Pacientes criticamente doentes são extremamente vulneráveis; pacientes pediátricos criticamente doentes, ainda mais. Uma miríade de fatores podem afetar sua condição. De todas as possíveis considerações, pode parecer que a alimentação seria uma das mais diretas. Mas a nutrição, particularmente entre essa população, é bastante complexa. E, até recentemente, faltava a pesquisa abrangente necessária para estabelecer diretrizes, fornecer a nutrição adequada e, em última análise, melhorar os resultados para esses pacientes jovens. Felizmente, isso não é mais o caso.
No início deste ano, na Semana de Nutrição Clínica da American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, participei de uma apresentação mostrando os resultados de uma força-tarefa nacional, presidida pelo Dr. Nilesh Mehta, do Hospital das Crianças de Boston, que realizou um primeiro-de-seu- revisão gentil e exaustiva da literatura sobre a importância da terapia de suporte nutricional em casos envolvendo pacientes pediátricos criticamente doentes (as idades de um mês a 17 anos). Esta pesquisa preparou o caminho para as Diretrizes recentemente lançadas para a Provisão e Avaliação da Terapia de Apoio Nutricional no Paciente Pediátrico Criticamente Infantil: Sociedade de Medicina Crítica e Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e Enteral, que acaba de ser publicada nesta semana.
A Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e Enteral e a Sociedade de Medicina de Cuidados Críticos lideraram o desenvolvimento dessas diretrizes. Esta equipe analisou mais de 2.032 citações para relevância relacionada ao suporte nutricional pediátrico, analisando especificamente os dados para pacientes pediátricos criticamente doentes com duração de permanência superior a dois ou três dias em uma unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP), admitindo médicos, cirúrgicos, e pacientes cardíacos.
Entre outras coisas, a pesquisa descobriu que:
O monitoramento contínuo é crítico para evitar calorosas ou sobrealimentação não intencional. Os pacientes correm o risco de deterioração nutricional durante a hospitalização, o que pode afetar negativamente os resultados clínicos. As novas diretrizes, portanto, sugerem que o estado nutricional dos pacientes seja reavaliado pelo menos semanalmente durante a hospitalização.
Determinar a quantidade de nutrição necessária é um fator importante. Por exemplo, a ingestão protéica ideal está intimamente relacionada aos resultados clínicos positivos. As novas diretrizes fornecem recomendações sobre a ingestão mínima de proteínas. No entanto, é importante ter em mente que o uso de valores de RDA (recomendados diariamente) para orientar a prescrição de proteínas em pacientes pediátricos criticamente doentes não é recomendado; Estes foram desenvolvidos para crianças saudáveis e muitas vezes subestimam as necessidades de proteína durante a doença crítica.
Para a maioria de nós, a alimentação continua quase sem consideração. Mas para pacientes pediátricos criticamente doentes, é necessária uma atenção cuidadosa. Essas novas diretrizes garantirão que esses pacientes jovens recebam os nutrientes de que necessitam, permitindo-lhes melhor estar no caminho da recuperação. Se você está na equipe médica que presta cuidados, ou é um pai que defende seu filho, essas diretrizes podem ajudar a manter você e seus entes queridos em boa saúde.
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