Alguns psiquiatras infantis parecem estar a viver de acordo com o transtorno bipolar. Eles odeiam, mas eles amam as anfetaminas como Ritalin. (Ritalin é uma anfetamina, a propósito: veja o livro de medicina farmacêutica de Goodman e Gilman). Por quê?
Aqui está um exemplo da defesa do Ritalin, supostamente baseado no principal ensaio clínico randomizado de longa duração (RCT) de anfetaminas no TDAH de infância, estudo de tratamento multimodal de crianças com TDAH (MTA).
Vamos dizer aos leitores o que esse estudo realmente encontrou, em vez do que queremos acreditar:
579 crianças de 7 a 10 anos se juntaram a um ECA de 14 meses, com acompanhamento posterior de vários anos. Havia quatro braços: um era um braço de tratamento de anfetaminas randomizado (principalmente metilfenidato, Ritalina); um segundo era um braço intensivo de manejo comportamental sem anfetaminas; um terceiro eram anfetaminas mais gerenciamento comportamental; e um quarto (chamado tratamento como de costume) foi um tratamento clínico (onde as anfetaminas foram administradas principalmente, mas em doses mais baixas e menos consistentemente do que no braço randmomizado) r.
Para os sintomas de TDAH, o braço de tratamento de anfetaminas foi mais eficaz do que o comportamento que melhorou do que o tratamento, como de costume.
Isto é o que os psiquiatras infantis anfetamínicos não parecem saber: para resultados funcionais – a saber: realização acadêmica, comportamentos agressivos de oposição, habilidades sociais relações pai / filho – o manejo comportamental foi tão eficaz quanto as anfetaminas e ambos foram melhores do que o tratamento como sempre.
Após o seguimento de 3 anos, após a fase aleatória ter terminado e os clínicos poderiam tratar as crianças como quiseram, todos os grupos tiveram resultados semelhantes. Isto é, dizem os pesquisadores, porque o uso de medicação com anfetaminas aumentou no braço de manejo comportamental e diminuiu um pouco no braço randomizado com anfetaminas, levando a tratamentos globais semelhantes em todos os grupos.
Mas vale a pena notar que, mesmo aos 3 anos, 55% do grupo de gerenciamento comportamental não estava tomando e não precisava de anfetaminas, e eles também fizeram o braço de tratamento de anfetaminas.
Em outras palavras, cerca de metade das crianças com TDAH não precisam de anfetaminas; Eles também fazem bem com uma boa gestão comportamental.
Podemos adicionar o fato de que as anfetaminas, incluindo o Ritalin, são tóxicas para os neurônios – eles realmente levam à morte e atrofia celular neuronal – especialmente em cérebros jovens, com base em muitos estudos de animais replicados. Os amantes de Ritalin vão protestar e apontam para estudos de MRI que, segundo informes, mostram que o tamanho do cérebro é protegido em crianças com TDAH tratadas com anfetaminas. Esses estudos não são consistentes: alguns acham menor tamanho do cérebro em crianças tratadas com anfetaminas. E nenhum deles é randomizado, nem nenhum seguem as crianças até a idade adulta, para testar os estudos em animais que mostram que os animais jovens expostos a anfetaminas têm atrofia do hipocampo e menor tamanho do cérebro na idade adulta. Eu revisei esta literatura em um artigo, coletando todas as referências em um só lugar, então as críticas devem olhar para as minhas fontes. (Eu gostaria que os críticos apontassem para estudos científicos similares revisados por pares que publicassem mostrando o inverso).
Nem todas as crianças com TDAH precisam de anfetaminas. Na verdade, o estudo da MTA mostra que a metade não. E as anfetaminas são prejudiciais, com base em nossas melhores pesquisas biológicas em animais. Os seres humanos muitas vezes são semelhantes aos animais. Devemos fazer essas perguntas e provar que essas drogas são seguras, e não simplesmente defendê-las em todos os momentos, de forma completa e definitiva.
Algumas pessoas detestam o transtorno bipolar, que é tratável com drogas claramente efetivas como o lítio (o que, de maneira direta, é claramente neuroprotetor biologicamente e mantém os neurônios mais vivos, em contraste com as anfetaminas, que fazem o contrário), e amam as anfetaminas, que não são provado necessário ou mais eficaz do que intervenções psicossociais, e que são biologicamente demonstrados como prejudiciais.
Isso não faz sentido científico.
