Débitos da Transtorno Hipersexual

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O vício do sexo parece ser uma área altamente controversa entre o público em geral e aqueles que trabalham no campo do vício. Alguns psicólogos aderem à posição de que, a menos que o comportamento de alguém envolva a ingestão de uma substância psicoativa (álcool, nicotina, cocaína, heroína), não pode ser considerado um vício.

Eu não sou um deles.

Se fosse comigo, eu teria considerado seriamente a inclusão do vício do sexo na última edição do Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-V) da American Psychiatric Association. Dado que o "distúrbio do jogo" foi reclassificado de uma desordem do controle de impulso para um vício comportamental no DSM-V, agora não há nenhuma razão teórica pela qual outros vícios comportamentais não podem ser adicionados no futuro.

Então, por que o vício do sexo não foi incluído no último DSM-V? Aqui estão 5 razões possíveis:

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1. Alguns pesquisadores pensam que o vício do sexo não existe (por razões morais e teóricas).

Muitos estudiosos atacam o conceito de dependência sexual, chamando-o de mito. Muitas afirmações parecem ser válidas; o ataque mais convencional é que o "vício" é uma condição fisiológica causada unicamente pela ingestão de substâncias e, portanto, deve ser definida fisiologicamente. Alguns sociólogos argumentam que o "vício do sexo" é pouco mais do que um rótulo para comportamento sexual que se desvia significativamente das normas da sociedade. Outros dizem que, se o comportamento sexual excessivo é classificado como um vício, isso mina a responsabilidade dos indivíduos pelo seu comportamento – embora este argumento moral possa ser dito de quase qualquer vício.

2. A palavra "vício" ficou sem sentido.

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Alguns pesquisadores de ciências sociais afirmam que o uso diário da palavra "vício" tornou o termo sem sentido. Alguns profissionais não concordam com o que o distúrbio deve ser chamado ("vício do sexo", "vício sexual", "transtorno de hipersexualidade", "comportamento sexual compulsivo", "vício em pornografia", etc.) e se é uma síndrome ( um grupo de sintomas que ocorrem consistentemente em conjunto ou uma condição caracterizada por um conjunto de sintomas associados) ou se existem muitos subtipos diferentes (promiscuidade patológica, masturbação compulsiva, etc.).

3. Existe uma falta de evidências empíricas sobre o vício do sexo.

A pesquisa empírica sobre o vício do sexo é relativamente fraca. Embora tenha havido uma pesquisa extensa, nunca houve nenhum inquérito nacionalmente representativo de dependência sexual usando critérios de dependência validados; muitos estudos de pesquisa são baseados em pessoas que aparecem no tratamento. Como o Internet Gaming Disorder (que está agora no apêndice do DSM-V), o vício do sexo (ou, mais provável, "transtorno hipersexual") não será incluído como um transtorno mental separado até:

• as características definidoras do vício do sexo foram identificadas;
• a confiabilidade e a validade de critérios específicos de dependência sexual foram obtidas de forma transcultural;
• as taxas de prevalência de dependência sexual foram determinadas em amostras epidemiológicas representativas em todo o mundo; e
• A etiologia e as características biológicas associadas do vício do sexo foram avaliadas.

4. O termo "dependência sexual" é usado para desculpar a infidelidade.

O termo "vício do sexo" é freqüentemente usado por celebridades de alto perfil como uma desculpa quando tais indivíduos que foram infieles aos seus parceiros (por exemplo, Tiger Woods, Michael Douglas, David Duchovny, Russell Brand). Em alguns desses casos, o vício do sexo é usado para justificar a infidelidade serial de um indivíduo. Isto é o que os psicólogos sociais se referem como uma "atribuição funcional". Por exemplo, o golfista profissional Tiger Woods reivindicou um vício no sexo depois que sua esposa descobriu que ele tinha muitas relações sexuais durante seu casamento. Se a esposa nunca tivesse descoberto, duvida que Woods teria afirmado que era viciado em sexo. Eu diria que muitas celebridades estão em condições de sucumbir aos avanços sexuais de várias pessoas. Mas quantas pessoas não fariam o mesmo se tivessem a mesma oportunidade? Torna-se um problema apenas quando é descoberto, ou se há potencial para prejudicar a imagem da marca de uma celebridade.

5. A evidência do vício do sexo é inflacionada por pessoas com interesse.

Não temos idéia de quantas pessoas realmente experimentam dependência sexual. Especialistas em toxicodependência, como Patrick Carnes, afirmam que até 6% de todos os adultos são adictos ao sexo. Se este fosse realmente o caso, provavelmente haveria clínicas de dependência sexual e grupos de apoio de auto-ajuda em todas as principais cidades do mundo, o que não é o caso. O vício do sexo pode existir, mas o tamanho do problema pode não estar na escala que Carnes sugere. Além disso, os terapeutas que tratam o vício do sexo podem ter um interesse especial – muitos deles se relacionam tratando o transtorno. A desordem reconhecida pelas principais organizações psicológicas e psiquiátricas (a Associação Americana de Psiquiatria, Organização Mundial da Saúde) legitima o trabalho de conselheiros e terapeutas de toxicodependência, por isso não é surpreendente que tais indivíduos reivindiquem a amplitude do distúrbio.

Pode haver outras razões pelas quais o vício do sexo não é considerado um transtorno genuíno. Comparado com dependências comportamentais como desordem de jogo, a base de evidências empíricas é fraca. Pouco se destaca na pesquisa neurobiológica (cada vez mais vista como pesquisa "padrão-ouro" quando se trata de legitimar os vícios como genuínos). Mas a realização de pesquisas sobre aqueles que afirmam ter uma dependência sexual pode ser difícil. Por exemplo, é ético mostrar pornografia a um viciado em pornografia auto-admitido enquanto participa em uma experiência de neuroimagem cerebral? A visualização desse material é susceptível de estimular e melhorar os impulsos sexuais do indivíduo e resultar em uma recaída após o experimento?

Há também questões relacionadas com as normas culturais. A normalidade e a anormalidade do comportamento sexual estão em um continuum. O que é considerado normal e apropriado em uma cultura pode não ser visto de forma semelhante em outro. (Os sociólogos chamam essa "ambigüidade normativa").

Pessoalmente, acredito que o vício do sexo é uma realidade, mas que afeta apenas uma pequena minoria de indivíduos. Muitos terapeutas sexuais afirmam que está aumentando, principalmente devido à disponibilidade de materiais sexuais na Internet. Se o vício do sexo o torna em futuras edições do DSM, talvez seja como uma subcategoria de Transtorno de Dependência de Internet e não como uma condição autônoma.

Referências e leituras adicionais

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