apoio e cuidado no meu genuíno senso de bem-estar. ”(Mestra Eva)

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O Centro de Defesa de Atores do Adulto (APAC) estabeleceu expectativas para os profissionais que desejavam estar na lista de referências para os artistas. “Foi uma maneira de orientar os artistas em relação a profissionais positivos em relação ao sexo, que respeitarão sua escolha de ser uma profissional do sexo e respeitarão seus limites”, descreveu a atriz pornô e defensora Chanel Preston. Para obter a aprovação, a APAC solicitou aos profissionais que concordassem com o seguinte:

• Eu vejo o desempenho de adultos como uma forma válida de emprego.

• Estou ciente e disposta a aprender mais sobre a natureza única da indústria adulta de artistas.

• Reconheço que a sexualidade é diversa e que nenhuma visão ou norma social pode abranger o que constitui uma sexualidade saudável.

• Eu vou respeitar a escolha de cada indivíduo para ser um artista adulto e não tentar “salvar” o indivíduo do trabalho sexual.

• Entendo que as profissionais do sexo têm tanto direito à privacidade quanto seus limites como qualquer outro cliente.

Em março de 2018, uma conferência em Londres, organizada pela agência de saúde mental LGBT + Pink Therapy, está focada nessa questão. Os treinamentos abordam a interseção de profissionais de saúde mental e sexualidade, com o objetivo de desenvolver maiores habilidades na indústria de saúde mental para entender e apoiar as necessidades dos trabalhadores do sexo. “Estamos com o objetivo de melhorar o apoio à saúde mental de pessoas que vendem sexo em vários papéis dentro da ‘indústria do sexo’, que frequentemente recebem tratamento terrível de terapeutas”.

As citações aqui contidas, a menos que sejam atribuídas, são de trabalhadores do sexo que generosamente contribuíram com suas experiências e percepções.